劉京平

近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《癌癥早期診斷指南》（以下簡稱《指南》），旨在確保衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)關(guān)注癌癥的早診早治，提高癌癥患者的生存機會，同時降低醫(yī)療費用。新《指南》提出了改善癌癥早診的3個步驟，第一個就是提高公眾對癌癥各種癥狀的了解。美國癌癥學(xué)會總結(jié)了多種常見癌癥的癥狀和體征，希望每個人多加留意。

咳嗽不停，痰中帶血，警惕肺癌。肺癌的典型征兆是刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛等，約2/3有頑固刺激性咳嗽。與感冒、支氣管炎咳嗽不同，這種刺激性咳嗽用抗生素?zé)o法減輕，通常是間斷性咳血痰或痰中帶血絲，或咳嗽有大量泡沫痰，伴隨喉部哮鳴音、胸悶、氣促等表現(xiàn)，短期內(nèi)體重明顯下降，有不明原因的低熱。若上述癥狀持續(xù)2～3周不緩解，建議就醫(yī)。

無法解釋的體重驟降，警惕胰腺癌、胃癌、食道癌、肺癌。體重是健康“風(fēng)向標”，其突然減輕是機體出現(xiàn)慢性消耗的表現(xiàn)，可伴隨貧血、乏力、發(fā)熱等。如果飲食運動均未改變，但體重在一兩個月內(nèi)下降10%左右，伴有厭食、腹瀉、便秘等，要警惕上述幾種癌癥。不過，導(dǎo)致體重驟降的疾病很多，最好請醫(yī)生進行綜合判斷。

疼痛，警惕骨癌、睪丸癌。疼痛是多種癌癥的癥狀，多見于中晚期，骨癌和睪丸癌早期就可能出現(xiàn)疼痛。骨癌早期疼痛具有固定性、持續(xù)性特點，夜間尤甚，且日益加重。當感到腰背、四肢、關(guān)節(jié)等處疼痛、腫脹，找不到創(chuàng)傷、炎癥、風(fēng)寒等誘因，就要提高警惕。睪丸癌疼痛常是局部隱痛、脹痛，痛感不是很強烈，手摸睪丸能發(fā)現(xiàn)不對稱，患側(cè)體積增大，有下墜感。

長期便秘、腹瀉，大便有血或呈深色、黑色，警惕結(jié)腸癌、直腸癌。大便形態(tài)、顏色以及排便規(guī)律的變化，是結(jié)直腸癌最直接的早期表現(xiàn)。40歲以上人群，若出現(xiàn)稀便、黏液便、膿血便，或便中帶血，呈鮮紅色或果醬色，長期下腹部不適，如腹脹、腹痛、腹鳴或隱隱作痛，且有原因不明的貧血、消瘦、無力，腹部可觸摸到腫塊，需及時就診。不過，便血是臨床上較復(fù)雜的一種癥狀，痔瘡、上消化道出血等也可能導(dǎo)致，但性狀、顏色不同，若只發(fā)現(xiàn)便中帶血不必過于恐慌，聽從醫(yī)生指導(dǎo)即可。

乳腺不規(guī)則腫塊或乳頭血性溢液，警惕乳腺癌。80%的初診乳腺癌患者，是因無意中摸到乳腺腫塊而就診。腫塊多為單發(fā)，以無痛性腫塊居多，少數(shù)伴有隱痛或刺痛，邊緣不規(guī)則、表面不光滑，若還伴有乳腺皮膚的“酒窩樣”或“橘皮樣”改變，建議就醫(yī)。非妊娠期女性乳頭流出膿液、漿液、血液等，可能是乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴張癥或乳腺癌表現(xiàn)，需請醫(yī)生進一步判斷。

陰道莫名出血，警惕宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌。有些女性在性交、婦科檢查，或用力排便后有少量陰道出血，呈淡紅色或褐色，屬“接觸性出血”，可能是宮頸癌的癌前病變信號。陰道出血一般先少后多，或時多時少，病情發(fā)展到中期，出血會明顯增多。此時應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，并堅持4～6個月復(fù)查。絕經(jīng)期后有不規(guī)律陰道出血或血性白帶，在排除宮頸癌和陰道炎后，應(yīng)高度警惕子宮內(nèi)膜癌。

排尿疼痛、血尿、尿量變化，警惕膀胱癌、前列腺癌、腎癌。血尿是膀胱癌發(fā)出的第一信號。75%～78%的膀胱癌患者有血尿癥狀，多呈無痛性或間歇性，有時會自行停止。血尿有些是可以用肉眼發(fā)現(xiàn)的，但多數(shù)肉眼不能察覺，需做尿常規(guī)檢查。尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，以及尿潴留都可能是膀胱癌早期癥狀。前列腺癌患者的早期表現(xiàn)多是尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿不盡感等，血尿反倒不是主要癥狀。性生活時出現(xiàn)射精疼痛，或射出血性精液也需警惕。腎癌早期表現(xiàn)不典型，部分人會出現(xiàn)血尿，無痛性間歇發(fā)作。要注意的是，以上所有表現(xiàn)都應(yīng)請醫(yī)生判斷確診。

長期口腔潰瘍，口內(nèi)舌頭有白色斑點，警惕口腔癌?？谇粷兺ǔ?0天內(nèi)會自行愈合，長時間不愈合的潰瘍可能是結(jié)核性潰瘍或者癌癥。若潰瘍伴有反復(fù)出血及不明原因的麻木、灼熱、干燥感，且超過兩周不愈合，就要警惕?？谇话装呤且环N上皮異常增生的癌前損害特征，也需要留意。

淋巴結(jié)腫塊，警惕淋巴瘤。淋巴結(jié)是免疫器官，出現(xiàn)腫大一般與各類炎癥有關(guān)。但若出現(xiàn)腫塊，則可能是淋巴瘤、艾滋病、淋巴結(jié)核等嚴重疾病的征兆。若淋巴結(jié)腫大時間較短，摸起來比較柔軟，自覺疼痛或壓痛，一般屬于良性；若頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大長時間不消，堅硬、固定，表面凹凸不平，無疼痛或壓痛，且逐漸增大，則要警惕腫瘤的可能。

消化不良、吞咽困難，警惕食道癌、胃癌、喉癌。上述兩大癥狀在生活中極為常見，誘因很多，但如果出現(xiàn)長時間不明原因的持續(xù)消化不良，需考慮胃癌的可能。長期吞咽困難，進食時出現(xiàn)胸骨后疼痛、食管異物感，不進食也會感到食管壁有菜葉、碎片或米粒貼附，吞咽下食物后會感到食物下行緩慢，甚至停留在食管內(nèi)，應(yīng)盡早接受X光胸透或胃鏡檢查。

嗓音嘶啞，警惕喉癌、甲狀腺癌。喉癌的早期癥狀不典型，和咽炎有許多相似之處。若出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉疼痛、刺激性干咳等癥狀，或有痰中帶血、咽部異物感等，對癥治療不見好轉(zhuǎn)，或癥狀持續(xù)超過1個月，應(yīng)進行詳細的喉鏡檢查。甲狀腺癌早期也少有典型癥狀，很多人是單位體檢時發(fā)現(xiàn)，聲音變嘶啞是甲狀腺癌的一個信號，應(yīng)及時做頸部B超排查。