朱復權

（江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院放射科 江蘇 蘇州 215100）

多層螺旋CT與三維重建技術在診斷隱匿性肋骨骨折中的應用

朱復權

（江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院放射科 江蘇 蘇州 215100）

目的：探討多層螺旋CT與三維重建技術在診斷隱匿性肋骨骨折中的應用價值。方法：選取江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院收治的42例隱匿性肋骨骨折患者作為研究對象。對這42例患者均進行多層螺旋CT檢查，并分別采用多平面重建、最大密度投影、容積再現(xiàn)、曲面重建等重建技術對檢查圖像進行三維重建。檢查結束后，對比用多層螺旋CT聯(lián)合這四種三維重建技術診斷肋骨線性骨折、肋骨內緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確性。結果：用多層螺旋CT和曲面重建技術診斷肋骨線性骨折、肋骨內緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為100.0%（51/51），用多層螺旋CT和多平面重建技術診斷肋骨線性骨折、肋骨內緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為98.04%（50/51），用多層螺旋CT和容積再現(xiàn)技術診斷肋骨線性骨折、肋骨內緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為78.43%（40/51），用多層螺旋CT和最大密度投影技術診斷肋骨線性骨折、肋骨內緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為33.33%（17/51）。與用多層螺旋CT聯(lián)合容積再現(xiàn)技術或最大密度投影技術相比，用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術或多平面重建技術診斷肋骨線性骨折、肋骨內緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術或多平面重建技術診斷肋骨線性骨折、肋骨內緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率較高。

多層螺旋CT；三維重建技術；隱匿性肋骨骨折；應用價值；準確率

肋骨骨折是臨床上常見的骨折類型。典型的肋骨骨折經(jīng)X線檢查就能夠進行確診，但是有些不典型的隱匿性肋骨骨折（如無明顯錯位的線性肋骨骨折和不完全性肋骨骨折）用X線檢查很難發(fā)現(xiàn)，漏診率較高[1]。近年來，隨著影像學技術的不斷發(fā)展，用多層螺旋CT與三維重建技術診斷隱匿性肋骨骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應用[2]。為了進一步探討多層螺旋CT與三維重建技術在診斷隱匿性肋骨骨折中的應用價值，筆者選取江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院收治的42例隱匿性肋骨骨折患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年4月至2016年9月期間江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院收治的42例隱匿性肋骨骨折患者。這42例患者均有胸部外傷史，其受傷至就診的時間在1h至5d之間；其中有男30例，女12例；其年齡在20歲至65歲之間，平均年齡為（36.8±12.3）歲；其中致傷原因為發(fā)生車禍的患者有18例，為從高處墜落的患者有12例，為受到鈍器擊打的患者有8例，為受到擠壓的患者有4例。

1.2 研究對象的入選標準 1）這些患者的病情均符合隱匿性肋骨骨折的臨床診斷標準[3]，且均經(jīng)手術探查得到確診。2）知情并自愿參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標準 1）合并有精神障礙的患者。2）不能夠正常配合研究的患者。3）臨床資料不全的患者。

1.4 檢查方法 在這42例患者入院后，對其進行多層螺旋CT檢查，具體的檢查方法是：1）采用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的16排MX16—SLICE型CT機對患者進行檢查。2）使用CT機對患者的胸部進行多切面掃查，具體的掃描參數(shù)為：管電流為100～200mA，管電壓為120kv，層厚為5mm。3）將檢查圖像上傳至工作站，并分別采用多平面重建、最大密度投影、容積再現(xiàn)、曲面重建等重建技術對檢查圖像進行三維重建。進行重建的層厚、層間隔均為1.25毫米。在三維重建完成后，對圖像的重點部位進行切割，并調節(jié)窗位、窗寬、閥值等參數(shù)，然后對圖像數(shù)據(jù)進行觀察和分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0版統(tǒng)計學軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析和處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗，準確率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 進行手術探查的結果 進行手術探查的結果顯示，這42例患者共有51處肋骨骨折。其中，有肋骨線性骨折9處，有肋骨內緣性骨折16處，有肋骨外緣性骨折26處。

2.2 用多層螺旋CT聯(lián)合四種三維重建技術診斷隱匿性肋骨骨折準確率的對比 用多層螺旋CT和曲面重建技術診斷肋骨線性骨折、肋骨內緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為100.0%（51/51），用多層螺旋CT和多平面重建技術診斷肋骨線性骨折、肋骨內緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為98.04%（50/51），用多層螺旋CT和容積再現(xiàn)技術診斷肋骨線性骨折、肋骨內緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為78.43%（40/51），用多層螺旋CT和最大密度投影技術診斷肋骨線性骨折、肋骨內緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率為33.33%（17/51）。與用多層螺旋CT聯(lián)合容積再現(xiàn)技術或最大密度投影技術相比，用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術或多平面重建技術診斷肋骨線性骨折、肋骨內緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用多層螺旋CT聯(lián)合四種三維重建技術診斷隱匿性肋骨骨折準確率的對比

3 討論

肋骨骨折是臨床上常見的骨折類型。進行X線檢查是臨床上診斷肋骨骨折的常用方法。但是，進行X線檢查所得影像的分辨率較低，無法發(fā)現(xiàn)一些輕微的隱匿性肋骨骨折，很容易發(fā)生漏診[4]。近年來，隨著影像學技術的不斷發(fā)展，用多層螺旋CT與三維重建技術診斷隱匿性肋骨骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應用。本次研究的結果顯示，與用多層螺旋CT聯(lián)合容積再現(xiàn)技術或最大密度投影技術相比，用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術或多平面重建技術診斷肋骨線性骨折、肋骨內緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率更高。上述研究結果與李寶然[5]的研究結果相似。

綜上所述，用多層螺旋CT聯(lián)合曲面重建技術或多平面重建技術診斷肋骨線性骨折、肋骨內緣性骨折、肋骨外緣性骨折等隱匿性肋骨骨折的準確率較高。

[1] 崔保剛.多層螺旋CT三維重建在肋骨及肋軟骨損傷中的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2014,23(3):295-297.

[2] 王榮品,翟茂雄,唐斌，等.多層螺旋CT及其后處理技術對隱匿性骨折的診斷價值[J].臨床放射學雜志,2005,24(5):426-428.

[3] 袁濤,馬彪,米學偉，等.DR與多層螺旋CT三維重建技術在肋骨骨折診斷中的對比應用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(8):64-66.

[4] 蔣銀仙,蔣艷,蔣燕，等.多層螺旋CT三維重建在隱匿性肋骨骨折中的優(yōu)勢[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(12):80-81.

[5] 李寶然.多層螺旋CT三維重建技術在肋骨隱匿性骨折診斷中的應用價值[J].大連醫(yī)科大學學報,2016,38(1):52-55.

R683

B

2095-7629-（2017）4-0084-02

朱復權，男，1976年7月出生，江蘇省蘇州市寶應縣人，本科學歷，放射科主治醫(yī)師，研究方向為多層螺旋CT與三維重建技術在隱匿性肋骨骨折中的應用。