金洪源?張潔

〔摘要〕對一例學(xué)?？謶值母咧猩M行干預(yù)，揭示條件性情緒是學(xué)?？謶中纬傻谋举|(zhì)原因。系統(tǒng)地運用元認知干預(yù)技術(shù)以條件性情緒為核心對來訪者進行干預(yù)治療。通過干預(yù)，來訪者的學(xué)?？謶种鸩綔p輕，最終徹底解決，追蹤兩個月后無復(fù)發(fā)，并步入正常的學(xué)習(xí)生活。結(jié)論：學(xué)校恐懼形成的根本原因是條件性的學(xué)校恐懼情緒形成，元認知干預(yù)技術(shù)可以高效解決條件性情緒，通過干預(yù)條件性情緒，徹底解決學(xué)校恐懼。

〔關(guān)鍵詞〕學(xué)?？謶?；條件性情緒反射；元認知干預(yù)技術(shù)

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2017）35-0047-04

一、來訪者的基本信息

這個爸爸媽媽、街坊鄰居、老師同學(xué)眼中的好孩子，已經(jīng)兩個月沒去學(xué)校了，一說到學(xué)校立馬情緒突變，腰部劇烈疼痛、頭暈要撞墻，好像裝的一樣。

那是兩年前，放學(xué)后同學(xué)們匆匆往回趕，突然一輛自行車將她撞倒，腰部正好壓在堅硬的石階上，大概又過了一年，她下樓梯時不小心滑了下來……她去醫(yī)院檢查時才發(fā)現(xiàn)，第四到第五腰椎的突出是中央型的，如果不注意將面臨下肢的永久性癱瘓。

晶晶（化名），女，17歲，高二；性格開朗，活潑好動，自尊心極強；熱愛學(xué)習(xí)，成績一直名列前茅，深受老師同學(xué)喜愛；父母都是教師，家境良好，從小父母對其關(guān)懷備至，獨立性不強；腰部確診為腰椎間盤突出，但是達不到手術(shù)標準，不能久坐，每周都去針灸治療。

高二下學(xué)期開學(xué)的前一天，晶晶腰部再次劇烈疼起來，頭也開始莫名的眩暈，厲害時能持續(xù)半個小時，第二天，去醫(yī)院檢查，頭部沒有器質(zhì)性病變，從醫(yī)院回來后再也不想去學(xué)校，而且一說到學(xué)校就會情緒突變，軀體癥狀明顯，出一身冷汗，家人再也不敢提及上學(xué)的事。在家待了兩個月后，腰部問題有所好轉(zhuǎn)，她自己提出上學(xué)，但是每到上學(xué)的那天早晨，軀體癥狀又會卷土重來，苦不堪言，直到現(xiàn)在也沒踏入學(xué)校一步，一家人在家里干著急。

經(jīng)學(xué)校老師推薦，前來遼寧師范大學(xué)進行咨詢。

二、癥狀分析

（一）“刨根問底”條件性學(xué)習(xí)恐懼反射的形成過程

在此之前，晶晶不但學(xué)習(xí)出現(xiàn)焦慮，人際關(guān)系也變得敏感起來，不敢跟熟人打招呼，也不愿意父母跟人打招呼，最怕被人問起“你家姑娘怎么天天在家？你家姑娘病情咋樣了？”一見到熟人就焦慮不安，趕緊躲起來。出現(xiàn)考試焦慮，一到稍微大型的考試就焦慮緊張，大腦空白。很明顯，晶晶出現(xiàn)了典型的焦慮障礙。

而焦慮障礙怎么來的？蘇聯(lián)生理、心理學(xué)家巴甫洛夫做狗流口水實驗，狗見到食物會流口水，搖尾巴，這是生理反應(yīng)。此后，每呈現(xiàn)食物之前先搖鈴，只要呈現(xiàn)食物就搖鈴，久而久之，狗只要聽到鈴聲，即使沒有吃到食物也會流口水、搖尾巴表現(xiàn)出很高興的情緒，這是因為鈴聲與狗的高興情緒建立了條件反射，因此一聽到鈴聲就條件性的表現(xiàn)出高興情緒。

晶晶高一上學(xué)期腰部已然不舒服，為了不耽誤學(xué)習(xí)，帶著病痛坐在教室，即使疼痛讓她的后背滲出汗水，仍然堅持上課?；氐郊?，又開始自學(xué)，一邊學(xué)習(xí)，一邊擔(dān)心被落下，當哪個知識點學(xué)習(xí)很長時間仍然不會時，覺得自己的記憶力被藥物影響，很擔(dān)心，擔(dān)心過后又開始憤恨“為什么老天對我這么不公”，母親說經(jīng)常會聽到女兒把自己關(guān)在屋內(nèi)大吼大叫。平時用功的她，有不錯的成績排名，平時考試成績都是名列前茅，但是每次期末考試，成績卻不盡人意。

因為腰部病變，她強忍痛苦把課聽完，即使聽不進去，仍在堅持。尤其是看著別人都在埋頭苦干時，更加焦慮，不斷強制自己要好好聽課，時常帶有這種負性情緒去聽課，去學(xué)習(xí)，課不但沒聽好，焦慮情緒卻愈演愈烈，這種學(xué)習(xí)時的焦慮情緒與學(xué)習(xí)也就開始建立條件反射。

好強的她開始在家里復(fù)習(xí)功課，可是當某個題目怎么也學(xué)不會時晶晶并沒有放棄，而是一直求解，甚至是一個上午都在研究這個題目，回頭再看看已經(jīng)逝去的時間，這種焦慮，甚至憤怒的情緒如同火山一般爆發(fā)。尤其是在請來經(jīng)驗豐富的老師補課后成績?nèi)圆槐M人意，這種憤怒情緒再次強烈，“為什么腰椎間盤突出的會是我”，每每帶著這種焦慮、憤怒情緒去學(xué)習(xí)，那么無辜的學(xué)習(xí)就與焦慮情緒在反復(fù)的鞏固結(jié)合中建立了牢固的聯(lián)結(jié)，也就是條件反射，于是一學(xué)習(xí)就條件性地變得焦躁不安起來，條件性的學(xué)習(xí)焦慮自然形成。（示意圖）

條件性學(xué)習(xí)焦慮的形成，學(xué)習(xí)出現(xiàn)障礙，知識學(xué)習(xí)不扎實，一到考試學(xué)過的題目似會非會，焦慮情緒再次激增，大腦變空白，久之，考試焦慮形成。

學(xué)習(xí)障礙、考試焦慮的形成，導(dǎo)致成績下降，再想想“上天的不公”，情緒差到極點，出現(xiàn)單向思維，把同學(xué)老師的關(guān)心，街坊鄰居的問候當成嘲笑、譏諷，也就形成了人際敏感。

學(xué)習(xí)障礙、考試焦慮、人際敏感的形成，使一個好學(xué)生成績下滑，尤其是開學(xué)的前一天，面對再次下滑的成績，想到自己千百遍的努力，卻次次慘遭“滑鐵盧”，焦慮、憤怒、恐懼情緒直線上升，這種情緒驅(qū)動的軀體反應(yīng)愈加強烈，腰部劇烈疼痛，頭也開始出現(xiàn)的眩暈癥狀。在此期間，大腦中反復(fù)想象著“明天開學(xué)看到平時跟自己成績相仿的同學(xué)輕輕松松再次進入前五，那種驕傲自信的面容，從自己身邊經(jīng)過，假模假樣的關(guān)心與安慰；想象明天同學(xué)肯定問我病情，問我考試成績，他們越是關(guān)心，我越是難受，卻無法逃避，還要笑臉相迎；想象明天一向?qū)ψ约浩髦氐睦蠋熆隙P(guān)切的問候，該怎么回答，多么尷尬，多么顏面無光”。這些想法在大腦中反復(fù)出現(xiàn)，揮之不去，最后就像底片一般存于腦中，好像真的發(fā)生過一樣。經(jīng)過一系列的強化，這種焦慮、憤怒、恐懼情緒與學(xué)校建立條件性情緒反射，每想到學(xué)校就會產(chǎn)生強烈的焦慮、憤怒、恐懼情緒，由這種情緒驅(qū)動的必然是逃避反應(yīng)，那么學(xué)?？謶志妥罱K形成了。

（二）條件性情緒反射形成后的表現(xiàn)

元認知高效的主要原因就是看到了人的潛意識層面，潛意識就是意識不到的，或者意識到了卻控制不了情緒反射，當個體進入某一情境時（S）就會自動引發(fā)某一情緒（E），隨之而來的是與情緒相一致的反應(yīng)（R），這種反應(yīng)包括軀體上的反應(yīng)（R ），思維上的反應(yīng)（R ），行為上的反應(yīng)（R ）。endprint

當晶晶學(xué)習(xí)焦慮的情緒反射形成后，這種由負性情緒引發(fā)的條件反射就顯而易見。一學(xué)習(xí)就自動地、不受控制地產(chǎn)生焦慮情緒，在焦慮情緒的驅(qū)動下就會產(chǎn)生坐立不安、大吼大叫的行為反應(yīng)（R ）；生理心理不分家，高焦慮的作用下會使皮質(zhì)酮等增進疼痛感，增進焦慮的激素迅速分泌，腰部的疼痛感會逐漸增強，同時也會引發(fā)像眩暈、腹瀉等軀體癥狀（R ）；這種焦慮情緒以及自己加重的軀體反應(yīng)會產(chǎn)生相應(yīng)的缺乏理智的思維反應(yīng)“為什么老天對我這么不公”（R ）。學(xué)習(xí)時總是伴有焦慮情緒，即使付出百倍努力，但是效率大幅度下降，學(xué)習(xí)成績就自然一落再落，看到成績下降厲害，這種焦慮情緒再次上升。（示意圖）

再者，學(xué)習(xí)障礙的形成使其在大型考試前，會有過度擔(dān)心的情況，害怕題目不會，尤其是害怕學(xué)過的題目在考場上做不出來。帶著這種情緒去做題，思維受阻，當遇到一點小難題拿不準時，晶晶立馬警覺起來：“壞了，這題做錯了。”焦慮情緒再次突升，腰部不適感加強，大腦空白，原本能做對的也趕緊草草寫完，離開考場，成績自然不盡人意。

最終，恐懼學(xué)校。成績的下滑，人際敏感的加劇，使得晶晶一想到學(xué)校，就立馬產(chǎn)生焦慮情緒，由焦慮情緒驅(qū)動一系列的消極反應(yīng)。

（三）惡性循環(huán)的形成

因為學(xué)習(xí)焦慮條件反射的形成，使得一學(xué)習(xí)就會出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，成績自然下降，當成績下降后又對自己的表現(xiàn)進行負性的認知性評價，例如：我未來沒有希望了。這種認知性評價又會加重自己的焦慮情緒，那么惡性循環(huán)就形成了。（示意圖）

惡性循環(huán)的形成不但加強了焦慮情緒體驗，也導(dǎo)致一系列的連鎖效應(yīng)，這也就是為什么晶晶由好學(xué)生變成了學(xué)習(xí)焦慮、考試焦慮，最終恐懼學(xué)校的問題生。其實核心問題就是條件性的學(xué)習(xí)焦慮的形成，學(xué)習(xí)焦慮形成后，學(xué)習(xí)到的知識點不牢固，知識不牢固，考場中情緒不佳，考試焦慮形成，成績自然下降，那么以前的優(yōu)秀生變差生，害怕面對以前的同學(xué)，學(xué)?？謶志托纬闪?。

三、學(xué)習(xí)焦慮的技術(shù)干預(yù)

元認知心理干預(yù)技術(shù)是以情緒為核心，以暗示學(xué)習(xí)原理為基礎(chǔ)，通過漸進式的肌肉放松和想象放松讓來訪者逐漸進入平靜狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，被試能夠高效的學(xué)習(xí)一組新的知識，實驗證明，暗示學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)效率是平時學(xué)習(xí)的5—50倍。而我們在臨床中就是運用暗示學(xué)習(xí)原理，使來訪者逐漸建立新的積極的條件反射。通過放松，來訪者的情緒變得平靜，然后給來訪者加入一組積極學(xué)習(xí)狀態(tài)的程序，那么愉快的情緒就與積極學(xué)習(xí)行為建立了新的條件性情緒反射，經(jīng)過多次的暗示學(xué)習(xí)，這種新的條件反射逐漸取代舊的條件反射，并在不斷的暗示訓(xùn)練中鞏固下來。

經(jīng)過一場烏龍戰(zhàn)，終于找到晶晶核心問題——學(xué)習(xí)焦慮。其實學(xué)習(xí)幾乎是所有優(yōu)秀學(xué)生的杠桿解，學(xué)習(xí)問題解決了，其他問題稍作干預(yù)便可。因此，對學(xué)習(xí)焦慮的干預(yù)首先被提上日程，具體如下。

首先對晶晶的不合理觀念進行調(diào)整，包括腰部有問題人生就無望；學(xué)習(xí)不好就沒有前途；考試沒考好，同學(xué)肯定會笑話我。

其次是放松訓(xùn)練。在舒適的床上，以舒緩的音樂為背景，通過肌肉的繃緊放松，大腦逐漸放松下來，情緒也開始變得平靜甚至愉悅，然后為其輸入積極的學(xué)習(xí)行為方式。例如：“想象著碰到了難題，也依然平靜，因為自己知道遇到問題是正常的，所有的問題都有解決方法。做個深深呼吸，感受下遇到難題時依然認真去探索的樂趣，因為不斷探索知識是難能可貴的品質(zhì)。慢慢地去利用發(fā)散思維，利用回憶，聯(lián)想的方法去捕捉題目里面的每一個細節(jié)，仔細思考，敏捷的捕捉問題的答案……即使這個問題沒有解決，你也告訴自己沒有關(guān)系，你會依然平靜地去做下面的題目，而且你知道在做下面的題目時會找到這個題的靈感，這個題目的答案就會自動浮現(xiàn)出來，想到這里心情更加平靜甚至有些微微愉悅，終于找到了以前學(xué)習(xí)的感覺，如果一直保持這樣的心態(tài)一直學(xué)下去就可以從容面對任何考試……”

逐漸的，平靜情緒與學(xué)習(xí)建立了聯(lián)接，一學(xué)習(xí)就產(chǎn)生平靜的情緒，學(xué)習(xí)焦慮問題解決了，學(xué)習(xí)效率、自信心就會提高，學(xué)習(xí)成績上升后，考試焦慮，學(xué)習(xí)恐懼經(jīng)過簡單干預(yù)后很快就解決了。

四、干預(yù)效果

干預(yù)前：高度焦慮無法學(xué)習(xí)，人際敏感，頭暈時間平均一天4～5次，每次10分鐘，程度大。

干預(yù)后：平時不會暈，但是遇到棘手的問題時仍然會暈一下，自己會調(diào)整；在陰天下雨時會腰痛一天，不敢下床，但焦慮情緒大大減少。

干預(yù)兩周后跟蹤：主動回到學(xué)校住宿，與同學(xué)相處融洽；母親反應(yīng)孩子每天打電話都會報告自己的進步，對未來重拾信心。

兩個月后：母親打電話說她在期末考試中再次名列前茅。

五、 心理咨詢后的反思

首先，使來訪者學(xué)會進行自我調(diào)整，就是培養(yǎng)他的元認知智慧，能夠敏銳地覺察自己情緒的不合理變化，然后通過深呼吸、肌肉放松、跑步去掉這個不合理的情緒。

然后，運動會使人思維敏捷，性格開朗，降低基礎(chǔ)焦慮。人身上有兩種腺體，一種是釋放焦慮激素的腺體，一種是釋放愉悅激素的腺體，用進廢退，哪個腺體經(jīng)常使用，哪個腺體就會得到鍛煉，而肌肉每運動一次，釋放愉悅激素的腺體就鍛煉一次。因此，運動是每個焦慮患者必不可少的功課。

再者，學(xué)生以學(xué)習(xí)為重，尤其是優(yōu)秀上進的學(xué)生，學(xué)習(xí)問題往往就是其杠桿解，在學(xué)習(xí)上解決問題往往可以順藤摸瓜，事半功倍。

最后，性格貫穿人的一生，一個好性格的人不怕多磨難，培養(yǎng)好性格，培養(yǎng)元認知智慧，勢在必行。

參考文獻：

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（作者單位： 遼寧師范大學(xué)心理學(xué)院， 大連，116029）

編輯/左文萍 終校/溫爾虹endprint