王睿穎

（遼寧省沈陽醫(yī)學院，遼寧 沈陽 110034）

“以問題為導向”教學方法在基礎護理學中的應用實踐

王睿穎

（遼寧省沈陽醫(yī)學院，遼寧 沈陽 110034）

目的探討“以問題為導向”教學方法在基礎護理學中的應用實踐效果。方法研究時間為2015年9月至2016年7月，選擇我院2014級護理本科學生8個班240名學生作為研究對象，根據隨機信封抽簽原則分為觀察組與對照組各120名學生，在《基礎護理學》的臨床教學上，對照組給予傳統(tǒng)教學方法，觀察組給予“以問題為導向”教學方法，兩組教學實踐為3個月。結果觀察組護理學生在理論考核和操作考核成績評分上均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組實習后的綜合能力評分為（92.47±4.27）分，明顯高于對照組的（84.52±5.61）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論“以問題為導向”教學方法在基礎護理學中的應用能有效提高護理學生理論水平和?？菩缘牟僮骷寄芩?，提高護理學生的綜合素質。

教學方法；護理學生；基礎護理學；綜合能力

護理臨床實習階段的實踐教學，是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和綜合實踐能力[1]。但由于受教育理念、教學方法、社會環(huán)境、管理模式等因素的影響，然臨床實踐教學改革的呼聲不斷，但始終與創(chuàng)新人才培養(yǎng)要求不相匹配，現(xiàn)有的護理人才培養(yǎng)模式滯后，甚至成為制約創(chuàng)新人才培養(yǎng)的瓶頸[2]。“以問題為導向”教學方法是在實踐中運用的一種具體形式，即在教師的精心策劃和指導下，根據教學目的和教學內容的要求，階段性地采用問題討論課的形式組織學生進行分析討論，從而提高學生分析問題和解決問題的能力[3-4]。本文探討了“以問題為導向”教學方法在基礎護理學中的應用實踐效果，希望為社會培養(yǎng)更多更好的、能適應未來社會發(fā)展需要的高素質護理創(chuàng)新型應用人才。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究時間為2015年9月至2016年7月，選擇我院2014級護理本科學生8個班240名學生作為研究對象，每班30名，納入標準：在醫(yī)院實習時間均為3個月，知情同意本研究。其中男性40名，女性200名；年齡最小20歲，最大24歲，平均年齡（22.94±1.04）歲。根據隨機信封抽簽原則分為觀察組與對照組各120名學生，兩組學生年齡、性別對比均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 教學方法。對照組：在臨床教學實驗中心進行的《基礎護理學》教學中給予傳統(tǒng)教學方法，把學生隨機分配給帶教老師，由帶教老師進行帶教指導。

觀察組：在臨床教學實驗中心進行的《基礎護理學》教學中給予“以問題為導向”教學方法，具體措施如下：①建立教師組，分別是研究者、專職帶教老師和帶教老師，教師確定出學習目標之后分給學生每人一份患者臨床病例，然后要求學生對常見疾病的概念、臨床表現(xiàn)特征等情況詳細了解。②探究問題階段：在導尿術、灌腸、靜脈輸液、肌內注射、心肺復蘇等相關的實習項目中，各小組根據實際情況制定出各組的學習目標，且得到各成員的認同，此外應通過溝通交流使得學生自己認定的學習目標和教師制定的一致。③交流討論階段：要求各組成員制定具體說明本組學習資源的來源、大致內容等，同時要求他們分享各自學習所得的成果，安排專人對這些發(fā)言內容進行記錄整理。通過討論可以使學生相互交流各自的知識，發(fā)現(xiàn)自身的一些局限性，然后要求學生通過口頭或者書面方式將相關思考過程記錄下來并進行整理。④安排各組的成員代表在討論會上進行總結發(fā)言，并預留一定的時間安排本組其他成員對此進行補充。各組需要匯報的內容主要有，小組成員的分工、討論的問題、過程，和問題的解決結果等，這樣可以使得學生之間可相互交流，并方便教師進行評價。兩組教學實踐為3個月。

1.3 觀察指標：①記錄兩組學生的理論、操作考核成績。②記錄與評價兩組學生綜合能力。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有調查數據經專人檢查、核實后錄入計算機，資料錄入采用雙人平行錄入，應用SPSS20.00統(tǒng)計軟件進行分析，檢驗標準ɑ=0.05，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 考核成績對比：觀察組護理學生在理論考核和操作考核成績評分上均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生理論、操作考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生理論、操作考核成績比較（±s，分）

組別 對照組(n=120) 觀察組(n=120) P值理論考試 85.25±8.53 92.39±7.84 ＜0.05操作考試 87.78±9.15 93.25±6.37 ＜0.05

2.2 綜合能力評價比較：觀察組實習后的綜合能力評分為（92.47±4.27）分，明顯高于對照組的（84.52±5.61）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生綜合能力評價比較（±s，分）

表2 兩組學生綜合能力評價比較（±s，分）

組別 例數 綜合能力評分觀察組 120 92.47±4.27對照組 120 84.52±5.61 P＜0.05

3 討 論

現(xiàn)有的護理人才培養(yǎng)模式滯后性表現(xiàn)在：①教學方法仍以單向灌輸為主；②教學模式陳舊，護理教學方法和內容尚未完全擺脫生物醫(yī)學模式，與日漸成熟的生物-心理-社會醫(yī)學模式相脫節(jié)；③人文素質教育重視不夠、科研能力欠缺；④實踐教學體系不完善[5-6]。

實習的過程和社會實踐密切相關，而通過這種教學模式可以使得學生在整個護理實踐過程中都可以應用到相關解決問題的方法和理念來幫助提高實習效果[7-8]。在“以問題為導向”教學方法中，通過學生自動參與學習過程，可以更好的解決相關問題。在整個自學過程中，學生的理論知識被有效地激活，對提高其認識有關學術問題，熟悉掌握學習資源都有一定的促進作用。同時學生之間可以通過相互協(xié)作交流來解決問題，也提高了學生的綜合應用能力。其主要是要求學生在進入病房之后認真閱讀病例、了解患者的具體情況，并將相關問題的清單羅列出來，接著在不打擾患者的情況下到病房收集患者的信息[9]。本研究顯示觀察組護理學生在理論考核和操作考核成績評分上均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

在“以問題為導向”教學方法中，需要根據教學情境設置相應的問題，同時啟發(fā)護理學生積極思考回答。此外還應該在護理內容方面進行設疑，對他們進行積極引導，以此來培養(yǎng)他們積極、獨立思考的習慣，在此過程中還應該同時提高他們動手操作的能力，提升和患者交流的能力[10]。本研究顯示觀察組實習后的綜合能力評分為（92.47±4.27）分，明顯高于對照組的（84.52±5.61）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，“以問題為導向”教學方法在基礎護理學中的應用能有效提高護理學生理論水平和?？菩缘牟僮骷寄芩剑岣咦o理學生的綜合素質。

[1] 吳利敏,錢彩文,郭利曉.微信群在對學生開展PBL模式教學查房中的應用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(8):165-166.

[2] 李繼平,魏毅,黃丹莉.護理學本科專業(yè)認證中臨床實踐能力培養(yǎng)的問題及建議[J].中華護理教育,2016,13(7):496-499.

[3] 魯慧.成人護理課程實訓項目驅動教學對高職護生核心能力的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(23):3268-3270,3271.

[4] 張寧,李紅,董子丹.PBL和LBL結合教學法在眩暈疾病科臨床教學中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(1):116-118.

[5] 李愛夏,邢娟,費素定,等.教師標準化病人教學法在5年制高職《護理學基礎》教學中的應用[J].護理學報,2016,23(17):19-21.

[6] 袁媛.探討臨床路徑在精神科護理安全管理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(2):280-280,281.

[7] Oldland E,Currey J,Considine J,et al.Nurses' perceptions of the impact of Team-Based Learning participation on learning style,team behaviours and clinical performance: An exploration of written reflections[J].Nurse Educ Pract,2017,30(24):62-69.

[8] 劉靜.以“臨床護理問題”為導向的崗前培訓模式的探討[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(2):163-164,60.

[9] 何國平,霍芝美,何娟娟,等.晨間提問法在耳鼻喉科護理教學中的應用及效果評價[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(9):200-201.

[10] 黃煥榆,謝年謹,吳映紅,等.“時間軸”圖在護理教學查房中的應用及效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(35):70-72.

R4

A

1671-8194（2017）32-0293-02