■ 文 王瑞紅

讓康復(fù)治療師走進(jìn)社區(qū)醫(yī)院

■ 文 王瑞紅

現(xiàn)在，大眾參與體育運(yùn)動(dòng)的熱情空前高漲，跑步、騎馬、騎車、滑雪、球類等各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)成為熱詞，隨之而來的是運(yùn)動(dòng)中的傷病驟然爆發(fā)。運(yùn)動(dòng)傷害的增多，對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)師的需求急劇增加……

近些年來，隨著人們健身意識(shí)的提高，全民健身已經(jīng)成為一種不可或缺的時(shí)尚——在微信運(yùn)動(dòng)中拼步數(shù)，在朋友圈中秀肌肉，成為人們津津樂道的話題?？膳c此同時(shí)，運(yùn)動(dòng)損傷的問題也越來越不容忽視。不管是馬拉松賽場(chǎng)上的猝死，還是日常運(yùn)動(dòng)中的拉傷，以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診患者的驟增，都折射出人們的日常運(yùn)動(dòng)鍛煉需要科學(xué)性指導(dǎo)。而這樣的指導(dǎo)，亟需由社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心來擔(dān)當(dāng)。

不只年輕人，許多中老年人在鍛煉健身時(shí)一旦遇到身體損傷，更需要康復(fù)治療師進(jìn)行救治和康復(fù)指導(dǎo)。據(jù)了解，目前江蘇常州地區(qū)的不少社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)專門針對(duì)老年人開設(shè)了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診。雖然這種基層的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診還不是足夠?qū)I(yè)，但老人們的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)感不錯(cuò)，因而格外受歡迎。這種社區(qū)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診在業(yè)務(wù)開展中，實(shí)現(xiàn)了與社會(huì)健身機(jī)構(gòu)的融合發(fā)展，嘗試讓社會(huì)健身機(jī)構(gòu)將健身房開在醫(yī)院，前來運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診就診的患者，在醫(yī)生們開具運(yùn)動(dòng)處方之后，由健身房教練根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)群眾運(yùn)動(dòng)，這種模式受到患者的好評(píng)。事實(shí)上，健身房開在社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心之后，健身教練不僅指導(dǎo)患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)，還時(shí)刻提醒并指導(dǎo)醫(yī)生們進(jìn)行體育鍛煉，并教會(huì)了醫(yī)生們諸多運(yùn)動(dòng)技能。而因?yàn)閾碛辛讼鄳?yīng)的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)，醫(yī)生們也提高了開具運(yùn)動(dòng)處方的能力。

2016年8月19日～20日召開的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，明確提出了“以健康為中心、把健康融入所有政策”的衛(wèi)生與健康工作方針，“醫(yī)體融合”則是該方針涵蓋的重要內(nèi)容。在大會(huì)召開一周年后，回看該方針的落實(shí)情況，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)體融合在我國(guó)的發(fā)展還存在一些現(xiàn)實(shí)困境，而群眾有關(guān)醫(yī)體融合的需求也越來越強(qiáng)烈。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)療體制改革的設(shè)計(jì)，社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)主要負(fù)責(zé)群眾常見病、慢性病和多發(fā)病的基層首診及健康管理工作。因而，要通過運(yùn)動(dòng)處方來解決我國(guó)慢性病高發(fā)的問題，社區(qū)醫(yī)院將擔(dān)負(fù)重任。

但就目前來看，我國(guó)各地開設(shè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診的社區(qū)醫(yī)院還少之又少。因而多數(shù)慢性病患者的健康管理工作，還大都局限于定期的檢查及用藥管理，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)幾乎沒有開展。在此情況下，社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心要承擔(dān)起居民健康管理工作的重任，積極開設(shè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診并充實(shí)相應(yīng)專業(yè)工作人員勢(shì)在必行。不然，由現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)院工作人員兼職負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作，難以取得理想效果。

據(jù)了解，目前我國(guó)從事康復(fù)治療師工作的人員多在大城市，且大都畢業(yè)于康復(fù)治療專業(yè)，少有人來自運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)。但實(shí)際上，康復(fù)治療專業(yè)人才與運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人才同作為康復(fù)方面的人才，兩個(gè)專業(yè)在專業(yè)定位、培養(yǎng)目標(biāo)方面上各有特色——康復(fù)治療專業(yè)重點(diǎn)解決偏癱、腦癱、截癱等神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)和骨骼與心肺康復(fù)，而運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)重點(diǎn)解決運(yùn)動(dòng)傷病、慢性疾病、骨科的康復(fù)問題?，F(xiàn)在，大眾參與體育運(yùn)動(dòng)的熱情空前高漲，跑步、騎馬、騎車、滑雪、球類等各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)成為熱詞，隨之而來的是運(yùn)動(dòng)中的傷病驟然爆發(fā)。運(yùn)動(dòng)傷害的增多，對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)師的需求急劇增加，而運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)的人才正擅長(zhǎng)解決這類問題。

面對(duì)目前康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展面臨的嚴(yán)峻問題，政府也在不斷尋找解決方式。2011年，《關(guān)于開展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作的通知》明確提出，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家，建立完善的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系。2016年3月9日，人社部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，又將醫(yī)保支付的康復(fù)項(xiàng)目擴(kuò)充了20項(xiàng)。但如果按照國(guó)際水平來衡量，我國(guó)康復(fù)治療師仍存在著幾十萬的缺口。而我國(guó)現(xiàn)在開設(shè)康復(fù)治療學(xué)的本科院校不到100所，每年康復(fù)科(包含醫(yī)生和治療師）畢業(yè)生在1萬名左右，按這個(gè)培養(yǎng)速度，至少需要幾十年才能趕上國(guó)際平均水平。

與此同時(shí)，我國(guó)日益嚴(yán)峻的慢性病防控形勢(shì)，也需要更多的專業(yè)人才給予群眾科學(xué)健身指導(dǎo)。由此可見，比較康復(fù)治療專業(yè)人才，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人才更有助于促進(jìn)全面運(yùn)動(dòng)氛圍下的國(guó)民身體健康，是我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域必不可少的重要組成部分。

雖然我國(guó)社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)康復(fù)治療師人才需求旺盛，但目前我國(guó)仍約有一半省份不允許運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的人才報(bào)考康復(fù)治療師，而沒有執(zhí)業(yè)證書，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人才的就業(yè)自然就受到了局限。因此，筆者建議，社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備一至兩名康復(fù)治療師人才，針對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)身體損傷的康復(fù)服務(wù)，由于康復(fù)治療師人才既連接著社區(qū)居民的需求，也能及時(shí)提供康復(fù)療法，社區(qū)居民渴望能夠就近得到康復(fù)治療師的治療。

（編輯 王娜）