熊享濤

·醫(yī)學(xué)教育研究·

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀及醫(yī)學(xué)教育管理體制分析

熊享濤

目的分析我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀并找出醫(yī)學(xué)院校與教學(xué)醫(yī)院協(xié)作中的問題。方法通過查閱文獻(xiàn)及統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)分析，找出能夠反映問題的信息。結(jié)果2015年，我國(guó)醫(yī)學(xué)碩士和博士研究生占全國(guó)畢業(yè)研究生總數(shù)的11.35%，醫(yī)學(xué)普通本科畢業(yè)生占總畢業(yè)生人數(shù)的6.24%。醫(yī)學(xué)教師人數(shù)適中，且?guī)熧Y的職稱水平較高。醫(yī)學(xué)教育學(xué)制長(zhǎng)，在校人數(shù)規(guī)模龐大，學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)管理的壓力重。醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院間存在直屬附屬型、非直屬附屬型、教學(xué)基地型三類管理體制，從教學(xué)、研發(fā)、服務(wù)或是全面合作等方面又可以概括為四種合作模式。結(jié)論我國(guó)醫(yī)學(xué)教育處于穩(wěn)定發(fā)展中，但醫(yī)學(xué)院校與教學(xué)醫(yī)院間管理體制尚未理清，臨床教學(xué)環(huán)節(jié)有待進(jìn)一步完善。通過提高醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐教育的協(xié)同性，能夠有效提高整個(gè)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)的效率，提高教學(xué)質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)教育； 教學(xué)醫(yī)院； 現(xiàn)狀分析

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育從清末第一所正式的醫(yī)學(xué)院校開始到建國(guó)初期，已擁有38所高等醫(yī)學(xué)院校，新中國(guó)成立后醫(yī)學(xué)教育得到迅速發(fā)展。改革開放以后，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育迎來了又一次快速發(fā)展時(shí)期。20世紀(jì)90年代后期，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)全球化的發(fā)展，對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)也有了更高的要求，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育迎來了又一次重大改革，全國(guó)眾多獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)開始了一股合并或合作的浪潮，從而形成了多元化的醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)新格局。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院合作方面，建國(guó)初期臨床醫(yī)學(xué)十分薄弱，隨著《普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》《關(guān)于開展高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地評(píng)審工作的通知》兩個(gè)文件的頒布，我國(guó)在臨床教學(xué)基地建設(shè)，以及附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)學(xué)的評(píng)估方面有了較大完善，但在醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院間的教學(xué)合作機(jī)制還有待完善。

1 資料與方法

本研究資料主要來源于教育部最新的統(tǒng)計(jì)年鑒《中國(guó)教育統(tǒng)計(jì)年鑒(2015年)》及國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《中國(guó)衛(wèi)生年鑒(2012)》數(shù)據(jù)資料。在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合教育部及國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，研究分析綜合性大學(xué)、醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院間的管理體制，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并提出解決途徑。

2 結(jié)果

2.1 我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的基本現(xiàn)狀

2.1.1我國(guó)醫(yī)學(xué)教育學(xué)生狀況根據(jù)目前教育部最新統(tǒng)計(jì)年鑒《中國(guó)教育統(tǒng)計(jì)年鑒(2015年)》的數(shù)據(jù)，截至2015年，我國(guó)醫(yī)學(xué)碩士和博士研究生總共畢業(yè)人數(shù)為62 602人，占全國(guó)畢業(yè)研究生總數(shù)的11.35%，在年鑒統(tǒng)計(jì)的12門學(xué)科中，醫(yī)學(xué)研究生的數(shù)量居于第3位，僅次于工學(xué)研究生數(shù)量(194 859人)和管理學(xué)研究生數(shù)量(71 831人)。在普通本科生畢業(yè)生人數(shù)方面，2015年，醫(yī)學(xué)普通本科生畢業(yè)人數(shù)為223 917人，占總畢業(yè)生人數(shù)的6.24%，在年鑒統(tǒng)計(jì)的12門學(xué)科中，醫(yī)學(xué)普通本科畢業(yè)生人數(shù)排第五位，前四位為工學(xué)(1 180 508人)、管理學(xué)(685 277人)、文學(xué)(367 529人)、藝術(shù)學(xué)(317 962人)。見表1。

表1 2015年我國(guó)不同類別醫(yī)學(xué)教育學(xué)生人數(shù)比較

注：資料來源于《中國(guó)教育統(tǒng)計(jì)年鑒(2015)》

從這組數(shù)據(jù)可以看出，醫(yī)學(xué)教育與其他學(xué)科的教育不同。一般的學(xué)科在本科生階段規(guī)模較大，而在碩士及博士研究生階段規(guī)模迅速減小。這與其專業(yè)性質(zhì)相關(guān)，例如，本科階段的學(xué)習(xí)能夠掌握該學(xué)科的大部分知識(shí),本科生就能找到較好的工作，該學(xué)科的本科生畢業(yè)后則愿意選擇就業(yè)等。以上數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)教育正好與大多數(shù)學(xué)科教育相反，在本科階段，醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生人數(shù)與畢業(yè)人數(shù)較少；而在研究生階段，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的研究生規(guī)模卻較為龐大。原因可以從醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)進(jìn)行分析：①醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性與嚴(yán)密的邏輯性，招生方面對(duì)學(xué)生的素質(zhì)要求較高。②醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)周期長(zhǎng)，首先表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)本科教育的學(xué)制長(zhǎng)，一般為5年，甚至有些專業(yè)學(xué)制設(shè)置為6年；其次是醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)僅僅依靠本科教育是不夠的，還需要研究生教育、住院醫(yī)師規(guī)培、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育等。③現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)人才需要高度的專業(yè)分化，因此本科的教學(xué)職能作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，在研究生階段才開始進(jìn)行專業(yè)?？品只＂茚t(yī)學(xué)與人體健康息息相關(guān)，需要更高的嚴(yán)謹(jǐn)性，因此只有掌握了更加豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能才能真正走上臨床崗位。綜上所述，醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生大多還不具備走向臨床當(dāng)醫(yī)生的技能與行醫(yī)資格，因此進(jìn)一步在研究生教育中進(jìn)行?？苹膶W(xué)習(xí)是大多數(shù)醫(yī)學(xué)生選擇的道路，從而滿足我國(guó)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求。

通過對(duì)2010—2012年我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中臨床及相關(guān)專業(yè)學(xué)生數(shù)量的分析，可以得出以下結(jié)論：首先在不同專業(yè)之間進(jìn)行比較，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生數(shù)均遠(yuǎn)高于其他專業(yè)的學(xué)生數(shù)；其次，從3年的學(xué)生人數(shù)變化趨勢(shì)進(jìn)行分析，畢業(yè)生人數(shù)和在校人數(shù)均在逐年遞增，但招生人數(shù)在2011年比上一年略有下降。以上數(shù)據(jù)表明，我國(guó)本科醫(yī)學(xué)生人數(shù)在逐年增加，尤其是臨床專業(yè)占有極大的比例，因此在本科生教學(xué)管理方面壓力增大，如何在醫(yī)學(xué)院校與教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行協(xié)同是亟待解決的問題。見表2。

表2 我國(guó)不同年份本科臨床及相關(guān)專業(yè)學(xué)生人數(shù)比較

注：資料來源于《中國(guó)衛(wèi)生年鑒(2012)》

2.1.2我國(guó)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)與教職工情況我國(guó)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)分為兩大類，一是獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)院校，二是綜合性大學(xué)下設(shè)的醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)部。數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國(guó)共有醫(yī)藥院校192所，綜合大學(xué)612所，醫(yī)藥院校數(shù)量在除了綜合性大學(xué)的11類專業(yè)院校中居第四位，僅次于理工院校(906所)、財(cái)經(jīng)院校(261所)、師范院校(219所)。另外，在612所綜合性大學(xué)中，大多數(shù)也都設(shè)置了醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)部，開展醫(yī)學(xué)教育。綜合性大學(xué)與醫(yī)學(xué)教育的關(guān)系有兩種：一種是從大學(xué)最初建立時(shí)就設(shè)置了醫(yī)學(xué)專業(yè)，或者在發(fā)展過程中增加了醫(yī)學(xué)專業(yè)，這種醫(yī)學(xué)教育一直歸屬于綜合性大學(xué)管理；另一種模式是20世紀(jì)90年代掀起的合校熱潮中，獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)院校與實(shí)力較為雄厚的綜合性大學(xué)進(jìn)行合并而成的，在這類大學(xué)中，醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)的關(guān)系較為復(fù)雜。醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，一方面說明在我國(guó)的專業(yè)教育中，醫(yī)藥院校處于較為重要的地位；另一方面來說，眾多的醫(yī)學(xué)院校如何加強(qiáng)教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量，是值得探究的問題。

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀還可通過教職工數(shù)量進(jìn)行反映。首先我國(guó)三類醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)(普通高校、成人高校、民辦高校等其他高等教育機(jī)構(gòu))總的教師數(shù)量為120 840人，在年鑒統(tǒng)計(jì)的12類學(xué)科中，醫(yī)學(xué)教師人數(shù)居第6位，正好居于中間水平，說明教師人數(shù)水平中等。但是教師職稱為正高級(jí)的數(shù)量(22 232人)在12類學(xué)科中居第3位。由此可見，醫(yī)學(xué)教育的師資職稱水平較高，中級(jí)及以上職稱的教師所占比例較高。見表3。

表3 2015年我國(guó)不同職稱醫(yī)學(xué)教育教師人數(shù)比較 n

注：資料來源于《中國(guó)教育統(tǒng)計(jì)年鑒(2015)》

2.1.3我國(guó)醫(yī)學(xué)本科教育中臨床專業(yè)的學(xué)制情況根據(jù)2012年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前設(shè)置有五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校有577所；設(shè)置有七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的學(xué)校有51所；設(shè)置有八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校有13所。以上數(shù)據(jù)說明，與一般本科專業(yè)四年制的學(xué)制相比，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)制明顯較長(zhǎng)，這與醫(yī)學(xué)教育本身復(fù)雜性、高難度性、與人體健康息息相關(guān)等特點(diǎn)有關(guān)。學(xué)制長(zhǎng)不僅加大了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的難度與成本，還造成了雖然每年招生人數(shù)與其他專業(yè)差別不大，但是在校人數(shù)規(guī)模卻十分龐大，因此也加大了學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)管理的壓力。

2.2 醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院的管理體制

我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的管理模式主要有直屬附屬型、非直屬附屬型、教學(xué)基地型三類管理模式[1-2]。

2.2.1直屬附屬型醫(yī)學(xué)院校是主體，附屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院存在隸屬關(guān)系，綜合型大學(xué)或大學(xué)醫(yī)學(xué)院(醫(yī)學(xué)中心)的相應(yīng)職能部門對(duì)附屬醫(yī)院實(shí)行垂直管理。醫(yī)院全面參與醫(yī)學(xué)院的教學(xué)工作。這種管理模式的優(yōu)勢(shì)是能夠很好地將醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院統(tǒng)一管理與規(guī)劃，有利于學(xué)校的學(xué)科建設(shè)等理念在醫(yī)院較好地落實(shí)。

2.2.2非直屬附屬型此類附屬醫(yī)院是具有臨床教學(xué)能力的醫(yī)院，即在保持原有隸屬關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)管理體制、經(jīng)費(fèi)渠道不變的情況下，建立起來的非直屬附屬醫(yī)院。此種模式的醫(yī)學(xué)院與醫(yī)院為協(xié)作指導(dǎo)關(guān)系，存在雙重或多重領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)象，因此學(xué)科的發(fā)展與建設(shè)理念在醫(yī)院并不能得到很好的落實(shí)。但這種“合作式交往”能夠確保合作各方可以保持相當(dāng)?shù)莫?dú)立性，從而增強(qiáng)交往活力。

2.2.3教學(xué)基地型此類醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)基地，僅作為學(xué)校教學(xué)培養(yǎng)的補(bǔ)充資源，原則上與學(xué)校的學(xué)科建設(shè)與管理沒有聯(lián)系。學(xué)校與醫(yī)院的這種教學(xué)合作也不一定是長(zhǎng)期存在的，往往以項(xiàng)目為單位進(jìn)行合作，在必要的時(shí)候進(jìn)行一定的資源支持。除了大型教學(xué)醫(yī)院以外，目前一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也與學(xué)校建立聯(lián)系，承擔(dān)部分學(xué)生參觀見習(xí)甚至是教學(xué)工作，也屬于教學(xué)基地型。

2.3 醫(yī)學(xué)院校與教學(xué)醫(yī)院合作的模式

醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院的合作，是雙方各自在不同利益的基礎(chǔ)上謀求共同利益的一種形式[1]。根據(jù)醫(yī)學(xué)院校與教學(xué)醫(yī)院雙方的合作內(nèi)容，可以將我國(guó)目前校院合作分為以下4種基本類型[3]。

2.3.1全面合作型學(xué)校和醫(yī)院在人才培養(yǎng)、科研、教學(xué)基地建設(shè)、資金投入、文化交流等方面進(jìn)行全面合作，協(xié)同管理。這種合作模式可以表現(xiàn)為專業(yè)點(diǎn)、課程體系設(shè)置、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面共同協(xié)作參與制定；同時(shí)，醫(yī)院能夠利用學(xué)校的一些資源，提高科研能力、開展員工培訓(xùn)與繼續(xù)教育等。多數(shù)直屬型附屬醫(yī)院和一部分非直屬附屬醫(yī)院屬于此種類型[4]。

2.3.2教學(xué)合作型學(xué)校和醫(yī)院主要圍繞臨床教學(xué)和人才培養(yǎng)進(jìn)行合作，醫(yī)學(xué)院校的非直屬附屬醫(yī)院、一部分教學(xué)醫(yī)院屬于此種類型[5-6]。

2.3.3研發(fā)合作型學(xué)校和醫(yī)院之間以應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)為目的，開展基礎(chǔ)研究和應(yīng)用型研究，共同創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益[7]。一些由醫(yī)科大學(xué)歸并的綜合性大學(xué)與其附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院之間屬于這種類型。

2.3.4服務(wù)合作型學(xué)校和醫(yī)院以學(xué)生實(shí)習(xí)、技能技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育等服務(wù)為主的合作[8]。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)院校與教學(xué)醫(yī)院的管理體制機(jī)制不清

目前對(duì)于綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院校本身，以及附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院而言，都存在著管理體制混亂的問題[9]。在學(xué)校，目前實(shí)行的管理體制為“集中領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理”的模式[10]，主要表現(xiàn)為多頭共管現(xiàn)象嚴(yán)重。對(duì)于附屬醫(yī)院而言，2000年國(guó)辦轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于調(diào)整國(guó)務(wù)院部門(單位)所屬高校管理體制和布局結(jié)構(gòu)的實(shí)施意見》[11]中，對(duì)附屬醫(yī)院的管理進(jìn)行了明確規(guī)定，要求附屬醫(yī)院的行政及教學(xué)業(yè)務(wù)管理由教育部門負(fù)責(zé)。但附屬醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)、救死扶傷的屬性并未改變，因此醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)仍由衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)，形成教育部門、衛(wèi)生部門、大學(xué)(醫(yī)學(xué)院)三者共同管理的格局。在多頭共管的情況下，職責(zé)劃分不明晰，往往出現(xiàn)“無人管”的尷尬局面[12]。

3.2 行政組織構(gòu)架不一

醫(yī)院院校與綜合性大學(xué)合校以后，學(xué)校內(nèi)部的組織構(gòu)架不盡相同，隨之而來的附屬醫(yī)院管理問題，在不同學(xué)校也就存在很大差異。部分附屬醫(yī)院在合校過程中保持與原來的醫(yī)學(xué)院隸屬關(guān)系不變，作為一個(gè)整體并入綜合性大學(xué)，因此在合校以后將醫(yī)院隸屬于大學(xué)下屬的醫(yī)學(xué)院進(jìn)行管理；而另一些附屬醫(yī)院在合校以后，與原來的醫(yī)學(xué)院分離，由大學(xué)直接管理，醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院并不存在隸屬關(guān)系[3]。在我國(guó)，醫(yī)院的人事任免由行政級(jí)別決定，但參差不齊的管理模式，加上附屬醫(yī)院與高校、同一高校不同附屬醫(yī)院之間行政級(jí)別出現(xiàn)“錯(cuò)位”的現(xiàn)象，常出現(xiàn)“處級(jí)”學(xué)校部門管理“廳級(jí)”附屬醫(yī)院的情況[13]。

3.3 醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來源多樣

在我國(guó)，附屬醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)來源大致分為以下三類：一是行政撥款，主要包括財(cái)政部下?lián)艿闹醒肱c地方共建經(jīng)費(fèi)，以及同級(jí)財(cái)政部門下?lián)?、衛(wèi)生行政部門審核的事業(yè)經(jīng)費(fèi)；二是高校下?lián)艿慕?jīng)費(fèi)，主要是學(xué)科建設(shè)的教學(xué)與科研經(jīng)費(fèi)，例如學(xué)生見習(xí)與實(shí)習(xí)的經(jīng)費(fèi)、科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等；三是國(guó)家科研經(jīng)費(fèi)。醫(yī)院的資金除了以上行政撥款與科研經(jīng)費(fèi)外，更大一部分來源于醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入。作為獨(dú)立法人，醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展資金全部來源于以上三類途徑。經(jīng)費(fèi)的使用，一般堅(jiān)持“誰出錢、誰審計(jì)”的原則。學(xué)校不負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)的審計(jì)業(yè)務(wù)。但醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)中很大一部分是科研經(jīng)費(fèi)，因此會(huì)出現(xiàn)“出錢方”并不懂得學(xué)術(shù)研究的現(xiàn)象，使醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的審計(jì)存在一定的盲區(qū)。

3.4 臨床教學(xué)意識(shí)薄弱

無論是學(xué)校還是醫(yī)院，都不同程度存在臨床教學(xué)薄弱的現(xiàn)象，這與目前我國(guó)醫(yī)院以及教學(xué)系統(tǒng)職位晉升、職稱評(píng)定等不合理制度有很大關(guān)系。我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)病事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)并未對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)療活動(dòng)以及病歷書寫等行為是否有效作出明確規(guī)定[10]。因此實(shí)習(xí)醫(yī)生在接受臨床教學(xué)過程中參與的一切醫(yī)療活動(dòng)與臨床操作的合法性處于一個(gè)尷尬境地。醫(yī)院里的帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)與實(shí)習(xí)中應(yīng)涉及的活動(dòng)感到茫然，嚴(yán)重影響了臨床教學(xué)的開展[14]。

對(duì)于醫(yī)院而言，無論是附屬醫(yī)院還是教學(xué)醫(yī)院，作為一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然要考慮其自我生存、建設(shè)與發(fā)展問題，因此醫(yī)院本身的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益也不容忽視。面對(duì)醫(yī)療、科研眾多明確的指標(biāo)與任務(wù)，臨床教學(xué)醫(yī)院的“三個(gè)中心”多數(shù)時(shí)候?qū)嶋H變成了“二個(gè)中心”[15]。許多臨床教師自然也出現(xiàn)了重醫(yī)療、重科研、輕教學(xué)的情況。

3.5 對(duì)策與建議

首先，應(yīng)做好頂層設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校與教學(xué)醫(yī)院管理機(jī)制之間的協(xié)同，進(jìn)一步完善和優(yōu)化大學(xué)、醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院之間的管理運(yùn)行機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院統(tǒng)籌、規(guī)劃和協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的功能，賦予醫(yī)學(xué)院在招生、教學(xué)、學(xué)科建設(shè)、科學(xué)研究、人才引進(jìn)和使用，以及經(jīng)費(fèi)管理等環(huán)節(jié)上一定的自主權(quán)。授予醫(yī)學(xué)院對(duì)附屬醫(yī)院的教學(xué)、科研等學(xué)術(shù)事務(wù)進(jìn)行管理和監(jiān)督的權(quán)限；同時(shí)授予醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)科范圍處級(jí)干部任免的建議權(quán)和醫(yī)學(xué)技術(shù)職稱的評(píng)審權(quán)，使醫(yī)學(xué)院成為一個(gè)學(xué)術(shù)管理實(shí)體。其次，建立溝通渠道，實(shí)現(xiàn)前后期基礎(chǔ)與臨床組織機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同，健全反饋機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)全過程管理系統(tǒng)之間的協(xié)同。

醫(yī)學(xué)本科教育是高等醫(yī)學(xué)教育的主體和基礎(chǔ)，是提高整個(gè)教育質(zhì)量的重點(diǎn)。基于以上闡述的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與問題，本研究認(rèn)為，通過提高醫(yī)學(xué)本科教育的協(xié)同性，能夠有效提高整個(gè)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)的效率，提高本科生教學(xué)質(zhì)量，為我國(guó)醫(yī)學(xué)人才儲(chǔ)備打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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AnalysisofCurrentSituationandDevelopmentofMedicalEducationandItsManagementSysteminChina

XIONG Xiangtao.
TongjiMedicalCollege，HuangzhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan，430030，China

ObjectivesTo analyze the present situation of medical education in China and finds out the problems in the collaboration between medical colleges and teaching hospitals.MethodsThrough consulting literature and analyzing statistical yearbook data，to find information that can reflect the problem.ResultsIn 2015，China's medical master and doctoral graduate students accounted for 11.35% of the total number of graduate students，and medical graduates of ordinary undergraduates accounted for 6.24% of the total number of graduates.The number of medical teachers was moderate，and the titles of teachers were higher.The medical education system was longer than other majors，thus the number of the students was very large，which increased the pressure of teaching management in schools and teaching hospitals.There were three kinds of management systems，which were subordinate，non-affiliated，affiliated and teaching base，between medical colleges and hospitals，and can be summarized as 4 kinds of cooperation models from teaching，research and development，service，or overall cooperation.ConclusionsMedical education in our country is in steady development，but the management system between medical colleges and teaching hospitals has not been sorted out yet，and the clinical teaching need to be further improved.By improving the coordination of medical theory and practice education，it can effectively improve the efficiency of the entire medical education system and improve the quality of undergraduate teaching.

Medical education； Teaching hospital； Status analysis

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委重大問題研究項(xiàng)目

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢，430030

G647

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.06.005

2017-05-15)(本文編輯 喬巖)