何孝崇 陳俊國 劉 彬

（1.第三軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院護理管理學(xué)教研室，400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)教育學(xué)教研室，400038；3.重慶市沙坪壩區(qū)天星橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，400038）

醫(yī)學(xué)院校醫(yī)護生人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查與分析

何孝崇1陳俊國2劉 彬3

（1.第三軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院護理管理學(xué)教研室，400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)教育學(xué)教研室，400038；3.重慶市沙坪壩區(qū)天星橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，400038）

目的 了解醫(yī)學(xué)院校醫(yī)護生人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀,分析目前人文素養(yǎng)培養(yǎng)方法及途徑是否滿意,為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)護生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)與考核提出可行性對策。方法 用自編醫(yī)護生人文素養(yǎng)培養(yǎng)與考核調(diào)查問卷對470名本科生進行調(diào)查。結(jié)果 超過50.0%的醫(yī)護生中非常想具備人文素養(yǎng)并非常愿意通過各種途徑提升人文素養(yǎng)且不同專業(yè)的醫(yī)護生對擇醫(yī)的初衷有顯著差異;超過60.0%的醫(yī)護生認為人文素養(yǎng)對醫(yī)護工作非常重要且具備人文素養(yǎng)對緩解醫(yī)(護)關(guān)系非常有幫助;10.7%的認為人文素養(yǎng)是醫(yī)護生需要掌握的最重要的的基本要求;僅有31.2%的醫(yī)護生會關(guān)注人文書籍;超過60.0%的醫(yī)學(xué)生每個星期閱讀醫(yī)學(xué)人文書籍的時間不到5 h,閱讀時間為5～10 h占19.2%,10～15 h的人占10.5%,超過15 h僅占7.6%。結(jié)論 醫(yī)護生擇醫(yī)的初衷能幫助人文素養(yǎng)的培養(yǎng),但不同專業(yè)的擇醫(yī)初衷有顯著差異,需要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立的正確職業(yè)目的和人生價值觀,提高對人文素養(yǎng)重要性的認識程度,減輕學(xué)生課程負擔,留有足夠的時間讓學(xué)生增加閱讀,關(guān)注人文社會科學(xué)書籍。

人文素養(yǎng);醫(yī)護生;現(xiàn)狀調(diào)查

目前國內(nèi)醫(yī)護生人文教育越來越被重視，許多醫(yī)學(xué)院校提高了人文素養(yǎng)的意識，強調(diào)提高醫(yī)護生臨床技能和科研素養(yǎng)的同時，還認識到人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實價值和深遠影響。對醫(yī)學(xué)院校醫(yī)護生來說人文素養(yǎng)水平直接影響到他們在以后臨床工作創(chuàng)新能力和水平，更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，所以醫(yī)學(xué)生的教育不僅僅是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與臨床技能，更重要的是在學(xué)習(xí)專業(yè)知識同時，培養(yǎng)醫(yī)護的人文素養(yǎng)以及職業(yè)素質(zhì)與道德[1]。

1 資料與方法

調(diào)查對象。隨機抽取第三軍醫(yī)大學(xué)各專業(yè)的大二、大三、大四、大五本科生，各年級、專業(yè)人數(shù)隨機抽取。

調(diào)查方法。采用自編問卷，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員（學(xué)員）對抽取的學(xué)員營進行調(diào)查。指導(dǎo)語及實施方法均按統(tǒng)一要求進行，不記名，當場收回問卷[2]。

統(tǒng)計分析。采用SPSS22.0軟件對醫(yī)護生人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀進行統(tǒng)計分析，主要采用卡方檢驗等分析方法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷470份，回收有效問卷459份，有效回收率97.66%。調(diào)查對象中，男生332名（72.3%），女生127名（27.7%）；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生296名（64.5%），基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè) 7名（1.5%），護理專業(yè)95名（20.7%），醫(yī)學(xué)心理專業(yè)21名（4.6%），醫(yī)學(xué)影像專業(yè)13名（2.8%），其他專業(yè)（高原12名、核醫(yī)學(xué)5名、檢驗10名）27名（5.9%）；大二學(xué)生114名（24.8%），大三學(xué)生227名（49.5%），大四學(xué)生91名（19.8 %），大五學(xué)生27名（5.9%）。

2.1 對人文素養(yǎng)的態(tài)度

（1）醫(yī)護生擇醫(yī)的初衷

在研究中，我們首先對醫(yī)護生選擇醫(yī)護專業(yè)的初衷做了調(diào)查，通過前期通過文獻調(diào)研及與學(xué)員的訪談將擇醫(yī)的初衷列出了6個條目，見表1。

研究結(jié)果顯示，不同性別、年級、專業(yè)的學(xué)生調(diào)查結(jié)果如表中所示，不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在擇醫(yī)的初衷上差異顯著（P=0.001，＜0.05），性別和年級變量上均無顯著差異。

（2）對培養(yǎng)人文素養(yǎng)的態(tài)度

58.0%醫(yī)護生們對具備人文素養(yǎng)的想法是非常想具備人文素養(yǎng)，33.1%的醫(yī)護生想具備人文素養(yǎng)，8.3%的醫(yī)護生一般想具備人文素養(yǎng)，不想具備的人占0.25%，很不想具備人文素養(yǎng)的占0.4%。另外醫(yī)護生對提高人文素養(yǎng)的意愿結(jié)果，55.1%的人非常愿意，37.3的人表示愿意，6.3%的人表示一般愿意，0.7%的人均表示不愿意和很不愿意。見表2。

表1 醫(yī)護生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的初衷情況（n）

表2 醫(yī)護生對人文素養(yǎng)具備的意愿情況[n(%)]

2.2 醫(yī)護生對人文素養(yǎng)認識情況

醫(yī)護生對人文素養(yǎng)重要性的認識，研究結(jié)果顯示，有64.9%的人認為非常重要，27.9%的人認為重要，一般重要占6.3%，不重要的占0.9%，認為非常不重要的沒有。而且醫(yī)護生認為人文素養(yǎng)的具備可以緩解醫(yī)（護）關(guān)系，并有65.1%的人認為非常有幫助，29.0%的人認為有幫助，幫助一般的占5.0%，認為沒有幫助的占0.9%。見表3。

與此同時在研究中，對醫(yī)生、護士基本的要求分成了7個條目，包括臨床技能、醫(yī)護知識（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識）、溝通能力、人文素養(yǎng)、科學(xué)基礎(chǔ)、批判性思維、信息收集管理，并對其重要性依次分成了7個等級（最重要、極其重要、非常重要、很重要、重要、一般、稍微重要），醫(yī)護生認為人文素養(yǎng)重要性的情況分別是：最重要的有49人，占10.7%，極其重要的有35人，占7.6%，非常重要的有88人，占19.2%。

表3 醫(yī)護生對人文素養(yǎng)重要性的認識情況

2.3 醫(yī)護生自身對人文素養(yǎng)培養(yǎng)情況

醫(yī)護生對人文書籍（報紙、雜志）的關(guān)注情況，研究結(jié)果顯示，有31.2%的人在平時的閱讀中會關(guān)注人文社科方面的書籍，30.1%的人閱讀的關(guān)注在醫(yī)護專業(yè)書籍上，2.8%的人均關(guān)注經(jīng)濟學(xué)、數(shù)理化方面的書籍，而關(guān)注其他方面書籍的人占33.1%。見表4。

表4 對人文書籍的關(guān)注度情況[n(%)]

研究結(jié)果還顯示，醫(yī)護生每個星期都會閱讀醫(yī)學(xué)人文書籍的時間（頻率），但有62.7%的人閱讀時間不到5 h，19.2%的人閱讀時間為5～10 h，閱讀時間在10～15 h的人占10.5%，超過15 h的占7.6%。見表5。

表5 閱讀人文書籍時間情況[n(%)]

3 討論與結(jié)論

3.1 醫(yī)護生擇醫(yī)的初衷能幫助人文素養(yǎng)的培養(yǎng)

醫(yī)護生擇醫(yī)的初衷可以看出醫(yī)護生對待自己專業(yè)的態(tài)度，由此也可以看出醫(yī)護生對人文素養(yǎng)的態(tài)度。擇醫(yī)的目的很明確，那么為了實現(xiàn)自己的目標，在該過程中會通過各種途徑和方法來實施。醫(yī)護生擇醫(yī)的目的是對醫(yī)護專業(yè)的熱愛、抱著救死扶傷的責任感，又或者為了獲得社會的認同、有著較高聲譽的受人尊敬的醫(yī)生，為了實現(xiàn)這樣的目標，在學(xué)習(xí)的過程中除了需要具備專業(yè)、精湛的醫(yī)護技能之外，更需要具備較高的人文素養(yǎng)。人文素養(yǎng)是由個人信仰、豐富廣闊的知識面、為人處世、溝通能力等多種因素整合形成的一種內(nèi)在品質(zhì)，是一種人生的價值觀和哲學(xué)思維方式[1]。研究中有90%的醫(yī)護生非常想具備人文素養(yǎng)，并且有95%的人很愿意通過各種方式提高自己的人文素養(yǎng)。所以說擇醫(yī)的初衷能夠幫助人文素養(yǎng)的提升。

3.2 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對擇醫(yī)的初衷有差異

本研究中，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的擇醫(yī)初衷不一樣，臨床、護理、心理專業(yè)的學(xué)生擇醫(yī)的目的是對專業(yè)的熱愛程度較高，而影像、高原、核醫(yī)學(xué)擇醫(yī)的目的則是為了方便家人和朋友。一方面，應(yīng)該深入了解醫(yī)學(xué)生的差異性的擇醫(yī)初衷，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)目的和人生價值觀。另一方面，學(xué)校積極開展一些教育活動，比如社會實踐活動、紅色之旅等[3]，教育學(xué)生正確認識和處理好國家、社會、個人之間的關(guān)系，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和成才觀。

3.3 人文素養(yǎng)重要性的認識程度有待提升

對于人文素養(yǎng)的重要性研究的結(jié)果顯示，有90%～95%的醫(yī)護生認為對未來從事醫(yī)護工作是很重要的，并且認為人文素養(yǎng)的提高對緩解醫(yī)（護）患關(guān)系很有幫助。但是，相對于醫(yī)生、護士基本的要求（臨床技能、醫(yī)護知識、溝通能力、人文素養(yǎng)、科學(xué)基礎(chǔ)、批判性思維、信息收集管理）中，只有10%的人認為人文素養(yǎng)這個要求是最重要的。也就是說，人文素養(yǎng)重要性的認識程度需要提升，從學(xué)校層面來說，除了幫助醫(yī)學(xué)生們正確理解人文素養(yǎng)的內(nèi)涵，還要將醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容上做出改革，醫(yī)學(xué)教育不僅僅是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與臨床技能，更重要的培養(yǎng)他們的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和素養(yǎng)。

3.4 醫(yī)學(xué)生對人文社科書籍的關(guān)注度不夠

醫(yī)學(xué)生獲得知識的來源除了教師的授課外，還需要通過閱讀。在調(diào)查醫(yī)學(xué)生的閱讀中，對各類書籍的關(guān)注度結(jié)果，有30%的人關(guān)注于人文社會科學(xué)類書籍。而且每個星期閱讀的時間（頻率），60%以上的醫(yī)學(xué)生只有5個小時以內(nèi)，超過15 h的只有8%不到。閱讀人文類書籍可以幫助提升人文素養(yǎng)，這些是在醫(yī)學(xué)生進入臨床實踐之前就可以努力改善的地方[4]。對于閱讀時間，我們要深入了解學(xué)生對閱讀時間不夠的原因，是因為課程任務(wù)太重，沒有時間，還是興趣愛好的原因?qū)е聦﹂喿x時間不夠。指導(dǎo)學(xué)生正確處理好課程與人文素養(yǎng)的關(guān)系，重視閱讀，了解閱讀的益處，形成閱讀的好習(xí)慣并堅持閱讀，這樣才有助于人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)是醫(yī)護生踏上臨床工作崗位的一門必修課，有助于職業(yè)素養(yǎng)的塑造和提升，也是一項長期的系統(tǒng)工程。從醫(yī)學(xué)生對人文素養(yǎng)的態(tài)度著手，了解他們對人文素養(yǎng)的認識程度，從而改變他們對培養(yǎng)人文素養(yǎng)的行為，通過長期的引導(dǎo)，提升認識，增加社會實踐活動等，這樣才有助于醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高。

[1] 龍分析曉閩.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生人文素養(yǎng)調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代交際，2012，（6）：239.

[2] 袁利，趙邦.廣西某醫(yī)學(xué)院校本科生醫(yī)學(xué)人文課程態(tài)度的調(diào)查[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（6）1015-1017.

[3] 郝茜，張愛蓮.我國醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀及思考[J]，中國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，2016，8（28）：30-32.

[4] 趙峻，尤含笑，羅林枝，等.臨床視角下的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，36（5）：715-718.

Cross-sectional Investigation of Medical Students’ Humanistic Quality in Medical University

He Xiaochong1Chen Junguo2Liu Bin3
(1.Department of Nursing Administration of Nursing School,2.Department of Medical Education of The Third Military Medical University,3.TianXingqiao Community Health Service Cente of Shapingba District,The Third Military Medical University,Chongqing 400038,China)

Objective To explore the current situation of medical students’cognition of humanities and the factors that influence the medical students’cognition,and to propose feasible measures for development and assessment of medical students’ humanistic quality in medical universities. Methods Self-designed questionnaires were administrated to 470 medical undergraduates. Results More than 50% of the medical students had strong willing to obtain humanistic quality and improve their quality through a variety of ways;over 60%of the students recognized that the quality of humanities was very important to alleviate the doctor-patient relationship in clinics;10.7% of the students thought that humanistic quality is the most important basic requirements to be a medical professional;only 31.2% of medical students will pay attention to humanities books;more than 60% of the medical students spent less than 5 h each week in reading medical humanities books,and the students spent the reading time of 5～10 h versus 10～15 h in reading medical humanities books accounted for 19.2% and 10.5%. Only 7.6% of the students spent more than 15 hours in reading medical humanities books.Conclusions The original intention can help doctors cultivate humanistic quality,but there are significant differences between students in different professionals. It is important and necessary to correctly guide medical students to build up the concept,to improve the level of awareness of the importance of the humanities curriculum,and to reduce the students’ burden. It is proposed to guarantee enough time for the students to read more and pay more attention to books for improving the humanistic quality.

humanistic quality;medical students;status quo;investigation

項目來源：重慶市高等教育學(xué)會高等教育科學(xué)研究課題,項目編號:CQGJ15331C

何孝崇,碩士,講師,研究方向:醫(yī)學(xué)教育及社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。