摘要：當(dāng)前，建筑行業(yè)的發(fā)展速度非?？?，但在發(fā)展的過(guò)程中一些問(wèn)題也逐步暴露。在醫(yī)院建筑工程管理當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，影響了工程的進(jìn)度以及質(zhì)量。因此，本文針對(duì)醫(yī)院建筑工程管理中常見(jiàn)的問(wèn)題與措施做出了進(jìn)一步分析，對(duì)影響建筑工程管理的因素、醫(yī)院建筑工程管理中常見(jiàn)的主要問(wèn)題、提升醫(yī)院建筑工程管理有效性的措施給出了詳細(xì)的分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑；工程管理；問(wèn)題；措施

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院與醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，從以往單純的醫(yī)療水平競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向了醫(yī)療資源等多方面的競(jìng)爭(zhēng)，其中醫(yī)院建筑的安全可靠性以及設(shè)備和設(shè)施建設(shè)的水平、內(nèi)部格局的合理性等都是影響醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的主要因素。所以，在醫(yī)院建筑施工的過(guò)程當(dāng)中，針對(duì)工程管理中的常見(jiàn)問(wèn)題要給予高度的重視，以便提升管理的水平，使其更加科學(xué)化、合理化。

1、 影響建筑工程管理的因素

1.1環(huán)境因素的影響

環(huán)境帶來(lái)的影響因素非常不穩(wěn)定，對(duì)工程管理會(huì)起到較大的影響。在具體施工的過(guò)程中，有粉塵以及噪聲等產(chǎn)生，對(duì)周?chē)沫h(huán)境和居民的日常生活造成極大的影響。在整個(gè)建筑施工的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的建筑垃圾，并且會(huì)產(chǎn)生非常多的廢水。如果不對(duì)建筑中產(chǎn)生的一些問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，會(huì)對(duì)環(huán)境造成很大的破壞。在對(duì)環(huán)境因素對(duì)工程施工造成影響進(jìn)行深入分析的過(guò)程中，可以得出大量的預(yù)防辦法及改進(jìn)措施，這對(duì)項(xiàng)目的建設(shè)會(huì)起到積極的促進(jìn)作用，提前可以預(yù)防和減少會(huì)對(duì)工程施工產(chǎn)生影響的不利因素；合理、有計(jì)劃的回收基坑降水所產(chǎn)生的地下水使用在工程中，這樣可以節(jié)約能源、減少浪費(fèi)；合理利用社會(huì)上對(duì)于建筑垃圾綠色處理的資源，對(duì)建筑垃圾集中回收，二次處理，減少污染。

1.2材料質(zhì)量因素的影響

在工程管理的過(guò)程中，施工材料管理為非常重要的影響因素。建筑材料的好壞會(huì)直接影響建筑施工的質(zhì)量，并阻礙環(huán)保功能的實(shí)現(xiàn)等。因此，為了保障建筑的質(zhì)量和環(huán)保工作能夠更符合國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，在管理的過(guò)程中，要對(duì)監(jiān)理單位及施工單位提出嚴(yán)格的要求，每次進(jìn)場(chǎng)的材料要進(jìn)行質(zhì)量證書(shū)驗(yàn)證，進(jìn)場(chǎng)之后的材料要嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)以及流程進(jìn)行檢驗(yàn)，校對(duì)材料質(zhì)量文件的內(nèi)容，在多方面檢查合格之后才能入庫(kù)，對(duì)于不合格、有問(wèn)題的材料堅(jiān)決要求施工單位退回。此外，對(duì)于材料的保管，要結(jié)合材料的特性，要求施工單位分類(lèi)進(jìn)行保管。

1.3人為因素的影響

在工程施工的過(guò)程中，人是相關(guān)活動(dòng)的主體，對(duì)建筑工程質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較大的影響作用。在真實(shí)建設(shè)的過(guò)程中，應(yīng)該要求相關(guān)施工單位對(duì)于派駐現(xiàn)場(chǎng)的工程項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人員以及現(xiàn)場(chǎng)的施工人員等相關(guān)工作人員的挑選要非常嚴(yán)格，選出的人員專(zhuān)業(yè)能力和技術(shù)水平都要強(qiáng)，這樣才能保障工程的順利開(kāi)展及施工任務(wù)的按需完成。醫(yī)院建筑從來(lái)都很復(fù)雜，參與的工種也非常之多，這就要求在工程施工過(guò)程中加強(qiáng)項(xiàng)目管理人員的過(guò)程管理意識(shí)，不能像其它建筑一樣等到問(wèn)題發(fā)生了再去解決，這就可能產(chǎn)生大面積影響，比如工期延誤、造價(jià)增加、多分項(xiàng)多工種配合解決問(wèn)題的窘境。

2、 醫(yī)院建筑工程管理中常見(jiàn)的主要問(wèn)題

醫(yī)院建筑是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，并保障該行業(yè)順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)，其中建筑的安全穩(wěn)定性會(huì)直接關(guān)系到人們的生命和財(cái)產(chǎn)安全[1]。但在施工管理的過(guò)程中，還存在一些問(wèn)題有待解決，以免阻礙醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升。

2.1對(duì)醫(yī)院建筑工程的重要性認(rèn)識(shí)不足

因?yàn)閷?duì)醫(yī)院建筑工程能夠?yàn)樯鐣?huì)及醫(yī)院創(chuàng)造的價(jià)值認(rèn)識(shí)不明確，施工單位有時(shí)候會(huì)過(guò)于注重眼前的利益，忽視了施工過(guò)程中對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度的把控，導(dǎo)致施工方對(duì)于相關(guān)的管理工作有些做的不到位，致使工程質(zhì)量及工程進(jìn)度不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，工程項(xiàng)目不能及時(shí)投入使用，因此會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

2.2對(duì)建筑材料的管理專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)

很多施工企業(yè)在真實(shí)的施工過(guò)程中，將工程當(dāng)中負(fù)責(zé)質(zhì)量管理的部門(mén)實(shí)施了縮減，使施工的整個(gè)過(guò)程缺乏系統(tǒng)的管理。還有些施工方，在挑選材料時(shí)存在以次充好，抽取中間利益的情況，導(dǎo)致了材料的質(zhì)量十分不穩(wěn)定，這種暗箱操作的行為會(huì)嚴(yán)重影響施工的進(jìn)展和質(zhì)量。

2.3設(shè)計(jì)方式不科學(xué)、不合理

醫(yī)院的建筑工程與商業(yè)和民用建筑會(huì)存在較大的差異，醫(yī)院建筑工程承擔(dān)著發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生條件的責(zé)任，與人民群眾的利益有著直接的關(guān)系。但是，結(jié)合當(dāng)前對(duì)醫(yī)療建筑工程發(fā)展的情況進(jìn)行分析，在施工的過(guò)程中會(huì)有經(jīng)常更改施工圖紙等問(wèn)題。進(jìn)行修改的主要原因?yàn)榻ㄖ脑O(shè)計(jì)方案未按照特定臨床科室的特定醫(yī)療要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，以及在工程項(xiàng)目實(shí)際實(shí)施的過(guò)程中存在不科學(xué)、設(shè)計(jì)缺陷等問(wèn)題。

2.4施工隊(duì)伍實(shí)力不足

在我國(guó)的施工隊(duì)伍當(dāng)中，很多施工單位對(duì)于商業(yè)建筑以及民用建筑的經(jīng)驗(yàn)十分豐富，但是對(duì)于醫(yī)療建筑工程，因?yàn)楣こ瘫容^特殊、工序非常復(fù)雜，加之施工隊(duì)伍的建筑水平不高、施工技術(shù)不到位、經(jīng)驗(yàn)和實(shí)力不足等各方面原因，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤性的操作。

3、 提升醫(yī)院建筑工程管理有效性的措施

3.1保障設(shè)計(jì)方案的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性

要求施工方在中標(biāo)之后，要對(duì)建筑區(qū)域以及周邊的環(huán)境條件、水文特征等進(jìn)行詳細(xì)勘察，應(yīng)用現(xiàn)代化設(shè)備對(duì)勘察的結(jié)果進(jìn)行細(xì)致的分析，并結(jié)合分析出來(lái)的數(shù)據(jù)結(jié)果，制定合理的施工方案，保障施工方案的合理性以及嚴(yán)謹(jǐn)性[2]。此外，在對(duì)施工方案進(jìn)行設(shè)計(jì)的過(guò)程中，要意識(shí)到醫(yī)院建筑施工的特殊性，對(duì)內(nèi)部的格局等有充分的認(rèn)識(shí)，并組織所有部門(mén)的專(zhuān)業(yè)人員對(duì)施工圖等技術(shù)文件進(jìn)行反復(fù)探究。另外醫(yī)院基建主管部門(mén)還要及時(shí)組織擬入住該項(xiàng)目的各臨床科室及時(shí)會(huì)審圖紙，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)單位對(duì)原有設(shè)計(jì)方案進(jìn)行更改，確保施工方制定的施工方案的可行性。

3.2建立醫(yī)院建筑工程管理體系

在醫(yī)院建筑工程管理的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生一些問(wèn)題的根本原因在于管理體系的構(gòu)建還不夠完善[3]。所以，為了進(jìn)一步保障工程管理的有效性，需要結(jié)合建筑施工的條件，建筑要求等構(gòu)建相應(yīng)的管理體系，提升醫(yī)院建筑工程管理的有效性，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范的管理流程，對(duì)在建項(xiàng)目實(shí)施多角度的監(jiān)督和管理工作，使工程管理的具體責(zé)任能夠落實(shí)到每一個(gè)部門(mén)、每一個(gè)人，將醫(yī)院建筑工程管理的有效性進(jìn)一步提升。

3.3提升建筑材料質(zhì)量的控制力度

在工程施工的過(guò)程中，對(duì)于施工材料的管理要給予高度的重視，安排院方代表及監(jiān)理工程師在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)剛運(yùn)輸進(jìn)來(lái)的材料進(jìn)行檢查時(shí)，要嚴(yán)格按照相應(yīng)的程序進(jìn)行驗(yàn)收，對(duì)材料的擠壓和扭曲變形的情況進(jìn)行細(xì)致的排查，并驗(yàn)證質(zhì)量證書(shū)等，保障所有的材料都要符合國(guó)家的要求，對(duì)于不合格的材料拒絕使用，以便最大程度的保障建筑工程的質(zhì)量。

3.4合理選擇施工隊(duì)伍

很多施工企業(yè)為了節(jié)約成本，以及對(duì)建筑各方面的考量都建立了屬于自己的施工隊(duì)伍，但是醫(yī)療建筑對(duì)于施工隊(duì)伍的條件和水平要求非常高，需要有非常多的經(jīng)驗(yàn)。所以，要求施工企業(yè)在對(duì)施工隊(duì)伍進(jìn)行挑選的過(guò)程中，要多選擇幾家實(shí)力強(qiáng)的施工隊(duì)伍，從不同的角度對(duì)其進(jìn)行分析，全面比較，以便選擇出價(jià)格合理、施工水平專(zhuān)業(yè)的施工隊(duì)伍。此外，必須要求施工企業(yè)對(duì)于配備在工程項(xiàng)目中的技術(shù)人員、施工人員等要嚴(yán)格挑選，強(qiáng)化對(duì)施工隊(duì)伍的建設(shè)、管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈建喜. 建筑工程施工管理中的常見(jiàn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施[J]. 山西建筑，2017，43（09）：244-246.

[2]田向軍，王交通. 對(duì)建筑工程管理中常見(jiàn)問(wèn)題及措施的綜合分析[J]. 門(mén)窗，2014，（11）：309.

[3]李康. 探討醫(yī)院建筑工程管理中常見(jiàn)的問(wèn)題與措施[J]. 中華民居（下旬刊），2014，（09）：419-420.

作者簡(jiǎn)介：常銘，大學(xué)本科學(xué)歷，工程師，1985年12月出生，自工作以來(lái)一直在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院從事醫(yī)院基建項(xiàng)目建設(shè)管理工作。