曹西霞，劉麗歡，林曼婉，高紹榮

（廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 泌尿外科，廣東 廣州510120）

新型引流袋固定掛鉤在泌尿外科術后患者中的效果觀察

曹西霞，劉麗歡，林曼婉，高紹榮

（廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 泌尿外科，廣東 廣州510120）

目的觀察新型引流袋固定掛鉤應用于泌尿外科術后患者中的臨床效果。方法選取我院泌尿外科2016年10月至2017年4月術后留置引流管接引流袋的558例患者，隨機分為試驗組 （282例）和對照組 （276例）。試驗組采用新型引流袋固定掛鉤固定引流袋，對照組采用傳統(tǒng)別針固定引流袋。對比兩組引流袋固定后的安全性、便捷性、患者滿意度以及護士和患者固定引流袋所需時間。結(jié)果試驗組的安全性、便捷性、患者滿意度以及護士和患者固定引流袋所需時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。結(jié)論應用新型引流袋固定掛鉤更能保障患者引流管道的安全，提高護士管道維護效率和患者的滿意度。

引流管；引流袋；固定方法；外科護理

泌尿外科術后普遍留置尿管或腎造瘺管，甚至更多的引流管。留置引流管可引流出腎臟或膀胱內(nèi)的血液、尿液、膿液、碎石等。若管道引流不暢或意外脫管，患者則可能會出現(xiàn)發(fā)熱、出血、腎功能損害等。引流袋在整個引流系統(tǒng)中起到收集、觀察、排放的作用，引流袋固定質(zhì)量的好壞是防止導管滑脫的關鍵。目前臨床上使用的固定引流袋的工具主要是別針、床旁掛鉤或系帶，雖然都能較好地固定引流袋，但存在著操作繁瑣、固定或更換引流袋時間長、管道打折引流不暢、有針刺傷安全隱患等問題。因此我院設計出了一種新型引流袋固定掛鉤并應用于臨床，觀察其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2016年10月至2017年4月泌尿外科術后留置引流管接引流袋的患者558例，男294例，女264例；泌尿系結(jié)石391例，前列腺增生78例，膀胱腫瘤28例，腎囊腫20例，腎癌15例，前列腺癌14例，腎上腺腫瘤12例；留置導尿管554例，腎造瘺管140例，腎周引流管35例，盆腔引流管10例。采用簡單隨機化分組方法，將術后留置引流管接引流袋病例進行編號，獲取隨機數(shù)字表的隨機數(shù)字除以2，得出的余數(shù)進行分組，不合適的進行調(diào)整［1］，結(jié)果試驗組282例，對照組276例。兩組患者在年齡、性別、基礎疾病、住院時間、需留置引流管的時間、文化程度、引流管種類等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義 （P＞0．05）。

1．2 方法 對照組和試驗組均先采用3M加壓固定膠布，使用高舉平臺法將引流管固定于患者的皮膚上。對照組采用傳統(tǒng)的別針將引流袋固定于床單上，調(diào)整引流管避免著地；試驗組使用我院自行設計的新型引流袋固定掛鉤，該掛鉤是由兩個PP塑料制成的帶掛口的掛環(huán)組合 （見圖1）。單個掛環(huán)的直徑約3．2 cm，寬度約1．4 cm，厚度約0．3 cm，環(huán)未封閉，具有彈性，環(huán)口可拉開，兩個掛環(huán)由卡槽連接，可360°旋轉(zhuǎn)。具體使用方法：用新型引流袋固定掛鉤的一端掛環(huán)在患者臥床時扣入床欄靠床尾的扶手上，另一端掛環(huán)懸掛引流袋，并把多出來的引流管盤繞后穿入大環(huán)內(nèi)收納。

1．3 觀察指標 觀察術后留置引流管接引流袋3 d內(nèi)患者的以下指標：①安全性：觀察引流管有無脫落、引流袋有無掉落在地上、引流管是否發(fā)生折管安全事件。②便捷性：發(fā)放問卷調(diào)查患者固定引流袋是否容易、方便。③患者滿意度：發(fā)放問卷調(diào)查患者滿意度，對固定方法的滿意情況分為非常滿意、基本滿意、不滿意3項。④固定時間：統(tǒng)計患者及護士完成一次引流袋固定所需要的時間。

圖1 新型引流袋固定掛鉤

1．4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 19．0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組引流袋固定效果比較 試驗組的引流袋固定安全性和便捷性均優(yōu)于對照組 （P＜0．05）。 見表1。

表1 兩組引流袋固定效果比較 ［n（%）］

2．2 兩組患者的引流袋固定滿意度比較 試驗組患者的引流袋固定滿意度優(yōu)于對照組 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者的引流袋固定滿意度比較 ［n，n（%）］

2．3 患者和護士固定引流袋所需時間比較 我科護士共55人，患者558人。護士和患者用新型引流袋固定掛鉤固定引流袋平均時間分別為 （5．8 ± 1．1） s和 （8．6 ± 2．2） s， 使用傳統(tǒng)別針固定引流袋平均時間分別為 （8．2 ± 2．0） s和 （14．5 ± 2．8） s。護士及患者使用新型引流袋固定掛鉤固定引流袋所需時間均短于使用傳統(tǒng)別針 （P ＜0．05）。

3 討論

3．1 新型引流袋固定掛鉤采用雙環(huán)設計，符合人性化原則 一環(huán)掛在床欄或病員服下方衣袋口，另一環(huán)懸掛引流袋，創(chuàng)新性地使用旋轉(zhuǎn)卡槽連接，更易于調(diào)節(jié)引流袋方向，避免扭曲打折，使其放置更美觀。掛鉤為塑料材質(zhì)，具有良好的延展性，未封閉的環(huán)口可根據(jù)懸掛物的粗細調(diào)節(jié)開口大小，可懸掛于床欄、輪椅、車床、廁所扶手等位置，滿足不同醫(yī)療場合。另外，過長的引流管經(jīng)過簡單盤繞能夠很好地收納進入環(huán)內(nèi)，既避免了引流管與引流袋連接處反折，保障了引流通暢，又避免了引流管散落在地上或被人大意扯出導致引流管脫管。

3．2 新型引流袋固定掛鉤承重力強，安全性更高 傳統(tǒng)的引流袋固定方法是用安全別針將集尿袋和引流管固定于床單上。別針很細，承重能力較差，易變形松開，與棉質(zhì)床單簡單連接固定后抗拉力并不強，經(jīng)測試，超過約1 kg的拉力即可強行分離。另外別針在使用過程中容易出現(xiàn)針刺傷、氣墊床頻繁被刺破、鎖頭不能取出等安全質(zhì)量問題［2］。而新型引流袋固定掛鉤厚度為0．3 cm，寬度為1．4 cm，具有較強的硬度，經(jīng)測試可承受約5 kg的重量，滿足術后有較重引流袋患者的需要。而且新型引流袋固定器由PP塑料制成，圓形無鈍角，無針刺傷風險。

3．3 新型引流袋掛鉤固定方法簡單，更省時省力 傳統(tǒng)方法用別針或綁帶把引流袋固定在病床上，患者翻身或離床活動時解帶、系帶很不方便［3］。反復松開系帶或別針耗時耗力，視力下降、有帕金森病史的老年患者耗時更長。新型固定掛鉤重新固定引流袋只需要雙手拉開環(huán)口，找到懸掛物后輕輕一扣，盤住引流管卡入環(huán)內(nèi)收納，即可完成操作，簡要方法口訣總結(jié)為“一拉一扣一盤”。經(jīng)統(tǒng)計，患者平均操作時間僅為 （8．6±2．2）s，比傳統(tǒng)別針固定引流袋時間縮短了一半。早期下床活動是加速康復外科理念中很重要的一個環(huán)節(jié)［4］。有引流袋的患者下床活動時，傳統(tǒng)方法有患者手提引流袋的掛耳、引流袋的系帶一端纏在衣扣上或用別針固定引流袋于病員服的下擺處，這些方法都給患者帶來不便。聶芳等［5］的新型引流袋固定裝置是把固定裝置固定在床上，使臥床患者的引流袋固定良好美觀，但未能解決離床活動患者的引流袋固定。而我院制作的新型引流袋固定掛鉤可直接把掛環(huán)從床欄處取下掛于病員服的下方衣袋口處，方便快捷，患者的下床依從性大大提高。本研究結(jié)果顯示，試驗組的便捷性和患者滿意度均優(yōu)于對照組 （P＜0．05）。

4 小結(jié)

引流袋的妥善固定是泌尿外科護士日常工作的重點，關系到患者術后康復。與傳統(tǒng)引流袋固定方法比較，新型引流袋固定掛鉤解決了臨床中引流袋固定的弊端，避免引流管折管、脫管、引流袋掉落等，保證引流管安全，節(jié)省了護士更換引流袋的時間，提高工作效率，并提高患者早期下床活動的依從性。同時新型引流袋固定掛鉤對其它科室的引流袋同樣適用，且可用75%的酒精浸泡消毒后反復使用，成本低廉，值得推廣。

[1]萬霞,劉建平.臨床試驗中的隨機分組方法 [J].中醫(yī)雜志,2007,48(3):216-219.

[2]李見好,歐麗梅,王橋安.腎造瘺管兩種固定方法應用效果比較[J].吉林醫(yī)學,2014,35(35):7933-7935.

[3]馬金彩,魏榮華.引流袋床旁固定裝置的制作與應用 [J].護理學雜志,2013,28(2):69.

[4]張龍秋,張秋生,盛赟.快速康復外科理念在泌尿外科患者圍術期中的應用 [J].中國護理管理,2015,15(7):872-875.

[5]聶芳,馮錦芳,譚秋華,等.兩種引流袋固定裝置在臨床中的應用效果 [J].護理實踐與研究,2014,11(1):135-136.

Observation on the Effect of New Drainage Bag Hook in Patients after Urinary Surgery

CAO Xixia,LIU Lihuan,LIN Manwan,GAO Shaorong
(Department of Urinary Surgery,the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510120,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of new drainage bag hook in patients after urinary surgery.Methods558 cases of patients with drainage bags after urinary surgery in our hospital from October 2016 and April 2017 were selected and randomly divided into experimental group(282 cases)and control group(276 cases).The experimental group fixed drainage bags with new drainage bag hook,while the control group fixed drainage bags with traditional pins.The safety,convenience,patients'satisfaction degree and required time for nurses and patients to fix the drainage bags were compared between two groups.ResultsThe safety,convenience,patients'satisfaction degree and required time for nurses and patients to fix the drainage bags of experimental group were better than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).ConclusionsThe new drainage bag hook can ensure the drainage tube safety of patients,and improve the tube maintenance efficiency of nurses and satisfaction degree of patients.

Drainage tube;Drainage bag;Fixation method;Surgical nursing

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1491

2017－06－02

2017-08-17

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2016院內(nèi)臨床轉(zhuǎn)化應用類課題“新型引流袋固定掛鉤的應用研究”

曹西霞 （1985－），女，四川德陽人，本科學歷，主管護師，從事泌尿外科臨床護理工作。

（責任編輯：常海慶）