江玉妍

（山東省萊陽(yáng)市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 萊陽(yáng) 265222）

淺析脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2檢測(cè)在診斷急性冠脈綜合征中的應(yīng)用效果

江玉妍

（山東省萊陽(yáng)市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 萊陽(yáng) 265222）

目的：探討進(jìn)行脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）檢測(cè)在診斷急性冠脈綜合征（ACS）中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)在某院就診的50例ACS患者和進(jìn)行健康體檢的25例健康人的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將進(jìn)行健康體檢的25例健康人作為健康組，將50例ACS患者作為ACS組。對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血漿Lp-PLA2檢測(cè)。然后，比較兩組研究對(duì)象血漿Lp-PLA2的含量。結(jié)果：ASC組患者LP-PLA2的含量明顯高于健康組研究對(duì)象，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：Lp-PLA2作為一個(gè)新的血清標(biāo)志物，在診斷ACS中具有重要意義。此檢測(cè)指標(biāo)可有效地預(yù)測(cè)ACS患者心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度，為ACS的預(yù)防和診斷提供參考依據(jù)。

急性冠脈綜合征；脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2

急性冠脈綜合征（英文縮寫(xiě)為ACS，全稱為acute coronary syndrome）是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病。ACS發(fā)病的危險(xiǎn)因素主要有：糖尿病、肥胖、吸煙、血脂異常、冠心病家族史、心理壓力等。艾晨牧等人的研究發(fā)現(xiàn)，炎癥反應(yīng)、血管痙攣均是誘發(fā)ACS的主要原因[1]。Lp-PLA2、ADPN（基質(zhì)聯(lián)素）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-1（白細(xì)胞介素-1）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）、IL-8（白細(xì)胞介素-8）、Fg（纖維蛋白原）、Hs-CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）均是血清炎性標(biāo)志物，其中Lp-PLA2作為新型的炎癥標(biāo)志物具有其獨(dú)立性，能夠預(yù)測(cè)ACS患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。為了進(jìn)一步探討Lp-PLA2的含量與ACS患者發(fā)生心血管事件的相關(guān)性，筆者對(duì)在某院就診的50例ACS患者和進(jìn)行健康體檢的25例健康人的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2016年1月期間在某院就診的50例ACS患者和進(jìn)行健康體檢的25例健康人。這50例患者的病情均符合WHO頒布的ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查后，均被確診。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有嚴(yán)重肝腎疾病、急慢性感染性疾病、重癥心力衰竭、腫瘤的患者。2）處于妊娠期的女性患者。3）服用阿司匹林或抗生素等對(duì)LP-PLA2的含量有影響藥物的患者。將進(jìn)行健康體檢的25例健康人作為健康組，將50例ACS患者作為ACS組。在健康組的25例研究對(duì)象中，有男性12例，女性13例。他們中年齡最小的25歲，年齡最大的90歲，平均年齡（33.23±10.02）歲。在ACS組的50例患者中，有男性22例，女性28例。他們中年齡最小的27歲，年齡最大的88歲，平均年齡（33.42±11.57）歲。在這50例患者中，穩(wěn)定型心絞痛患者有25例，不穩(wěn)定型心絞痛患者有10例，急性心肌梗死患者有15例。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血漿Lp-PLA2檢測(cè)，具體的方法為：1）本次使用的儀器為：TG16-WS臺(tái)式高速離心機(jī)，檢測(cè)儀器為日立7600血液檢測(cè)儀，定量試劑盒由天津威爾克生物科技有限公司提供。2）抽取研究對(duì)象3ml的空腹外周靜脈血作為血液標(biāo)本。3）對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理后，進(jìn)行10min的離心處理后取其上層血清，再用酶聯(lián)免疫吸附試法檢測(cè)血清中LP-PLA2的含量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象血漿Lp-PLA2的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

ASC組患者LP-PLA2的含量明顯高于健康組研究對(duì)象，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象Lp-PLA2含量的比較（±s）

表1 兩組研究對(duì)象Lp-PLA2含量的比較（±s）

組別 例數(shù) Lp-PLA2（μg/L）健康組 25 14.35±5.42 ACS組 50 192.32±67.85 t值 13.049 P值 0.001

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)冠心病患者的發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。ACS的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊通常不會(huì)誘發(fā)ACS，只會(huì)使患者的血管腔形成狹窄，但若其斑塊的內(nèi)容物暴露于血液中就會(huì)形成血栓，從而阻斷血流而引發(fā)ACS[2]。大量的研究發(fā)現(xiàn)，LP-PLA2不僅直接參與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，也是顯示斑塊易損性和活動(dòng)性重要的生物標(biāo)記物。LP-PLA2能水解低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂，使其生成促炎物質(zhì)氧化型游離脂肪酸和溶血卵磷脂，故具有很強(qiáng)的促炎癥和促動(dòng)脈硬化的作用[3]。國(guó)外學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，在ACS患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)易碎斑塊的周圍和壞死核心區(qū)域內(nèi)均存有強(qiáng)烈表達(dá)的Lp-PLA2。由于ACS患者血液中的Lp-PLA2活動(dòng)性較強(qiáng)，且與冠狀動(dòng)脈病變具有相關(guān)性，故可通過(guò)檢測(cè)ACS患者體內(nèi)Lp-PLA2的含量來(lái)判斷其病情的危險(xiǎn)程度。本次研究結(jié)果顯示，ASC組患者LP-PLA2的含量明顯高于健康組研究對(duì)象。此研究結(jié)果與胡威威學(xué)者[4]的研究結(jié)論相一致。但是，由于本次研究的樣本量較少，對(duì)ASC患者Lp-PLA2的含量與其遠(yuǎn)期預(yù)后的相關(guān)性未進(jìn)行研究，還需今后進(jìn)行深入的研究。

綜上所述，Lp-PLA2作為一個(gè)新的血清炎癥標(biāo)志物，在ACS的診斷中具有重要意義。此檢測(cè)指標(biāo)可有效地預(yù)測(cè)ACS患者心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度，為ACS的預(yù)防和診斷提供參考依據(jù)。

[1]艾晨牧,文紅艷.脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2 與冠心病的關(guān)系[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(2):46-48.

[2]蔡人權(quán),葉平.脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2 對(duì)預(yù)測(cè)冠心病事件的臨床價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志,2010,23(2):197-199.

[3]黎奇才.脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2 與急性心肌梗死并發(fā)癥的關(guān)系[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(13):1897-1898.

[4]胡威威,李海濤.血清脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2 與冠狀動(dòng)脈粥樣關(guān)系[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2010,2(1):21-24.

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2095-7629-（2017）6-0110-02

江玉妍 ，女，山東省萊陽(yáng)市人，漢族，學(xué)歷為大專，專業(yè)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，職稱為主管檢驗(yàn)師，研究方向?yàn)榕R床檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)