蘭雪花

（合山市人民醫(yī)院，廣西 合山 546500）

對骨科手術(shù)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的效果探究

蘭雪花

（合山市人民醫(yī)院，廣西 合山 546500）

目的：探討對接受手術(shù)治療的骨科患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年5月以來在合山市人民醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療的82例患者分為骨二組和骨一組，每組各有41例患者。對骨二組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對骨一組患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者平均的住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、VAS評分及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：骨一組患者平均的住院時(shí)間明顯短于骨二組患者，其VAS評明顯低于骨二組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于骨二組患者，其對護(hù)理的滿意度明顯高于骨二組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受手術(shù)治療的骨科患者進(jìn)行疼痛護(hù)理可顯著減輕其術(shù)后疼痛的程度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其平均的住院時(shí)間，進(jìn)而提高其對護(hù)理的滿意度。

骨科；手術(shù)；疼痛護(hù)理

相關(guān)研究證實(shí)，對接受手術(shù)治療的骨科患者進(jìn)行疼痛護(hù)理可顯著減輕其術(shù)后的疼痛感，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，本文對2014年5月以來在合山市人民醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療的82例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2016年5月期間在合山市人民醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療的82例患者作為本次的研究對象。將這82例患者隨機(jī)分為骨二組和骨一組，每組各有41例患者。在骨二組患者中，有男性24例、女性17例；其年齡范圍為19～75歲，平均年齡為（41.3±7.2）歲；其從受傷至就診的時(shí)間為1～28 h，平均時(shí)間為（10.6±2.1）h；其中，有16例股骨頸骨折患者，有12例鎖骨骨折患者，有8例脛骨平臺(tái)骨折患者，有5例跟骨骨折患者。在骨一組患者中，有男性26例、女性15例；其年齡范圍為18～79歲，平均年齡為（41.6±7.1）歲；其從受傷至就診的時(shí)間為1～29 h，平均時(shí)間為（10.4±2.7）h；其中，有18例股骨頸骨折患者，有11例鎖骨骨折患者，有9例脛骨平臺(tái)骨折患者，有3例跟骨骨折患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對骨二組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行生命體征監(jiān)測、保持病房環(huán)境安靜、舒適、整潔、進(jìn)行切口護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對骨一組患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。進(jìn)行疼痛護(hù)理的方法為：1）健康教育。在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)其正確描述疼痛的方法，保證其能在術(shù)后及時(shí)、準(zhǔn)確地告知護(hù)理人員疼痛的部位和程度等。應(yīng)告知患者術(shù)后疼痛一般發(fā)生在術(shù)后3d內(nèi)，且疼痛的程度會(huì)逐步減輕，以減輕其心理壓力。還應(yīng)告知患者劇烈的術(shù)后疼痛對機(jī)體的危害及可采取的止痛措施。2）心理護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察其情緒，了解其心理狀況和感受，并定時(shí)、主動(dòng)地詢問、記錄其疼痛的程度和頻率，以評估其疼痛的性質(zhì)。同時(shí)向患者解釋疼痛產(chǎn)生的原因，以緩解其焦慮的情緒。3）體位護(hù)理。骨折術(shù)后患者保持正確的體位可促進(jìn)其骨折部位愈合，防止關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，而且能減輕其術(shù)后疼痛，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。因此，護(hù)理人員必須指導(dǎo)和督促患者保持正確的體位，比如骨折部位為大腿或髖部的患者應(yīng)將患肢擺放成外展中立位等。4）止痛護(hù)理。劇烈的術(shù)后疼痛不僅使患者承受生理上的痛苦，還可對其身體的各系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響[2]。具體而言，疼痛可導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)興奮，使包括內(nèi)源性兒茶酚在內(nèi)的多種激素的分泌量增加，從而增強(qiáng)其外周傷害性感受器的敏感性，增加其對疼痛的敏感度、降低其對疼痛的耐受度，形成不良循環(huán)。因此，護(hù)理人員可在術(shù)前8 h為對疼痛敏感的患者預(yù)防性地使用塞來昔布。對于術(shù)后疼痛較輕微的患者，護(hù)理人員可采取改變體位、抬高患肢及冷敷等措施來緩解其疼痛。對于術(shù)后疼痛嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑為其使用非甾體抗炎藥或阿片類藥物進(jìn)行止痛。5）其他護(hù)理。護(hù)理人員可通過進(jìn)行撫觸來增加患者的舒適感，減輕其疼痛。還可通過在病房播放優(yōu)美的音樂，達(dá)到轉(zhuǎn)移患者注意力、緩解疼痛的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者平均的住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、VAS評分及對護(hù)理的滿意度。采用VAS評分法對患者的疼痛程度進(jìn)行評分，分值為0～10分?；颊叩牡梅衷礁撸f明其疼痛程度越嚴(yán)重。在患者出院當(dāng)天，采取不記名打分法調(diào)查其對護(hù)理的滿意度，滿分為100分。將分值≥80分視為滿意，將分值≥60分、＜80分視為基本滿意，將分值＜60分視為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

骨一組患者平均的住院時(shí)間明顯短于骨二組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于骨二組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者平均住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

2.3 兩組患者VAS評分的對比

在護(hù)理后，骨一組患者的VAS評分明顯低于骨二組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 護(hù)理前后兩組患者VAS評分的對比

2.3 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

骨一組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于骨二組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表3：

表3 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

3 討論

術(shù)后疼痛是機(jī)體在對創(chuàng)傷進(jìn)行修復(fù)的過程中出現(xiàn)的一系列復(fù)雜的生理反應(yīng)，是接受手術(shù)治療的骨科患者常見的術(shù)后并發(fā)癥[4]。術(shù)后疼痛不僅可對患者的心理造成不良影響，還可影響其手術(shù)的效果和康復(fù)的進(jìn)程[5]。因此，對接受手術(shù)治療的骨科患者進(jìn)行有針對性的疼痛護(hù)理具有重要的臨床意義[6]。本次研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行疼痛護(hù)理的骨一組患者平均的住院時(shí)間明顯短于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的骨二組患者，其VAS評分、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于骨二組患者，其對護(hù)理的滿意度明顯高于骨二組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，對接受手術(shù)治療的骨科患者進(jìn)行疼痛護(hù)理可顯著減輕其術(shù)后疼痛的程度，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其平均的住院時(shí)間，進(jìn)而提高其對護(hù)理的滿意度。

[1] 黃天雯,陳曉玲,譚運(yùn)娟,等.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立及在骨科病房的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2):148-151.

[2] 王峻,陳仲,侯麗莉,等.護(hù)士參與的聯(lián)合疼痛管理在骨折患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012,47(12):1122-1123.

[3] 龔臘梅,方繼紅,徐杰.淺談護(hù)理干預(yù)對小兒骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(29):72.

[4] 劉梅,劉林,許勤,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在骨創(chuàng)傷患者疼痛管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10):872-875.

[5] 梁建萍,麥燕芬,李子珍,等.針對性護(hù)理在骨傷患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(11):177-178.

[6] 李艷華,姜麗娜,趙朱云.針對性護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(14):2170-2172.

R473.6

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2095-7629-（2017）9-0184-02

蘭雪花，女，壯族，學(xué)歷為本科，職稱為主管護(hù)師，科室為骨外科，研究方向?yàn)楣强婆R床護(hù)理