郭少敏++楊慶玲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.144

[摘要] 目的 探討和分析心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖的影響。方法 研究選擇2014年1月—2016年12月間在壽光市人民醫(yī)院治療的100例2型糖尿病患者當(dāng)做研究對(duì)象，遵循患者的入院順序分甲組、乙組，每組50例。所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而甲組加用心理護(hù)理，評(píng)價(jià)甲乙兩組患者的遵醫(yī)行為、血糖情況以及滿意情況。結(jié)果 甲組患者的飲食控制評(píng)分（42.23±3.82）分、用藥規(guī)律評(píng)分（42.81±3.73）分、自我管理評(píng)分（42.11±3.82）分、運(yùn)動(dòng)情況評(píng)分（42.20±3.73）分、糖化血紅蛋白水平（6.31±0.52）%、空腹血糖水平（6.53±0.73）mmol/L、餐后2 h血糖水平（9.64±1.69）mmol/L、滿意度（94.0%）都明顯優(yōu)于乙組患者[（36.23±2.85）分、（36.11±2.91）分、（36.03±2.82）分、（36.70±2.92）分、（7.91±0.62）%、（9.67±1.12）mmol/L、（13.45±1.33）mmol/L、（78.0%）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病患者中，心理干預(yù)可提高患者的遵醫(yī)行為，改善血糖情況，并提高滿意程度，應(yīng)推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿；心理干預(yù)；遵醫(yī)行為；血糖；影響

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0144-02

由于人們的生活方式發(fā)生較大改變，有許多人死于慢性疾病（非傳染性）。2型糖尿病是臨床上常見的一種內(nèi)分泌代謝疾病，患者臨床特征主要是血糖升高，臨床表現(xiàn)主要是電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、水、糖等代謝紊亂[1]。患者需長(zhǎng)期進(jìn)行綜合治療，科學(xué)合理治療方案、良好遵醫(yī)行為是確保治療效果關(guān)鍵[2]。為了探討和分析心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖的影響，研究選擇2014年1月—2016年12月間在該院治療的100例2型糖尿病患者當(dāng)做研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年12月間在該院治療的100例2型糖尿病患者當(dāng)做研究對(duì)象，遵循患者的入院順序分甲組、乙組，每組50例。甲組中男性患者為27例，女性患者為23例；患者年齡在35～75歲之間，平均為（54.92±4.12）歲；乙組中男性患者為28例，女性患者為22例；患者年齡在36～74歲之間，平均為（54.83±4.22）歲；兩組上述資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而甲組加用心理護(hù)理：在患者入院時(shí)就開始糾正其錯(cuò)誤理念，緩解負(fù)性情緒以及非適應(yīng)性的行為，協(xié)調(diào)家庭成員間關(guān)系，確保得到患者家屬的理解以及支持。矯正患者的飲食不規(guī)律、飲酒、吸煙、不注重個(gè)人衛(wèi)生、睡眠不規(guī)律等不良行為，指導(dǎo)飲食控制方法。向患者講述遵醫(yī)囑服藥的重要性，提高患者服藥依從性。讓患者識(shí)別非理性應(yīng)付方式以及行為方式，確保用健康的行為來代替那些不健康行為，比如收到精神刺激、周圍人不支持時(shí)，改變憋氣、郁悶、暴怒等應(yīng)付方式，通過聽音樂、找人傾訴、看書等方式來移注意力。為患者安排工娛行為訓(xùn)練以及體力活動(dòng)，比如戶外有氧運(yùn)動(dòng)、瑜伽訓(xùn)練、散步、爬樓梯、打太極拳、廣播體操等。要求患者每天的活動(dòng)時(shí)間在2～3 h之間，并自我監(jiān)督的記錄活動(dòng)日記，對(duì)當(dāng)日活動(dòng)完成與否準(zhǔn)確記錄。給予嚴(yán)重焦慮患者生物反饋治療、放松治療以及抗抑郁藥物治療。在患者出院時(shí)，囑其遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制、自我管理、規(guī)律用藥、運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平進(jìn)行觀察。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)自制問卷對(duì)患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，細(xì)分成：飲食控制、用藥規(guī)律、自我管理、運(yùn)動(dòng)情況，分?jǐn)?shù)越高患者的遵醫(yī)行為就越好[3]。經(jīng)自制問卷對(duì)患者的滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，細(xì)分成：極其滿意、滿意、一般以及不滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù)，滿意度等計(jì)量資料用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，遵醫(yī)行為、血糖水平等計(jì)量資料（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲乙兩組患者的遵醫(yī)行為

乙組患者的飲食控制評(píng)分小于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.902，P=0.000）。乙組患者的用藥規(guī)律評(píng)分小于甲組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.014，P=0.000）。乙組患者的自我管理評(píng)分小于甲組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.357，P=0.000）。乙組患者的運(yùn)動(dòng)情況評(píng)分小于甲組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.492，P=0.000）。見表1。

表

2.2 甲乙兩組患者血糖情況

乙組患者的糖化血紅蛋白水平大于甲組患者，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.981，P=0.000）。乙組患者的空腹血糖水平大于甲組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.608，P=0.000）。乙組患者的餐后2 h血糖水平大于甲組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.856，P=0.000）。見表2。

2.3 甲乙兩組患者的滿意情況

乙組患者的總滿意度小于甲組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.316，P=0.021）。見表3。

3 討論

在臨床上，糖尿病是因?yàn)橐葝u素分泌存在缺陷或（和）胰島素障礙致使血糖升高的一種代謝性疾病?；颊叱掷m(xù)高血糖以及長(zhǎng)期的代謝紊亂會(huì)致使組織器官發(fā)生損害和功能障礙，特別是眼、心血管、腎和神經(jīng)系統(tǒng)[5]。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)糖尿病是心身疾病的一種，并且心理因素在糖尿病的發(fā)生、進(jìn)展、治療以及康復(fù)等過程中發(fā)揮著重要的作用。人體所承受的心理壓力會(huì)通過對(duì)胰島素的分泌、葡萄糖代謝產(chǎn)生作用，進(jìn)而誘導(dǎo)、發(fā)生葡萄糖耐量異常[6]。而心理因素會(huì)影響到2型糖尿病患者血糖的控制水平，從心身醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)上對(duì)心理、疾病間關(guān)系進(jìn)行講解。當(dāng)機(jī)體處于精神恐懼、焦慮、緊張等應(yīng)激狀態(tài)，其交感神經(jīng)興奮，對(duì)胰島B細(xì)胞受體直接產(chǎn)生作用，對(duì)胰島素分泌產(chǎn)生抑制，與此同時(shí)，機(jī)體交感神經(jīng)對(duì)腎上腺髓質(zhì)產(chǎn)生作用，增加了腎上腺素分泌量，對(duì)胰島素分泌以及釋放間接起到抑制作用。如果不良心理因素持續(xù)且長(zhǎng)期的存在，就很有可能導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致糖尿病患者的病情加重[7]。常規(guī)護(hù)理無法改變糖尿病患者的行為，而心理護(hù)理是對(duì)患者的非理性行為以及思維進(jìn)行改變，通過自我監(jiān)督式生活日記，進(jìn)行自我約束以及自我管理，利于患者采取、保持健康行為。督促患者保持運(yùn)動(dòng)，來減輕體重，通過建立合理的飲食習(xí)慣，來控制血糖、血壓以及體重變化，向患者講述煙酒對(duì)于糖尿病的影響，來敦促患者戒煙戒酒，糾正不良生活習(xí)慣，通過提高患者的遵醫(yī)行為來間接的控制其血糖水平[8]。

綜上所述，在2型糖尿病患者中，心理干預(yù)可提高患者的遵醫(yī)行為，改善血糖情況，并提高滿意程度，應(yīng)推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-04-13）endprint