陳鄭禮

許多燒燙傷患者四處就醫(yī)，使用的藥物都不一樣。有時甚至在同一家醫(yī)院，不同的醫(yī)生都會更換創(chuàng)面用藥?；颊呖赡苡羞@樣的困惑：究竟應(yīng)該使用什么藥物才是對的呢？針對這個問題作一下總結(jié)。

【急救用藥】

指剛燙傷后的用藥，民間有各種“秘方”：醬油、牙膏等等。其實(shí)這些都不可靠，使用冷水沖洗后盡快送醫(yī)才是正確的方法。有條件的話可以使用保鮮膜臨時覆蓋。

【早期用藥】

指的是燙傷后即刻至5～7天。這段時間創(chuàng)面的特點(diǎn)是：滲出多，發(fā)生感染的可能性比較高，通常應(yīng)該外用一些抗菌藥物，如：百多邦、磺胺嘧啶銀等凝膠或乳膏制劑。各地習(xí)慣不同，但不管使用何種藥劑，原則是吸水性好、能及時引流滲液的。再通俗點(diǎn)講，外面的紗布上可以看到有液體慢慢被吸出來的。最好不要使用諸如濕潤燙傷膏之類的油性制劑，會引起感染。

【后期用藥】

受傷1周后，根據(jù)創(chuàng)面深度不同，后期用藥差異很大，很多臨床醫(yī)生也沒有把握準(zhǔn)確選擇合適的藥物和療法，這里僅僅根據(jù)本人經(jīng)驗(yàn)給予一些原則上的建議。

未感染II度創(chuàng)面（常見于開水燙傷）此類創(chuàng)面使用任何藥膏都會很快恢復(fù)。需要注意的是：盡量不要讓創(chuàng)面太過干燥，比如使用暴露療法，過于干燥會延遲愈合時間。

感染創(chuàng)面所謂感染，指的是“紅、腫、熱、痛”，最直觀的印象是創(chuàng)面周圍一圈紅暈，嚴(yán)重時會擴(kuò)大至整個下肢。這種情況需要外用強(qiáng)力抗菌藥物及口服抗生素，還要避免下肢活動。嚴(yán)禁使用不含抗菌藥物的任何藥物，尤其是油性藥物。

壞死組織粘附創(chuàng)面此類創(chuàng)面比較適合使用油性藥物，如濕潤燙傷膏之類的，可以促進(jìn)壞死組織脫落，但是一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)該立即停用油性藥物，換成水劑或者抗生素乳膏。

肉芽創(chuàng)面比較深的創(chuàng)面經(jīng)過感染階段、壞死組織脫落階段，最后會來到肉芽創(chuàng)面階段，這時候說明創(chuàng)面已經(jīng)進(jìn)入最后階段了。好消息是：您可以洗澡了，一般不會再有感染的風(fēng)險，壞消息是：您現(xiàn)在看到的肉芽組織就是將來的瘢痕。此時，外用一些油性藥膏或者油紗布都是可以的，主要是通過清洗使局部細(xì)菌數(shù)量減少，外用藥膏不再那么重要了。

【總結(jié)】

一周內(nèi)不建議使用油性膏藥，一周后沒感染可以使用油性膏藥。

創(chuàng)面越干燥，越不利于長皮，越不易感染。

創(chuàng)面越濕潤，越利于長皮，也越容易感染。

油性藥膏使創(chuàng)面濕潤；水性藥膏使創(chuàng)面干燥；乳膏偏濕潤；凝膠偏干燥。endprint