張梅璇

(1.廣東省人民醫(yī)院，廣東 廣州 510080 2.廣東醫(yī)學(xué)科學(xué)院)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在臨床帶教中的應(yīng)用效果

張梅璇1，2

(1.廣東省人民醫(yī)院，廣東 廣州 510080 2.廣東醫(yī)學(xué)科學(xué)院)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床帶教；教學(xué)

近年來(lái)人們對(duì)于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求逐漸提高，在醫(yī)療改革的時(shí)代背景下，如何滿足人們不同層次的護(hù)理服務(wù)需求[1]，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，成為醫(yī)院管理人員、科室負(fù)責(zé)人員必須思考的問題。醫(yī)院必須適應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，合理創(chuàng)新臨床帶教方式，了解臨床患者的實(shí)際需求，引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，培養(yǎng)專業(yè)技能操作優(yōu)、溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員，并幫助其快速融入工作崗位，提高整體護(hù)理質(zhì)量。因此，筆者重點(diǎn)探究運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念對(duì)本科室臨床帶教滿意度的影響，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果整理如下。

一般資料

本文研究對(duì)象為在廣東省人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的158名護(hù)理專業(yè)學(xué)生，男8名，女150名；年齡18～22歲，平均(20.36±2.85)歲；文化程度：大專130名，本科28名。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)操作熟練的護(hù)理人員作為帶教老師，對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)。

帶教方式

對(duì)158名學(xué)生實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念下的帶教方式，具體措施分為以下幾方面。

1.評(píng)估護(hù)生能力：學(xué)生入科時(shí)，帶教老師應(yīng)科學(xué)、全面評(píng)估每個(gè)學(xué)生的能力，包括專業(yè)理論知識(shí)水平、操作技能、應(yīng)變能力、醫(yī)院科室各項(xiàng)制度的掌握情況[2]。以此為基礎(chǔ)，制訂完善的帶教方案，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的實(shí)行奠定良好基礎(chǔ)。

2.培訓(xùn)臨床帶教老師及考核：臨床帶教老師應(yīng)每季度參與醫(yī)院及片內(nèi)培訓(xùn)，參加本科室每月培訓(xùn)并考核，包括學(xué)生的評(píng)價(jià)、評(píng)分，理論和操作技能，提高臨床帶教老師自身專業(yè)操作技能[3]。

3.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的帶教方式：制訂帶教計(jì)劃，按階段(實(shí)習(xí)初期、中期、后期)結(jié)合本專科的特點(diǎn)制訂。以基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理知識(shí)為主，本?？铺厣珵檩o。采取“集中和分散相結(jié)合”的帶教方式，每一名學(xué)生在科室實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。帶教組長(zhǎng)分時(shí)段集中講解本專科理論知識(shí)，培訓(xùn)?？撇僮骷寄?。每名學(xué)生有自己的負(fù)責(zé)老師，最少跟班兩周，從入科到出科專一關(guān)注[4]，包括考核和評(píng)價(jià)。日常帶教班次多樣化，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)責(zé)任護(hù)士班至少兩周。責(zé)任教師要培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)理念，言傳身教，化被動(dòng)為主動(dòng)，放手不放眼，讓學(xué)生在責(zé)任班期間分管1名病情較輕、較單一的患者，全程提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。注重應(yīng)變能力和邏輯能力的培養(yǎng)，不光是制度、疾病診療護(hù)理的十大安全目標(biāo)基礎(chǔ)知識(shí)的講解，還有危急值等臨床常見指標(biāo)知識(shí)的培訓(xùn)，盡量讓學(xué)生參與應(yīng)急事件的處理。

4.規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作：在臨床帶教的過程中，帶教老師應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生良好的護(hù)理安全意識(shí)，告誡學(xué)生注意護(hù)理操作過程，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。在給學(xué)生示范的過程中，應(yīng)給予學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)，增強(qiáng)其動(dòng)手操作能力，引導(dǎo)學(xué)生積極參與操作過程，預(yù)防并發(fā)癥狀。同時(shí)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作觀念，避免不良事件，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

5.重視學(xué)生技能考核：理論分書面和口頭考核，科室應(yīng)聯(lián)合帶教老師制定基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理相結(jié)合的試卷。帶教老師注意加強(qiáng)理論知識(shí)的提問，帶教過程穿插相關(guān)知識(shí)的提問，如當(dāng)天帶教結(jié)束時(shí)回顧性提問并布置第2天提問的作業(yè)，使學(xué)生養(yǎng)成復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)的好習(xí)慣。通過此種方式將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念貫徹在患者護(hù)理過程中，幫助學(xué)生記憶臨床操作知識(shí)。

6.落實(shí)教學(xué)評(píng)價(jià)：帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行比較客觀的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分值納入醫(yī)院招聘考核參考內(nèi)容。在評(píng)價(jià)過程中，老師應(yīng)該用發(fā)展的眼光看待學(xué)生，綜合學(xué)生近期表現(xiàn)，幫助學(xué)生正確定位。同時(shí)，也應(yīng)考慮患者意見，通過護(hù)理問卷調(diào)查表，了解患者護(hù)理滿意度。

帶教結(jié)果

1.觀察指標(biāo)：觀察護(hù)生臨床帶教效果。通過試卷、現(xiàn)場(chǎng)操作的方式，測(cè)定實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念下的帶教方式前后學(xué)生技能成績(jī)、理論知識(shí)成績(jī)，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明帶教效果越好。采取問卷調(diào)查法，評(píng)估帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度、患者對(duì)護(hù)生的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明帶教滿意度越高。

3.結(jié)果

(1)效果比較：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的帶教方式后，學(xué)生技能成績(jī)、理論知識(shí)成績(jī)分別提高至(92.37±5.39)分、(90.25±3.47)分，顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的帶教方式前后效果比較分)

注：與同組實(shí)施前比較，△P<0.05

(2)滿意度比較：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的帶教方式后，帶教老師對(duì)學(xué)生的滿意度、患者對(duì)學(xué)生的滿意度分別為(89.84±6.79)分、(97.64±3.67)分，均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的帶教方式前后滿意度比較分)

注：與同組實(shí)施前比較，△P<0.05

討論

臨床帶教是培養(yǎng)高綜合操作技能、強(qiáng)溝通能力的護(hù)理人員的重要途徑，但受到傳統(tǒng)帶教模式的影響，當(dāng)前仍存在以下幾方面的問題：①老師對(duì)帶教工作不夠重視、責(zé)任心不強(qiáng)，未能全員都主動(dòng)參與帶教工作。部分護(hù)理人員怕承擔(dān)責(zé)任，不是自己帶的學(xué)生通常不會(huì)帶教，且護(hù)理人員工作多，帶教工作的效率較低。②缺乏充足的帶教培訓(xùn)，主要表現(xiàn)為帶教沒信心、老師專業(yè)知識(shí)不全面、操作不規(guī)范，老師未能充分發(fā)揮帶教作用[5]。③缺乏相關(guān)指引及流程，無(wú)固定課件，也未按照計(jì)劃進(jìn)行帶教，帶教路徑并不明確。④缺乏人文關(guān)懷[6]，帶教老師通常只關(guān)注護(hù)生工作，不關(guān)心生活，甚至只把學(xué)生當(dāng)勞動(dòng)者使用，只說不教。

筆者對(duì)158名學(xué)生實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的臨床帶教后，學(xué)生技能成績(jī)、理論知識(shí)成績(jī)均提高，且?guī)Ы汤蠋煂?duì)學(xué)生的滿意度達(dá)(87.77±6.79)分，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下的臨床帶教對(duì)培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員具有重要意義。針對(duì)目前存在的問題，在以后的應(yīng)用過程中，還應(yīng)從以下方面改進(jìn)：①召開全科護(hù)理人員會(huì)議，通過視頻、圖片等方式，分析帶教的重要性和必要性，激發(fā)護(hù)士、帶教老師的工作熱情。②組織護(hù)理人員再次學(xué)習(xí)操作規(guī)范，輪流培訓(xùn)科室護(hù)士，要求護(hù)士長(zhǎng)考核，保障每個(gè)護(hù)理人員都達(dá)標(biāo)。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)理人員參加醫(yī)生講課及自學(xué)，豐富?？浦R(shí)。③制作固定課件[7]，在學(xué)生入科后詳細(xì)解說并按計(jì)劃實(shí)施帶教。④全面關(guān)心學(xué)生的生活及心理，將人文教育貫徹在帶教過程中，注意點(diǎn)評(píng)場(chǎng)合，采取恰當(dāng)方式談?wù)搶W(xué)生缺點(diǎn)，積極聽取學(xué)生意見，提高學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用在本科室臨床帶教過程中，能夠有效提高患者對(duì)學(xué)生的滿意度、帶教老師對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的滿意度，還能夠培養(yǎng)素質(zhì)高、專業(yè)技能較強(qiáng)的護(hù)理人員，同時(shí)提高帶教老師的綜合素質(zhì)，值得進(jìn)一步推廣。

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2017-04-20)