張雪明

（河北廊坊市大廠回族自治縣人民醫(yī)院兒科，河北 廊坊 065300）

持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應(yīng)激性潰瘍的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

張雪明

（河北廊坊市大廠回族自治縣人民醫(yī)院兒科，河北 廊坊 065300）

目的對(duì)出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的新生兒通過(guò)持續(xù)小劑量微泵滴注給予奧美拉唑治療的價(jià)值進(jìn)行探討。方法依據(jù)給藥方式，分59例出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的新生兒為2組，均以?shī)W美拉唑展開治療，28例通過(guò)常規(guī)靜脈滴注給藥為一般組，31例通過(guò)微泵滴注持續(xù)性小劑量給藥為微泵組，對(duì)比2組效果、安全性。結(jié)果微泵組總有效率93.55%，相較于一般組的75.00%顯著較高，且微泵組出血與黑便停止的時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間均較一般組短，P＜0.05；兩組明顯不良反應(yīng)均未出現(xiàn)。結(jié)論對(duì)出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的新生兒展開治療時(shí)，通過(guò)微泵持續(xù)性給予小劑量的奧美拉唑效果優(yōu)越，且明顯不良反應(yīng)不會(huì)出現(xiàn)。

新生兒應(yīng)激性潰瘍；奧美拉唑；微泵；持續(xù)性小劑量

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究共納入了59例新生兒為對(duì)象，均為應(yīng)激性潰瘍出現(xiàn)于2016年1月～2017年6月在我院接受治療的患兒，依據(jù)奧美拉唑不同給藥方式，行如下分組：一般組（28例），男13例，女15例，1～8天的日齡，均值（4.3±2.2）天；微泵組（31例），男15例，女16例，1～7天的日齡，均值（4.1±2.3）天。所選患兒應(yīng)激性潰瘍均經(jīng)多項(xiàng)臨床檢查確診，已將消化道先天性畸形、消化道鄰近器官出血、合并血液系統(tǒng)或其他出血性疾病的患兒排除。2組患兒上述資料客觀對(duì)比顯著差異未出現(xiàn)，P＞0.05，能比較。

1.2 方法

2組患兒入院后，均禁食，置入保溫箱，對(duì)呼吸道、口腔進(jìn)行清理，洗胃，并展開腸胃減壓、止血、抗感染等方面的治療?；诖耍?shī)W美拉唑展開治療，一般組通過(guò)靜脈滴注給予，1次0.8 mg/kg，1天1次，持續(xù)4天左右。微泵組通過(guò)微泵持續(xù)小劑量滴注，2.0 mg/kg，持續(xù)24小時(shí)。

1.3 觀察內(nèi)容

第一，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]：經(jīng)24小時(shí)治療后，胃液處于清亮狀態(tài)，鮮紅、咖啡色不可見，大便顏色變?yōu)辄S色，糞便、胃液行潛血實(shí)驗(yàn)顯示陰性為顯效；經(jīng)48小時(shí)的治療，胃液變得清亮，鮮紅、咖啡色消失，大便轉(zhuǎn)為黃色，行胃液、糞便潛血實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示陰性為好轉(zhuǎn)；經(jīng)72小時(shí)的治療后，上述標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到為無(wú)效。通過(guò)顯效率+好轉(zhuǎn)率來(lái)計(jì)算總有效率。第二，對(duì)兩組出血、黑便停止的時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間進(jìn)行記錄。第三，觀察并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過(guò)SPSS 20.0這一統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，相關(guān)計(jì)量資料的表示以“±s”進(jìn)行，通過(guò)t展開檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示以（%）進(jìn)行，通過(guò)卡方展開檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表明在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面有意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照療效

一般組總有效率是75.00%，微泵組是93.55%，組間對(duì)比，顯著微泵組較高，P＜0.05，見表1。

2.2 對(duì)比病情恢復(fù)情況

微泵組出血與黑便停止的時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間均較一般組短，P＜0.05，見表2。

表12組療效對(duì)比[%（n）]

表2 兩組病情恢復(fù)情況對(duì)比（±s，d）

組別停止出血黑便消失胃腸功能恢復(fù)微泵組（n=31）1.0±0.31.3±0.44.5±1.2一般組（n=28）1.8±0.22.6±0.38.3±2.3

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)

2組治療期間明顯不良反應(yīng)均未出現(xiàn)。

3 討 論

在母體促胃液素的影響下，新生兒胃液會(huì)在出生后的24小時(shí)達(dá)到最大值，并持續(xù)至出生后的10天，此期間，若新生兒有窒息、感染、休克等出現(xiàn)，機(jī)體會(huì)處于應(yīng)激的狀態(tài)下，對(duì)胃酸的分泌造成影響，引發(fā)應(yīng)激性的潰瘍[3]。在應(yīng)激性潰瘍的影響下，患兒的微循環(huán)會(huì)有障礙出現(xiàn)，使胃腸的血液灌注減少，從而導(dǎo)致胃粘膜被破壞，引發(fā)糜爛、潰瘍性的出現(xiàn)等，需及時(shí)展開治療，否則可致使患兒生命受危及。對(duì)于此病的治療，對(duì)胃酸的分泌進(jìn)行阻斷是關(guān)鍵，奧美拉唑?qū)儆诔Ｒ娰|(zhì)子泵抑制藥物的一種，可將胃粘膜細(xì)胞對(duì)H+-K+-ATP酶進(jìn)行合成產(chǎn)生抑制作用，使胃壁細(xì)胞中H+的分泌得以減少，進(jìn)而使胃酸的分泌得到抑制。另外，奧美拉唑還能夠?qū)ξ敢旱腜H值進(jìn)行提升，對(duì)胃蛋白酶產(chǎn)生抑制作用，使出血停止，并對(duì)胃粘膜損傷進(jìn)行修復(fù)。以往臨床以?shī)W美拉唑?qū)?yīng)激性潰瘍的患兒展開治療時(shí)，通常通過(guò)靜脈滴注進(jìn)行給藥，藥物在患兒血液中的穩(wěn)定性藥學(xué)濃度往往難以實(shí)現(xiàn)，使藥效難以得到有效、穩(wěn)定的發(fā)揮。

本次研究，2組患兒分別以靜脈滴注、微泵小劑量持續(xù)給藥予以?shī)W美拉唑，結(jié)果顯示，微泵組總有效率93.55%，相較于一般組的75.00%顯著較高，且微泵組出血與黑便停止的時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間均較一般組短，P＜0.05；兩組明顯不良反應(yīng)均未出現(xiàn)?？梢姡?shī)W美拉唑?qū)?yīng)激性潰瘍新生兒展開治療時(shí)，相較于靜脈滴注給藥，以微泵進(jìn)行小劑量的持續(xù)給藥效果更佳。

綜上，對(duì)應(yīng)激性潰瘍的新生兒展開治療時(shí)，臨床上可積極對(duì)奧美拉唑進(jìn)行應(yīng)用，并以微泵進(jìn)行小劑量的持續(xù)給藥，以促進(jìn)療效、安全性的提升。

[1] 劉 勇.新生兒應(yīng)激性潰瘍的治療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(43):397-397.

[2] 鄭雪媚.不同方案治療新生兒應(yīng)激性潰瘍出血的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,(1):24-26.

[3] 張繼英,劉英麗.奧美拉唑治療新生兒應(yīng)激性潰瘍的療效研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015,(5):136-137.

R975+.6

B

ISSN.2095-8242.2017.067.13230.02

周子皓（1990-），在讀研究生，研究方向：關(guān)節(jié)外科（膝關(guān)節(jié)）

郭林

本文編輯：吳 衛(wèi)