何 偉 趙許亞 李俊祥 曹 葳

（貴州省腫瘤醫(yī)院介入科，貴州 貴陽(yáng) 550004）

康艾注射液對(duì)晚期宮頸癌化療患者不良反應(yīng)的影響觀察

何 偉 趙許亞 李俊祥 曹 葳

（貴州省腫瘤醫(yī)院介入科，貴州 貴陽(yáng) 550004）

目的探討康艾注射液對(duì)晚期宮頸癌化療患者的不良反應(yīng)影響的研究。方法回顧性選取2014年3月至2017年3月于醫(yī)院婦科診治的宮頸癌患者104例，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組52例，兩組患者同步化療，其中觀察組患者采用聯(lián)合康艾注射液治療。治療3個(gè)療程后，比較兩組患者的臨床緩解率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果①觀察組患者在治療3個(gè)療程后的緩解率78.85%明顯高于對(duì)照組患者51.92%（P＜0.05）。②觀察組患者出現(xiàn)白細(xì)胞降低14例、惡心17例、嘔吐16例、腹痛20例、腎功能損害5例，明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論晚期宮頸癌患者化療不良反應(yīng)明顯，采用康艾注射液聯(lián)合治療，能夠顯著降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床緩解率。

晚期宮頸癌；化療患者；康艾注射液；不良反應(yīng)

宮頸癌婦科惡性腫瘤最常見(jiàn)的一種，原發(fā)癌在30～35歲是發(fā)病高峰期，浸潤(rùn)癌則在是45～55歲[1]。文獻(xiàn)報(bào)道[2]，宮頸癌的病因可能與病毒感染、性行為、分娩次數(shù)及其他生物學(xué)因素有關(guān)。通常情況下，早期宮頸癌患者并沒(méi)有明顯的臨床特征和表現(xiàn)，宮頸可見(jiàn)光滑或與宮頸柱狀上皮異位難以區(qū)別，其中頸管型患者常因?qū)m頸外觀正常而發(fā)生漏診或誤診，到時(shí)病情惡化發(fā)展[3]。隨著病變逐漸嚴(yán)重，患者可能出現(xiàn)陰道流血或排液增多，晚期患者的病灶范圍擴(kuò)大會(huì)出現(xiàn)不同的繼發(fā)癥狀?；熓峭砥趯m頸癌患者臨床主要的治療手段，然而對(duì)患者機(jī)體的不良反應(yīng)較大，甚至有部分患者出現(xiàn)不耐受情況，為了減輕化療帶來(lái)的不良反應(yīng)，臨床常聯(lián)合能夠提高免疫力、固本培元兼具抗癌作用的中藥制劑進(jìn)行治療[4]。近年來(lái)，康艾注射液用于宮頸癌化療患者的聯(lián)合治療取得了理想的效果，因此，臨床對(duì)于化療的不良反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行更深入的研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將醫(yī)院婦科在2014年3月至2017年3月期間醫(yī)院婦科診治的宮頸癌患者104例為研究對(duì)象，根據(jù)《子宮頸癌綜合防治基本實(shí)踐指南（2104）》中對(duì)宮頸癌的診斷，納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①患者經(jīng)病理學(xué)檢查均為宮頸癌；②病例符合宮頸癌FIGO病理分級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①合并嚴(yán)重造血功能障礙者；②合并肝腎功能不全者；③精神疾病者；④隨訪(fǎng)期失聯(lián)患者或死亡患者。其中觀察組患者中，年齡31～70歲，平均年齡（46.78±2.13），腺癌39例，腺鱗癌13例；臨床分期為Ⅱb期22例，Ⅲa期11例，Ⅲb期14例，Ⅳ期5例；對(duì)照組年齡33～72歲，平均年齡（45.26±1.98），腺癌37例，腺鱗癌15例；臨床分期為Ⅱb期24例，Ⅲa期10例，Ⅲb期13例，Ⅳ期3例。兩組患者的臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均進(jìn)行化療，方案為：順鉑（廠(chǎng)家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H19999025；規(guī)格：10 mg）70 mg/m2；紫杉醇（廠(chǎng)家：中美上海施貴寶制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130328；規(guī)格：16.7 mL/100 mg）130～170 mg/m2，3周1次，連續(xù)3個(gè)療程；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用康艾注射液（廠(chǎng)家：長(zhǎng)白山制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026868；規(guī)格10 mL）每日1次，60毫升/次，連續(xù)治療30 d，觀察3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者治療3個(gè)療程后進(jìn)行治療評(píng)價(jià)和不良反應(yīng)分析，患者臨床完全緩解：患者腫瘤病變完全消失，在1個(gè)月內(nèi)無(wú)新發(fā)腫瘤病灶；部分緩解：患者病灶直徑累計(jì)縮小30%以上，治療效果維持超過(guò)1個(gè)月；病變穩(wěn)定：患者腫瘤直徑縮小不足30%，增大不足20%；病變發(fā)展：患者腫瘤直徑增大超過(guò)20%，或出現(xiàn)新的病灶。臨床緩解率=完全緩解+部分緩解/病例×100%。同時(shí)觀察兩組患者出現(xiàn)白細(xì)胞降低、惡心、嘔吐、腹痛及腎功能損害等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS20.0分析軟件對(duì)上述患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用（±s）表達(dá)，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表達(dá)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的臨床緩解率比較：經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療后，兩組患者的病情及腫瘤大小均有積極的改善，其中觀察組患者的臨床緩解率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床緩解效率分析

2.2 患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況：比較兩組患者在治療后發(fā)生不良反應(yīng)情況，其中觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3 討 論

宮頸癌是我國(guó)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率居首位的疾病，隨著普查工作的積極開(kāi)展，宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療逐漸得到重視，其發(fā)生率和病死率已有所下降。早期宮頸癌采用腫瘤切除手術(shù)，而晚期患者病灶范圍大或腫瘤數(shù)目較多需要采取化療進(jìn)行治療[7]。研究顯示[8]，化療水平的提供及各種新型靶向化療藥物的問(wèn)世，很大程度提高患者的臨床治療率，5年內(nèi)化療宮頸癌患者的生存率已超過(guò)50%。然而化療的不良反應(yīng)仍是不可忽視的問(wèn)題，隨著化療療程的增加，患者出現(xiàn)全身不適癥狀，多數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、白細(xì)胞降低及腎功能損害等?？蛋⑸湟壕哂幸鏆夥稣?、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，尤其適用于原發(fā)性肝癌、婦科惡性腫瘤等以及各種原因引起的白細(xì)胞減少癥[9]?？蛋⑸湟簝?nèi)含黃芪、人參、苦參等中藥材，黃芪補(bǔ)益中氣、溫脾養(yǎng)胃；人參扶正祛邪、健脾益肺；苦參清熱燥濕，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，康艾注射液中的有效成分具有切斷癌細(xì)胞DNA分子鏈，直接殺死癌細(xì)胞的作用，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，提高癌細(xì)胞的侵蝕，同時(shí)兼顧止痛、止瀉及迅速升高白細(xì)胞的臨床療效[10]。本研究中，觀察組患者在化療基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用康艾注射液具有明顯的臨床效果，其臨床緩解率明顯高于對(duì)照組，并且發(fā)生不良反應(yīng)的情況也明顯低于對(duì)照組患者。

綜上所述，宮頸癌晚期化療患者并且較重，在化療過(guò)程中的不良反應(yīng)較明顯，采用康艾注射液聯(lián)合治療，能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，增加機(jī)體免疫力，提供治療緩解率，建議臨床根據(jù)患者的具體情況聯(lián)合應(yīng)該。

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