白永強(qiáng)

燒傷患者創(chuàng)面未愈合前，每日蒸發(fā)水分量大，消耗熱量多，蛋白質(zhì)丟失嚴(yán)重，體內(nèi)多呈負(fù)氮平衡。并發(fā)感染消耗量更大，嚴(yán)重?zé)齻颊呙咳阵w重可減輕1～2千克。燒傷面積60%以上的患者，如欲維持氮平衡，每日需要補(bǔ)充180克以上的蛋白質(zhì)。但在燒傷早期，過高的蛋白質(zhì)攝入，?？梢饌呶改c功能紊亂，補(bǔ)充越多，排氮越多，反而加重胃腸、肝、腎的負(fù)擔(dān)。因此，營養(yǎng)補(bǔ)充的重點(diǎn)應(yīng)放在熱量上，每日供給熱量以每公斤體重50～60千卡為宜。

蛋白質(zhì)的供給以每日每千克體重1.5～2.0克，逐步達(dá)到2.5克為宜。蛋白質(zhì)的主要用途是參與細(xì)胞成分的更新，修復(fù)創(chuàng)面及提高機(jī)體的免疫功能。動(dòng)物性蛋白質(zhì)應(yīng)占70%左右。但是，如果患者腎功能不良，血液非蛋白氮升高，則應(yīng)適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝入量。

燒傷患者由于創(chuàng)面水分蒸發(fā)、血管通透性增加，常出現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象。除依靠輸液補(bǔ)水外，每日飲食中含水量應(yīng)不少于2500毫升，并添加各種飲料1000～3000毫升，如綠豆湯、菜湯、蜂蜜水、西瓜汁、番茄汁、梨汁等。充足的水分，不僅能維持一定的血容量，而且能及時(shí)排出體內(nèi)的毒素。

除熱量、蛋白質(zhì)與水分外，維生素和礦物質(zhì)也是燒傷患者的必需營養(yǎng)素。維生素A缺乏，創(chuàng)面愈合慢，易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍；B族維生素缺乏，代謝所必需的輔酶減少；維生素C缺乏，傷口不易愈合，機(jī)體抵抗力降低。所以，在飲食中還應(yīng)供給豐富的維生素。endprint