崔曉晨

四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的臨床效果

崔曉晨

目的探討四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉患者的臨床效果。方法隨機(jī)抽取2016年6月至2017年7月于遼寧省本溪市本溪縣婦幼保健所治療的64例慢性腹瀉患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組32例患者行四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，對(duì)照組32例患者行三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，癥狀于1～3 d恢復(fù)患者比例顯著高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論四聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)慢性腹瀉的治療效果顯著，而且對(duì)患者造成的不良反應(yīng)較少，能夠促進(jìn)患者癥狀快速恢復(fù)。

慢性腹瀉；四聯(lián)活菌腸溶膠囊；臨床效果

慢性腹瀉為臨床常見(jiàn)癥狀，是指病程在兩個(gè)月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。慢性腹瀉的發(fā)病原因較為復(fù)雜，病程遷延，臨床癥狀呈多樣化，治療方法也不盡相同。雖然，慢性腹瀉對(duì)患者的生命危害較小，但長(zhǎng)此以往容易導(dǎo)致患者體內(nèi)水分嚴(yán)重流失，進(jìn)而對(duì)其身心產(chǎn)生較大危害，不利于生命質(zhì)量的提高。因此，針對(duì)慢性腹瀉患者需積極研究發(fā)病原因，并采取治療措施，以快速改善病情。目前，臨床多應(yīng)用雙歧桿菌、腸球菌、芽孢桿菌及乳桿菌治療慢性腹瀉，且效果較好[1]。研究表明，四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的效果顯著[2]。本研究就四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉患者的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取2016年6月至2017年7月于本溪縣婦幼保健所治療的64例慢性腹瀉患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各32例。觀察組男17例，女15例，年齡21～65歲，平均（32.5±2.1）歲，病程4～12周，平均（5.4±1.9）周；對(duì)照組男16例，女16例，年齡20～64歲，平均（32.4±2.5）歲，病程4～13周，平均（5.4±1.9）周。兩組患者均知情并同意參與本研究，其一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法觀察組患者采用四聯(lián)活菌腸溶膠囊（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，批號(hào)：170620）進(jìn)行治療，2粒/次，3次/d，口服，持續(xù)治療14 d。對(duì)照組患者采用三聯(lián)活菌腸溶膠囊（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，批號(hào)：170715）進(jìn)行治療，2粒/次，3次/d，口服，持續(xù)治療14 d。在患者用藥期間，觀察患者的治療效果，以及患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者的排便次數(shù)及糞便性質(zhì)恢復(fù)正常，在排便過(guò)程中未出現(xiàn)腹絞痛等情況；有效：患者大便次數(shù)顯著減少，但仍超出正常次數(shù)，糞便能夠成形，但仍不符合正常性質(zhì)，在排便過(guò)程中，患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹部絞痛或里急后重情況；無(wú)效：患者排便次數(shù)及糞便性質(zhì)均無(wú)改善，甚至加重[3]。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較觀察組患者治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

2.2 癥狀恢復(fù)時(shí)間比較觀察組32例患者中，癥狀于1～3 d恢復(fù)的有23例（71.9%），3～7 d恢復(fù)的有9例（28.1%）。對(duì)照組32例患者中，癥狀于1～3 d恢復(fù)的有15例（46.9%），3～7 d恢復(fù)的有17例（53.1%）。觀察組患者癥狀于1～3 d恢復(fù)患者比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較觀察組32例患者中，有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例為頭痛，1例為頭暈，1例為尿常規(guī)異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.4%。對(duì)照組32例患者中，有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例為頭痛，2例為頭暈，3例為尿常規(guī)異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在人體消化道中存在著多種微生物，這些微生物統(tǒng)稱(chēng)為腸道菌群，不同腸道菌群存在比例也不同。雖然，這些菌群會(huì)出現(xiàn)相互抵抗的情況，但同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)相互協(xié)同的作用，從而實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡，保證人體健康。如果患者的機(jī)體出現(xiàn)病理情況，在其作用下會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失衡，進(jìn)而出現(xiàn)腸道疾病。慢性腹瀉就是腸道菌群失衡所表現(xiàn)出來(lái)的一種疾病[4]，患者在出現(xiàn)慢性腹瀉后，其主要臨床表現(xiàn)為糞便量多、腹痛、口唇發(fā)黑、大便頻繁等，如果患者長(zhǎng)時(shí)間處于慢性腹瀉狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)大量水分流失，進(jìn)而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、貧血等癥狀，對(duì)患者的身心健康造成危害，嚴(yán)重制約患者的生命質(zhì)量。

導(dǎo)致慢性腹瀉發(fā)生的機(jī)制主要包括滲透性、炎癥性、分泌性及動(dòng)力性四種。而導(dǎo)致患者出現(xiàn)此種疾病的原因主要包括：①腸道感染。腸道出現(xiàn)慢性的細(xì)菌感染，易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，患者也會(huì)由于機(jī)體感染引起免疫功能下降，由此引發(fā)腸道寄生蟲(chóng)感染以及他類(lèi)似的病毒性感染，影響消化功能，誘導(dǎo)出現(xiàn)慢性腹瀉。②消化酶缺失。引發(fā)慢性腹瀉的原因非常復(fù)雜，如胃癌后遺癥、慢性胰腺炎、萎縮性胃炎等，患者出現(xiàn)這些病癥后，所表現(xiàn)出的臨床癥狀易反復(fù)發(fā)作，持續(xù)4周以上[5]。③腸道運(yùn)輸功能較差?；颊呖赡艽嬖谙忍煨詾a癥，出現(xiàn)慢性腹瀉后，對(duì)其應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，但由于先天性疾病的影響，使得所應(yīng)用的抗生素治療效果不顯著，而且會(huì)對(duì)腸道黏膜運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生影響，不利于病情改善?？偠灾?，導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性腹瀉的因素很多，要促進(jìn)疾病恢復(fù)就必須對(duì)癥治療。

對(duì)于慢性腹瀉臨床多采用抗生素進(jìn)行治療，雖然有一定的效果，但由于此種疾病病因存在諸多不確定性因素，難以實(shí)現(xiàn)病情的快速改善，從而對(duì)患者的機(jī)體造成不良反應(yīng)，引起臨床醫(yī)師的重視。例如，根據(jù)患者情況治療腸道性疾病時(shí)，雖然能夠殺滅腸道內(nèi)的病菌，但與此同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)生理性細(xì)菌被殺滅，進(jìn)而引起體內(nèi)腸道菌群失調(diào)[6]。臨床常用的腸道桿菌、雙歧桿菌及乳桿菌等均是人身體內(nèi)所需的菌種，雙歧桿菌能夠?qū)颊唧w內(nèi)的微生態(tài)系統(tǒng)形成調(diào)節(jié)作用，實(shí)現(xiàn)微生態(tài)系統(tǒng)的平衡，從而提高患者的機(jī)體免疫功能；而乳桿菌能夠?qū)Χ喾N酶產(chǎn)生分解作用，促進(jìn)蛋白質(zhì)形成及分解。在患者出現(xiàn)腸道性疾病時(shí)，易導(dǎo)致腸道中所聚集的致病菌增多，并且會(huì)殺滅人體內(nèi)自有的有益菌，此種情況下，雖然使用了乳桿菌進(jìn)行治療，但僅僅依靠患者機(jī)體內(nèi)少量生理性有益菌進(jìn)行調(diào)節(jié)，很難達(dá)到理想的治療效果[7]。腸道桿菌能夠與患者機(jī)體內(nèi)的其他細(xì)菌共同生存，從而保證人體正常功能的發(fā)揮，而且腸道桿菌至今也是人體腸道菌群中改善腸道功能的主要菌群，對(duì)患者消化系統(tǒng)的改善具有重要意義。

本研究中，觀察組行四聯(lián)活菌膠囊治療，對(duì)照組行三聯(lián)活菌膠囊治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率、癥狀于1～3 d恢復(fù)比例均顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，使用三聯(lián)活菌膠囊治療效果不如四聯(lián)活菌膠囊，主要是由于三聯(lián)活菌膠囊中缺乏芽孢桿菌所致，芽孢桿菌對(duì)于機(jī)體內(nèi)生理性菌群的生長(zhǎng)具有促進(jìn)作用，這是其他三種菌群所不具備的效果。因此，三聯(lián)活菌膠囊雖然對(duì)于患者具有一定的治療效果，但不及四聯(lián)活菌腸溶膠囊。四聯(lián)活菌腸溶膠囊包含雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌及芽孢桿菌，前三種桿菌共同作用對(duì)患者的治療效果較為明顯，能顯著增加腸道菌群中的有益細(xì)菌，芽孢桿菌加入到這三種菌群后，可以充分發(fā)揮自身的治療作用。芽孢桿菌屬于一種厭氧菌，能夠有效消耗局部氧氣分子，還能促進(jìn)正常生理性菌群的繁殖與生長(zhǎng)，通過(guò)將四種細(xì)菌結(jié)合，相互作用，進(jìn)而形成有益于人體的四聯(lián)活菌，當(dāng)患者出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，能夠快速發(fā)揮治療作用，對(duì)腸道起到平衡作用，促進(jìn)患者機(jī)體快速恢復(fù)[8]。

導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性腹瀉疾病的因素很多，除了要采用藥物對(duì)癥治療外，臨床醫(yī)師也應(yīng)當(dāng)囑咐患者進(jìn)行合理的飲食控制，忌吃生冷瓜果、辛辣油膩食物，患者還要加強(qiáng)保暖，尤其是腹部保暖，以免受寒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，避免后續(xù)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況。通過(guò)實(shí)施以上措施，輔助于藥物治療，能夠在更短的時(shí)間內(nèi)改善患者病情，減少不良反應(yīng)發(fā)生，降低慢性腹瀉的復(fù)發(fā)率，保證患者的生命質(zhì)量。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.032

遼寧省本溪市本溪縣婦幼保健所，遼寧本溪 117104

崔曉晨（1969.9-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：臨床內(nèi)科消化