陳艷平

調(diào)查顯示，我國(guó)居民飲食普遍缺鈣（約400毫克/天），僅為每日推薦攝入量（成人800毫克/天）的50%。越來(lái)越多的老百姓已開(kāi)始認(rèn)識(shí)到補(bǔ)鈣對(duì)健康的重要性。目前市面上國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的鈣制劑多達(dá)400余種，對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，選擇哪種鈣制劑、每天補(bǔ)多少鈣、何時(shí)服用，因人而異。

您適合選用哪種鈣制劑？

健康人（包括絕經(jīng)期婦女）一般應(yīng)選含鈣量高的無(wú)機(jī)鈣；胃酸較多者服無(wú)機(jī)鈣還可中和胃酸。無(wú)機(jī)鈣是指主要化學(xué)成分為碳酸鈣、羥基磷酸鈣、磷酸氫鈣、氧化鈣，如鈣中鈣（磷酸鈣）、鈣爾奇D（碳酸鈣）、迪巧（碳酸鈣）、龍牡壯骨沖劑（碳酸鈣）、牦髓壯骨粉（磷酸鈣）等。

兒童、65歲以上老年人、胃酸缺乏者應(yīng)選有機(jī)酸鈣或有機(jī)鈣。有機(jī)酸鈣是指主要化學(xué)成分為乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣（檸檬酸鈣）等，如葡萄糖酸鈣、蓋世寶（醋酸鈣）、多補(bǔ)鈣（醋酸鈣）、乳酸鈣、司特立（枸櫞酸鈣）等。有機(jī)鈣即氨基酸螯合鈣，又稱(chēng)新型鈣、第三代鈣，如巨能鈣、樂(lè)力（氨基酸螯合鈣）、999納諾卡（納米碳酸鈣）等。

甲狀旁腺機(jī)能減退和慢性腎功能衰竭患者常合并高磷血癥，不要選用含磷的鈣制劑，宜選用碳酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣，既可補(bǔ)鈣，也可作為高磷血癥的磷結(jié)合劑，以降低血磷濃度。

其他：①葡萄糖酸鈣不宜用于糖友。②服含鋁制劑的患者不宜選用枸櫞酸鈣。③高血壓和心功能不全者不宜選用醋酸鈣。④缺鐵性貧血患者用鐵劑治療時(shí)，如果服用鈣制劑，將使鐵的吸收減少50%，應(yīng)間隔補(bǔ)充。⑤高尿酸血癥、高鈣血癥為補(bǔ)鈣的禁忌癥。

您需要補(bǔ)多少鈣？

補(bǔ)鈣可不是多多益善。大量補(bǔ)鈣（尤其是無(wú)機(jī)鈣）可造成胃腸道刺激和便秘，過(guò)量補(bǔ)鈣可引起高鈣血癥、結(jié)石，重者心律不齊、昏迷甚至死亡；嬰幼兒鈣過(guò)量會(huì)導(dǎo)致骨骼過(guò)早鈣化閉合，身高增長(zhǎng)緩慢。不同人群每日鈣的適宜攝入量不同：

半歲以下300毫克/天，半歲到1歲400毫克/天，1-3歲600毫克/天，4-10歲800毫克/天，11-17歲1000毫克/天，18-49歲800毫克/天，50歲以上1000毫克/天，妊娠中期1000毫克/天，妊娠晚期1200毫克/天，哺乳婦女1200毫克/天。

普通飲食中鈣攝入量約400毫克/天，余下的量可由鈣制劑補(bǔ)足。舉例：王某，56歲，每天應(yīng)補(bǔ)鈣1000毫克，除去日常飲食中的鈣400毫克，還應(yīng)補(bǔ)充600毫克，可選擇無(wú)機(jī)鈣補(bǔ)充，若選擇鈣中鈣（含鈣200毫克/片），一天服用三片；若選擇鈣爾奇D（含鈣600毫克/片），一天服用一片；若選擇龍牡壯骨沖劑（含鈣35毫克/每包），則一天需服用17包。

鈣劑在什么時(shí)間服用最好？

若采用一日一次的方法，以每晚睡前服用最好；一日二次，則以清晨和睡前各服一次為佳，因人的血鈣水平在清晨及后半夜最低，此時(shí)補(bǔ)充則吸收率高；若采用3-4次/天的方法，最好在飯后1-1.5小時(shí)服用，可避免飲食中的脂肪酸、鞣酸、草酸影響鈣的吸收。

需長(zhǎng)期服用鈣劑者，以間斷服用為宜，即服用鈣劑2個(gè)月，停1個(gè)月的循環(huán)方式，起到趨利避害的作用。endprint