朱敏

安徽三聯(lián)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，安徽合肥 232001

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)各階段存在問(wèn)題原因分析及應(yīng)對(duì)策略探討

朱敏

安徽三聯(lián)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，安徽合肥 232001

目的 探討臨床實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)各階段中存在問(wèn)題的原因以及應(yīng)用策略。方法 選取2015年4月—2016年1月該院臨床實(shí)習(xí)護(hù)生40名作為對(duì)照組，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生在不同階段的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)完善的有效對(duì)策，并選擇2016年4月—2017年4月的40名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生作為觀察組，實(shí)施有效應(yīng)對(duì)對(duì)策，觀察對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)。結(jié)果經(jīng)研究分析結(jié)果提示，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)各階段的表現(xiàn)存在較大的差異，在實(shí)習(xí)初期與實(shí)習(xí)后期的表現(xiàn)和專(zhuān)業(yè)護(hù)理操作技能均得到大幅度提升。結(jié)論 通過(guò)對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)各階段中存在問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出有效應(yīng)對(duì)對(duì)策，提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量，對(duì)于護(hù)理臨床教學(xué)發(fā)揮著重要作用。

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生；實(shí)習(xí)階段；問(wèn)題原因；應(yīng)對(duì)策略

臨床實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)成果是對(duì)高等護(hù)理教育質(zhì)量與教學(xué)水平的衡量，臨床實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)也是向社會(huì)輸送符合社會(huì)需求的護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)[1]，基于此，對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)重要性的戰(zhàn)略認(rèn)識(shí)對(duì)于臨床實(shí)習(xí)護(hù)生水平的提升與護(hù)理臨床教學(xué)提升均發(fā)揮著重要作用。因此，該文對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)各個(gè)階段中存在的問(wèn)題進(jìn)行探索并提出有效應(yīng)對(duì)策略，并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)將研究過(guò)程與過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年1月該院臨床實(shí)習(xí)護(hù)生40名作為對(duì)照組，其中女性38名，男性2名，年齡20～22 歲，平均年齡（21.32±0.25）歲；選擇 2016年 4月—2017年4月的40名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生作為觀察組，其中女性 37名，男性 3名，年齡 20～22歲，平均年齡（20.78±0.34）歲。 見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生的一般資料

1.2 臨床實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)各階段中存在問(wèn)題與原因分析

1.2.1 存在問(wèn)題 對(duì)對(duì)照組40名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)各個(gè)階段的實(shí)習(xí)表現(xiàn)分析結(jié)果為：在實(shí)習(xí)初期（1～3個(gè)月）實(shí)習(xí)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度較佳但是專(zhuān)業(yè)技能水平較低；在實(shí)習(xí)中期（4～8個(gè)月）實(shí)習(xí)護(hù)生雖然基本操作技能得到有效提升，同時(shí)專(zhuān)業(yè)態(tài)度良好，但是在實(shí)習(xí)過(guò)程中過(guò)于依賴帶教老師，獨(dú)立完成能力較差；實(shí)習(xí)后期（9～10個(gè)月）專(zhuān)業(yè)態(tài)度差，存在明顯倦怠情緒，同時(shí)自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力未能有效提升。

1.2.2 原因分析 在實(shí)習(xí)初期由于臨床實(shí)習(xí)護(hù)生剛到臨床實(shí)習(xí)，在校學(xué)習(xí)到理論知識(shí)與臨床實(shí)踐技能要求存在較大差異，致使實(shí)習(xí)護(hù)士在具體護(hù)理操作過(guò)程中常出現(xiàn)差錯(cuò)，實(shí)際操作技巧應(yīng)用過(guò)程中也顯得陌生、笨拙，同時(shí)現(xiàn)今高等學(xué)校所應(yīng)用的教材與實(shí)際護(hù)理脫節(jié)較大，無(wú)法跟上現(xiàn)今臨床實(shí)際醫(yī)療器械的發(fā)展進(jìn)程[2]，致使實(shí)習(xí)生在剛接觸臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中無(wú)法將所學(xué)習(xí)到的臨床護(hù)理知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際操作過(guò)程中。雖然實(shí)習(xí)護(hù)士在剛開(kāi)始實(shí)習(xí)時(shí)求知欲較強(qiáng)，但是缺乏自信心，在實(shí)際操作過(guò)程中缺乏動(dòng)手的勇氣，致使實(shí)習(xí)護(hù)生錯(cuò)過(guò)較多的動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。

在實(shí)習(xí)中期雖然實(shí)習(xí)護(hù)士已經(jīng)基本掌握靜脈輸液、肌肉注射等基本護(hù)理操作但是操作仍無(wú)法達(dá)到熟練程度，在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中也缺乏獨(dú)立自主能力與問(wèn)題解決能力，過(guò)度依賴帶教老師的指導(dǎo)[3]；實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)際過(guò)程中發(fā)生問(wèn)題的主要?dú)w因?yàn)檎莆栈A(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，但是專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)卻未能有效掌握。

在實(shí)習(xí)末期雖然已經(jīng)掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)與專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能，但是在由于長(zhǎng)時(shí)間實(shí)習(xí)認(rèn)為自己已經(jīng)掌握所有的護(hù)理知識(shí)與技能，在護(hù)理服務(wù)與學(xué)習(xí)過(guò)程中態(tài)度過(guò)于浮躁、消極等不良態(tài)度，同時(shí)也出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠感[4]，使護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)的可能性大幅度增加，錯(cuò)失使自身專(zhuān)業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)得以提升的機(jī)會(huì)。與此同時(shí)，大部分實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中無(wú)法與患者進(jìn)行有效的溝通交流，致使患者在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中拒絕實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作。

1.3 對(duì)應(yīng)策略

根據(jù)以上問(wèn)題原因進(jìn)行討論，該院對(duì)實(shí)習(xí)各個(gè)階段的帶教工作進(jìn)行改進(jìn)，提出幾點(diǎn)對(duì)應(yīng)策略：首先，在實(shí)習(xí)初期，帶教教師為實(shí)習(xí)護(hù)生作詳細(xì)的示范講解，使實(shí)習(xí)護(hù)生可以了解所有的護(hù)理操作技能，同時(shí)掌握與患者溝通交流的技巧，并學(xué)會(huì)靈活應(yīng)用。帶教教師在教學(xué)過(guò)程中要通過(guò)提出問(wèn)題，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)理論的掌握度加以了解，并針對(duì)護(hù)生不了解或者認(rèn)識(shí)不充分的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)講解，表?yè)P(yáng)成績(jī)優(yōu)異的護(hù)生，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性[5]。然后，在實(shí)習(xí)中期，帶教教師要注重對(duì)專(zhuān)業(yè)技能的講解，在講解過(guò)程中要以實(shí)際臨床操作為依據(jù)，使護(hù)士可以掌握專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)，也可熟練應(yīng)用到護(hù)理服務(wù)中。最后，在實(shí)習(xí)末期，帶教教師要讓實(shí)習(xí)護(hù)生單獨(dú)完成護(hù)理服務(wù)，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)生給予鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，為實(shí)習(xí)護(hù)士未來(lái)的護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)CT與MRI檢查陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)帶教對(duì)應(yīng)對(duì)策實(shí)施后，在實(shí)習(xí)不同階段均有較佳的表現(xiàn)，與對(duì)照組相比存在差異的部分包括：觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生在初期專(zhuān)業(yè)技能水平得到了明顯提升，在專(zhuān)業(yè)后期的專(zhuān)業(yè)態(tài)度、自主學(xué)習(xí)能力、與患者的溝通能力均得到顯著提升。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組實(shí)習(xí)末期各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 觀察組與對(duì)照組實(shí)習(xí)末期各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 專(zhuān)業(yè)態(tài)度評(píng)分自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分溝通能力評(píng)分護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力評(píng)分解決問(wèn)題能力評(píng)分觀察組對(duì)照組tP 85.6±1.6 82.3±1.1 8.993 3 0.000 79.5±6.5 64.6±5.1 9.542 9 0.000 91.3±2.5 82.3±3.4 11.284 6 0.000 94.6±1.2 81.2±2.1 29.316 0 0.000 97.2±1.0 88.2±1.2 30.487 8 0.000

3 討論

護(hù)理學(xué)是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)與護(hù)理技術(shù)為基礎(chǔ)的重要醫(yī)學(xué)科學(xué)，是在自然科學(xué)理論與社會(huì)科學(xué)理論共同指導(dǎo)的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科，具有完整的理論體育，在新技術(shù)的發(fā)展過(guò)程中也存在較大的發(fā)展與進(jìn)步。在社會(huì)發(fā)展與科學(xué)技術(shù)水平提高的同時(shí)，護(hù)理學(xué)也在不斷擴(kuò)大發(fā)展中。護(hù)理學(xué)中護(hù)理臨床教學(xué)發(fā)揮著重要作用，是護(hù)理學(xué)生將護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)踐相聯(lián)系的重要階段[6]。臨床實(shí)習(xí)護(hù)生通過(guò)一年的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，可以將在校學(xué)習(xí)到的護(hù)理學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際護(hù)理能力，在為患者服務(wù)過(guò)程中了解以患者為中心的護(hù)理理念，同時(shí)掌握護(hù)理服務(wù)所需要的必備護(hù)理技術(shù)，學(xué)習(xí)與患者、護(hù)士、醫(yī)生之間的和諧相處與正確溝通，建立良好的人際關(guān)系，提高鍛煉臨床實(shí)習(xí)護(hù)士的社會(huì)適應(yīng)能力，使社會(huì)責(zé)任感與護(hù)理事業(yè)心大幅度提高，樹(shù)立為患者全心全意服務(wù)的思想與理念。該院通過(guò)對(duì)40名臨床實(shí)習(xí)護(hù)士在不同實(shí)習(xí)階段的表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析后，提出了針對(duì)性的帶教改進(jìn)、完善對(duì)策，通過(guò)有效的對(duì)策實(shí)施后，臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)能力與專(zhuān)業(yè)水平均提到顯著提升，同時(shí)也使實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量顯著提高。

綜上所述，針對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出并落實(shí)有效針對(duì)性對(duì)策后，可使臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)顯著提升，同時(shí)也可進(jìn)一步促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生帶教質(zhì)量的提升，是現(xiàn)今護(hù)理臨床教學(xué)中重要環(huán)節(jié)之一。

[1]楊嵐.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)各階段存在問(wèn)題原因分析及對(duì)策、效果評(píng)價(jià)[J].大家健康,2014(12中旬版):299-300.

[2]徐勝珍,蔡新霞.mini-CEX在實(shí)習(xí)護(hù)生出科專(zhuān)科操作考核中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(1):63-64.

[3]王薇,王茜,靳英輝，等.護(hù)生實(shí)習(xí)中職業(yè)相關(guān)安全問(wèn)題及其防范對(duì)策的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(6):724-728.

[4]吳曉琴,張?zhí)烊A,鄭亞華，等.以雙導(dǎo)師制為依托的高職實(shí)習(xí)護(hù)生臨床溝通能力培訓(xùn)體系的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(23):23-25.

[5]李繼華,李秋燕,陳佩云，等.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的評(píng)價(jià)與分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014(14):35-37.

[6]陳杏云,徐維娜.多種教學(xué)方法在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的聯(lián)合應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)組織工程研究,2014(z1):248-249.

Analysis of Causes of Existing Problems of Clinical Practice Nursing Students in Each Phase of Practice and Study on Countermeasures

ZHU Min
Nursing School,Anhui Sanlian College,Hefei,Anhui Province,232001 China

Objective To study the causes of existing problems of clinical practice nursing students in each phase of practice and countermeasures.Methods 40 cases of clinical practice student nurses in our hospital from April 2015 to January 2016 were selected as the control group,and the issues in each phase were analyzed and the effective strategies were put forwards and improved and 40 cases of clinical practice student nurses from April 2016 to April 2017 were selected as the observation group and the adopted the effectively countermeasures,and the practice performance of the two groups was observed and compared.Results The research and analysis showed that the practice performances in each phase in the control group had a big difference,and the performance and profession nursing operation skill in the initial practice and late practice were greatly improved.Conclusion The paper analyzes the existing problems of clinical practice student nurses in each phase and puts forwards the effective countermeasures to improve the teaching quality,which is of important effect on the nursing clinical teaching.

Clinical practice student nurses;Practice phase;Issues and causes;Countermeasures

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.069

朱敏（1983-），女，安徽合肥人，碩士，講師，研究方向：臨床帶教。

R19

A

1672-5654（2017）11（b）-0069-02

2017-08-15）