譚卓曌

“為什么醫(yī)生每次只給開(kāi)7天的處方。每周都來(lái)醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)很麻煩?！痹卺t(yī)院門(mén)診部，常聽(tīng)到患者類(lèi)似的抱怨。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部主管藥師張征解釋說(shuō)，《處方管理辦法》規(guī)定：處方一般不得超過(guò)7日用量，是為了保證患者用藥安全、有效。

一般疾病7日藥量就夠。對(duì)于已確診的普通疾病，7日藥量可滿(mǎn)足疾病治療或一個(gè)療程的需要。比如，頭孢呋辛酯片是常用的抗菌藥物，治療普通感染時(shí)。每次250毫克，一日兩次，療程為5-10日就可以了。但要注意餐后服用，用藥期間和停藥后一周避免飲酒。

有些藥7日后要調(diào)量。有些疾病用藥7日后，要根據(jù)病情停藥或調(diào)整用藥。比如某些常用降壓藥物起效緩慢，需要在用藥一周后才能調(diào)整劑量。代表性藥物為氨氯地平片。起始劑量為5毫克，最大劑量為10毫克，每日一次。用藥后7-14日，根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)調(diào)整劑量。

能評(píng)估藥物治療是否有效。任何藥物都不是100%有效，特別是一些神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)營(yíng)養(yǎng)藥。因此需要根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)，確定是否繼續(xù)服藥。比如，甲鈷胺用來(lái)治療周?chē)陨窠?jīng)病，如果服用一個(gè)月以上無(wú)效，無(wú)需繼續(xù)服用。

部分用藥，需定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。有些藥物具有肝腎毒性或血液系統(tǒng)毒性，需要定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整。例如，阿托伐他汀這種降脂藥，用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能，如果轉(zhuǎn)氫酶持續(xù)超過(guò)正常值上限的三倍，應(yīng)停藥。

有些藥物不宜長(zhǎng)期服用。藥物都可引起不良反應(yīng)，不恰當(dāng)長(zhǎng)期使用藥物更可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率的增長(zhǎng)。大家往往認(rèn)為中藥無(wú)毒無(wú)害，其實(shí)這是對(duì)中藥的誤讀，尤其需要注意的是含雄黃（主要成分是硫化砷）和朱砂類(lèi)（主要成分是硫化汞）的中成藥不宜長(zhǎng)期服用。比如，牛黃解毒片、安宮牛黃丸等。

抗菌藥保存不當(dāng)會(huì)變質(zhì)。很多患者希望多開(kāi)一點(diǎn)抗菌藥備用。其實(shí)?？咕幬锊灰俗鳛榧彝コ渌幬锎罅?jī)?chǔ)存。首先，病毒引起的呼吸道感染等疾病，使用抗菌藥物是無(wú)效的。其次，很多抗菌藥物需要注意使用者的過(guò)敏情況，特別是以阿莫西林為代表的青霉素類(lèi)藥物。再次?？咕幬锉４娌划?dāng)可能變質(zhì)。如很多頭孢類(lèi)抗生素均要求在遮光密閉狀態(tài)下儲(chǔ)存于陰涼處（不超過(guò)20攝氏度）。

需要提醒的是，罹患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大疾病等慢病時(shí)，可以咨詢(xún)醫(yī)生開(kāi)具超過(guò)1周的藥量，但慢病初期仍需定時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，以便監(jiān)測(cè)藥效、不良反應(yīng)和對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。