王肇亮

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

急性大失血患者的臨床分析及輸血治療效果評價

王肇亮

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的研究分析急性大失血患者的輸血治療臨床效果評價。方法選取60例我院自2013年5月至2015年3月收治的因創(chuàng)傷、異位妊娠破裂、消化道大出血等原因的急性大出血患者進行回顧性研究，隨機將所有患者平均分成三組，即聯(lián)合輸注組（A組）、單獨輸注單采血小板組（B組）、單獨輸注冷沉淀凝血因子組（C組），輸注后1～2 h后，對所有患者的平均止血時間、有效止血率、24 h內(nèi)懸浮紅細胞續(xù)用量進行記錄統(tǒng)計。結(jié)果A組的平均止血時間和24 h內(nèi)懸浮紅細胞續(xù)用量較其他兩組明顯減少，有效止血率較其他兩組明顯提高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用聯(lián)合輸注單采血小板和冷沉淀凝血因子的方法對于治療急性大出血患者有顯著的臨床療效，具有廣泛臨床推廣價值。

輸血治療；急性大出血；聯(lián)合輸注；臨床效果

隨著現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境和技術(shù)的進步，輸血治療原理不斷的完善，血液采集和血液成分分離技術(shù)從中得益，聯(lián)合輸注成為臨床上輸血的重要方式[1]。急性大失血患者因為失血過多導致病情危重，需要大量的血液輸注，若沒有得到及時的治療，短時期內(nèi)因患者的血液紅細胞、血容量急劇下降，導致患者出現(xiàn)失血性休克，嚴重者可引發(fā)死亡。本研究選取60例我院急性大出血患者，對不同的輸注方式進行探討分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取60例我院自2013年5月至2015年3月收治急性大出血患者進行回顧性研究。其中男36例，女24例，年齡在18～69歲。其中有24例患者因創(chuàng)傷失血過多，12例患者因妊娠破裂大出血，12例患者因食管靜脈曲張等消化道大出血，6例患者嚴重貧血，4例患者腦動脈瘤破裂，2例患者下肢傷口感染。隨機將所有患者平均分成三組，即聯(lián)合輸注組（A組）、單獨輸注單采血小板組（B組）、單獨輸注冷沉淀凝血因子組（C組）分別20例患者。其中A組：男性11例，女性9例，患者年齡在19～69歲，平均年齡（46.3±2.1）歲；B組：男性10例，女性10例，患者年齡在18～67歲，平均年齡（44.9±5.3）歲；C組：男性12例，女性8例，患者年齡在19～65歲，平均年齡（46.1±7.5）歲。對比3組患者性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準：患有慢性肝炎或者肝功能障礙、凝血功能障礙的患者。

1.3 試驗方法：隨機將所有患者平均分成三組，即聯(lián)合輸注組（A組）、單獨輸注單采血小板組（B組）、單獨輸注冷沉淀凝血因子組（C組），每組20例患者。輸注后1～2 h后，對所有患者的平均止血時間、有效止血率、24 h內(nèi)懸浮紅細胞續(xù)用量進行記錄統(tǒng)計。其中，冷沉淀凝血因子、單采血小板、懸浮紅細胞由本院血庫提供。

1.4 護理觀察：對三組患者進行輸注治療的同時也要給予正確的護理治療，主要包括：①及時記錄患者的體溫變化，若發(fā)現(xiàn)異常患者應采取相應的治療措施；②隨時注意出血情況或者傾向，若在患者的非手術(shù)部位發(fā)現(xiàn)瘀點、瘀斑等傾向時，先排除溶血反應，隨后立即進行抽血，明確原因后采取相應措施；③定期觀察尿液是否出現(xiàn)異常變化，若呈現(xiàn)醬油色或者濃茶色，停止輸血，抽取患者的血液和血袋剩余血液進行相關(guān)血液檢查。

1.5 統(tǒng)計學分析：本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差來反映，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05水準為差異，視為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

輸注后1～2 h后，對所有患者的平均止血時間、有效止血率、24 h內(nèi)懸浮紅細胞續(xù)用量進行記錄統(tǒng)計。結(jié)果表明A組的平均止血時間和24 h內(nèi)懸浮紅細胞續(xù)用量較其他兩組明顯減少，有效止血率較其他兩組明顯提高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者相關(guān)血液指標對比（±s）

表1 患者相關(guān)血液指標對比（±s）

注：“*”指B、C兩組數(shù)據(jù)A組比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

單獨輸注冷沉淀凝血因子組(C組)平均止血時間(h) 3.13±0.89 6.34±1.58 7.29±2.54有效止血率[n(%)] 19(95.0)* 12(60.0)* 11(55.0)*24 h內(nèi)懸浮紅細胞續(xù)用量(U)4.8±0.79* 11.8±2.13* 13.9±3.86*組別觀察指標 聯(lián)合輸注組(A組)單獨輸注單采血小板組(B組)

3 討 論

成分輸血是通過物理化學的辦法分離血液有效成分，制成不同濃度的血液制品，以科學合理用血的原則根據(jù)患者不同的需求進行選擇[2]。目前，國內(nèi)外把成分輸血視為衡量國家醫(yī)療水品和醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)的重要指標，是輸血項目的發(fā)展方向[3-4]。急性大出血患者需要在短時間內(nèi)進行輸血治療，若沒有得到及時的治療，短時期內(nèi)因患者的血液紅細胞、血容量急劇下降，導致患者出現(xiàn)失血性休克，嚴重者可能引發(fā)死亡。另外，急性大出血患者的護理力度也應該全方面提高，在緩解患者痛苦的癥狀和加速病情的好轉(zhuǎn)方面有著不容小覷的作用。本研究筆者選取了本院的60例急性大出血患者運用不同的輸血方式進行輸注，結(jié)果中聯(lián)合輸注組的平均止血時間（3.13±0.89h）和24 h內(nèi)懸浮紅細胞續(xù)用量（4.8±0.79U）較其他兩組明顯減少，有效止血率（95.0%）較其他兩組明顯提高，說明聯(lián)合輸注的方式對急性大出血的患者有著更為明顯的療效。李麗、丁良臣[5]等相關(guān)學者也做了類似的報道，結(jié)果和筆者觀點一致。

綜上作述，采用聯(lián)合輸注單采血小板和冷沉淀凝血因子的方法對于治療急性大出血患者有顯著的臨床療效，具有廣泛臨床推廣價值。

[1] 潘明鳴,趙慧譯.成分輸血的最新進展[J].日本醫(yī)學介紹,2001,22(9):415-416.

[2] 朱春麗.急性大失血患者輸血治療及其臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(11):51-52.

[3] 中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會.急診臨床緊急輸血預案[J].中國急救醫(yī)學,2013,33(8):673-675.

[4] Sujata J,Sabina K.Incidental gall bladder carcinoma in laparoscopic cholecystectomy: a report of 6 cases and a review of the literature[J].J Clin Diagn Res,2013,7(1):85-88.

[5] 李麗,丁良臣.成分輸血與輸全血在外傷急性失血患者中應用的探討[J].中國輸血雜志,2013,26(7):664-665.

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1671-8194（2017）32-0180-01