李彥+王剛

摘要： 本論文站在職工滿意度的基礎(chǔ)上評價施工央企醫(yī)療保險由行業(yè)統(tǒng)籌移交地方管理后地方醫(yī)療統(tǒng)籌管理的水平，目的在于提高企業(yè)醫(yī)療統(tǒng)籌執(zhí)行者的服務(wù)和管理水平。由評價結(jié)果發(fā)現(xiàn)減少報銷時間、減少票據(jù)不合格不能報銷的比例和提高負(fù)責(zé)醫(yī)療報銷人員的學(xué)歷能提高職工滿意度。

Abstract： Based on employee satisfaction， this paper evaluates local medical co-ordination management level of the the construction central enterprises after the overall transfer from industry co-ordination to local management， which is to improve the enterprise's medical co-ordination executive service and management level. From the evaluation results， it is found that the decrease of reimbursement time， the reduction of percentage not reimbursed due to bills unqualified， and the improvement of the medical record of medical reimbursement personnel can improve the satisfaction of employees.

關(guān)鍵詞： 職工滿意度；醫(yī)療統(tǒng)籌；評價

Key words： employee satisfaction；medical co-ordination；evaluation

中圖分類號：F279.23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）33-0052-02

0 引言

醫(yī)療統(tǒng)籌基金是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費中，扣除劃入個人帳戶后的其余部分。該基金屬于全體參保人員，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)集中管理，主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)療費。社保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療保險的報銷并不針對參保職工個人，需要由參保職工所在單位統(tǒng)一管理和報銷。目前的報銷過程中出現(xiàn)了職工對地方醫(yī)療統(tǒng)籌管理不滿的情況[1]，而造成參保職工不滿的因素是多方面的，因此需要通過一定的方法發(fā)現(xiàn)職工不滿的原因，以提高企業(yè)的醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平。

醫(yī)療統(tǒng)籌管理方面，學(xué)者對職工滿意度的研究集中在探究影響職工滿意度的因素上[2-4]，多站在職工個人的角度，從職工的年齡、收入、受教育水平、是否城鎮(zhèn)職工等方面，利用SPSS軟件進(jìn)行因子分析和Logistic分析[5]，探究不同類型人對當(dāng)前醫(yī)療統(tǒng)籌管理的滿意度。而很少有學(xué)者站在企業(yè)對醫(yī)療管理水平的角度評價職工對醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平的滿意度。因此本文采用數(shù)據(jù)包絡(luò)技術(shù)，從企業(yè)職工滿意度的角度，評價地方醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平，找到地方醫(yī)療統(tǒng)籌管理的不足和職工不滿的地方，為提高地方醫(yī)療統(tǒng)籌管理提供建議。

1 數(shù)據(jù)包絡(luò)分析及評價原理

1.1 數(shù)據(jù)包絡(luò)分析

數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法是一種效率研究方法，在1978年由美國Charnes[6]和Cooper[7]等提出，由魏權(quán)齡[8]教授等引用到國內(nèi)。其主要優(yōu)點是可以直接評價任何具有復(fù)雜關(guān)系的決策單元的整體效率、技術(shù)效率和規(guī)模效率。

1.1.1 C2R模型

C2R模型可以同時對決策單元的技術(shù)有效性和規(guī)模有效性進(jìn)行評價，當(dāng)①？茲0=1，且=0，決策單元j0為DEA有效；②？茲0=1，且或s0+=0，決策單元j0為弱DEA有效；③若？茲0<1，決策單元j0的DEA不是有效。

1.1.2 BC2模型

BC2模型可以分別對純技術(shù)效率和規(guī)模效率進(jìn)行評價，當(dāng)①？茲0=1，且或S0+=0，則決策單元j0為弱DEA有效；②？茲0=1，并且=0，則決策單元j0為DEA有效。

1.2 數(shù)據(jù)包絡(luò)分析技術(shù)評價職工滿意度的原理

通過對上面的C2R模型和BC2模型分析可知，如果在管理活動中決策單元j0在C2R模型下為DEA有效時，那么企業(yè)醫(yī)療統(tǒng)籌的管理模式和規(guī)模效益都達(dá)到了最佳水平，即在當(dāng)前的管理和規(guī)模條件下職工滿意度最優(yōu)。而當(dāng)在生產(chǎn)活動中C2R模型下的DEA無效時，需要評價BC2模型下的DEA是否有效，當(dāng)DEA有效時，說明在管理中決策單元j0認(rèn)為管理水平有效，而管理規(guī)模無效，即該行業(yè)醫(yī)療統(tǒng)籌由于當(dāng)前的規(guī)模效益沒有達(dá)到最佳水平，出現(xiàn)了管理不善。

2 評價指標(biāo)的選擇

本研究根據(jù)該企業(yè)的特點以及學(xué)者在醫(yī)療統(tǒng)籌方面的評價研究，建立如表1所示的基于DEA的地方醫(yī)療統(tǒng)籌管理職工滿意度評價指標(biāo)。

3 實證研究

3.1 數(shù)據(jù)來源

投入和產(chǎn)出指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用隨機抽樣的方式對各個職工進(jìn)行問卷調(diào)查，產(chǎn)出指標(biāo)涉及的問題均為評價類，最后將問卷得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。

3.2 模型運行結(jié)果

3.2.1 利用DEAP2.1，首先運行C2R模型，得到的結(jié)果如表2所示。

3.2.2 運行BC2模型，得到的結(jié)果如表3所示。

3.3 結(jié)論

①由表2可知，多數(shù)在職員工對企業(yè)醫(yī)療統(tǒng)籌管理不滿意；大多數(shù)退休員工對企業(yè)醫(yī)療統(tǒng)籌管理滿意；多數(shù)國外員工對企業(yè)醫(yī)療統(tǒng)籌管理不滿意。

②由表3可知，在職職工中，職工不滿的原因是管理投入太多，根據(jù)投入指標(biāo)，不滿意原因是報銷時間過長、票據(jù)不合格的比例過高、財務(wù)人員專業(yè)性差。退休職工中，大部分職工對企業(yè)醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平滿意。國外職工中，C1、C3和C4的純技術(shù)效率為1，規(guī)模效率不為1，且規(guī)模效率遞減，說明這些職工不滿是因為企業(yè)對這部分職工的投入過多，根據(jù)投入指標(biāo)，是因為報銷時間過長、不能報銷的比例過低，負(fù)責(zé)醫(yī)療報銷的財務(wù)人員專業(yè)性差。

參考文獻(xiàn)：

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[6]Banker R D， Cooper W W. Some Models for Estimating Technical and Scale Inefficiencies in Data Envelopment Analysis[J]. Management Science， 1984， 30（9）：1078-1092.

[7]Charnes，A，W.Cooper.Measuring the efficiency of decision-making units[J].European Journal of Operational Research，1978，（2）：29-444.

[8]魏權(quán)齡.數(shù)據(jù)包絡(luò)分析（DEA）[M].科學(xué)出版社，2004.endprint