姚志紅

[摘要]目的：探究軟產(chǎn)道裂傷性產(chǎn)后出血護(hù)理措施及效果。方法：以86例2013年06月至2016年07月我科室收治的軟產(chǎn)道裂傷性產(chǎn)后出血病例為研究對(duì)象。將所選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組43例、對(duì)照組43例，對(duì)照組僅做常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組增設(shè)綜合護(hù)理，比較兩組產(chǎn)后出血護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間[（4.71±0.69）h]、平均出血量[（783.63±50.12）m1]低于對(duì)照組[（7.24±1.01）h、（1042.39±61.38）m1]，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率[93.02%（40/43）]高于對(duì)照組[76.74%（33/43）]，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)護(hù)理產(chǎn)后出血產(chǎn)婦基礎(chǔ)上添加綜合護(hù)理，有助于降低出血持續(xù)時(shí)間、出血量和提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]軟產(chǎn)道裂傷；產(chǎn)后出血；護(hù)理

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科臨床中屬于常見病癥，并且多由軟產(chǎn)道裂傷原因引起，既有研究表明，在發(fā)現(xiàn)此類產(chǎn)后出血后，如患者得到及時(shí)有效的緊急治療和全面、綜合的護(hù)理，其生存率將顯著增加，其出血時(shí)間同出血量均會(huì)明顯減少，經(jīng)過分組觀察，本研究此進(jìn)行了進(jìn)一步證實(shí)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究以86例2013年06月至2016年07月我科室收治的軟產(chǎn)道裂傷性產(chǎn)后出血病例為研究對(duì)象。將所選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組43例、對(duì)照組43例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～40（31.35±5.13）歲，孕周37～42（37.75±0.57）周，初產(chǎn)19例（44.19%），經(jīng)產(chǎn)24例（55.81%）；對(duì)照組年齡22～41（32.58±5.27）歲，孕周37～42（37.92±0.11）周，初產(chǎn)18例（41.86%），經(jīng)產(chǎn)25例（58.14%）。兩組基線資料相比P>0.05，證明無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

兩組產(chǎn)婦在接受出血控制及產(chǎn)道裂傷縫合等對(duì)癥緊急治療的同時(shí)，實(shí)行護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理見討論。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的持續(xù)時(shí)間、出血量，并對(duì)比分析；問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度[=（很滿意+一般）/例數(shù)×100%]。

1.4數(shù)據(jù)處理

將臨床資料及觀察結(jié)果錄入SPSS18.0作軟件分析，計(jì)數(shù)資料（含有%）用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料（含x±s）用t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)意義依據(jù)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血持續(xù)（4.71±0.69）h，對(duì)照組持續(xù)（7.24±1.01）h，實(shí)驗(yàn)組持續(xù)時(shí)間較短，經(jīng)對(duì)比T=13.56，P<0.01，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2產(chǎn)后出血量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量達(dá)（783.63±50.12）m1，對(duì)照組達(dá)（1042.39±61.38）m1，實(shí)驗(yàn)組較少，經(jīng)對(duì)比T=21.41，P<0.01，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意計(jì)數(shù)40例（很滿意3l例，一般9例），對(duì)照組滿意計(jì)數(shù)33例（很滿意27例，一般6例），實(shí)驗(yàn)組滿意率[93.02%（40/43）]高于對(duì)照組[76.74%（33/43）]，對(duì)比后X²=4.44，P=0.04<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見臨床癥狀之一，盡管醫(yī)療技術(shù)不斷取得新的突破發(fā)展，但產(chǎn)后出血所致的產(chǎn)后死亡在孕婦產(chǎn)后死亡方面所占比例一直居高不下、占據(jù)首位，相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，產(chǎn)后約有3%的概率會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血，并且產(chǎn)后出血既是常見產(chǎn)后并發(fā)癥，也是一種嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥。產(chǎn)后出血誘因較多，其中由于軟產(chǎn)道裂傷存在一定隱蔽性，所以一旦發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)采取措施給予及時(shí)處理，盡量縮短產(chǎn)程，并密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦分娩后的心率、血壓等特征指標(biāo)和子宮出血情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、及時(shí)給予干預(yù)。

對(duì)照組進(jìn)行單純的常規(guī)護(hù)理：定時(shí)檢測(cè)生命體征，并觀察出血產(chǎn)婦面色、意識(shí)和具體精神狀況，如發(fā)現(xiàn)異常要求及時(shí)向醫(yī)生回報(bào)并進(jìn)行處理；快速、有效地建立起輸血靜脈通路，按醫(yī)囑提供臨床輸血治療；觀察產(chǎn)婦子宮出血量及具體氣味、實(shí)際顏色，確認(rèn)是否存在凝血塊，配合、協(xié)助臨床醫(yī)師開展用藥治療；產(chǎn)婦休息時(shí)，幫助其取頭低足高位，以使其下肢靜脈得以回流。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)：與產(chǎn)婦積極溝通，幫助其消除由產(chǎn)后出血所致的恐慌、不安或焦慮等負(fù)面心理，以抑制兒茶酚胺增高帶來的產(chǎn)后出血量的新增；產(chǎn)后出血后，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦體溫、血壓、子宮收縮及脈搏等指標(biāo)的護(hù)理監(jiān)測(cè)，并觀察產(chǎn)婦面色、膚色有無異常改變，觀察有無便意；檢查血常規(guī)，通過面積法、容積法或者稱重法對(duì)產(chǎn)后出血量予以準(zhǔn)確評(píng)估，謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理對(duì)癥治癤產(chǎn)婦臥床休息時(shí)，使其取平臥位，同時(shí)建靜脈通道為其輸液、輸血，以補(bǔ)充血容量、預(yù)防出血并發(fā)癥；注意產(chǎn)后出血者的保暖，囑其多攝入營(yíng)養(yǎng)食物；如病情需要，可給予吸氧與呼吸道、會(huì)陰部護(hù)理；待子宮出血得到有效控制且整體狀況有所改善后，需囑其盡早哺乳喂養(yǎng)新生兒，并進(jìn)行指導(dǎo)，以使其子宮得以盡快復(fù)舊。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者不但產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.01），而且產(chǎn)后出血量也明顯少于對(duì)照組（P<0.01），加之最后實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），充分表明在常規(guī)護(hù)理產(chǎn)后出血產(chǎn)婦基礎(chǔ)上添加綜合護(hù)理，有助于出降低血持續(xù)時(shí)間和出血量，護(hù)理滿意度充分提高，值得應(yīng)用，此結(jié)論與包徐跌研究較相似。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，綜合護(hù)理下，軟產(chǎn)道裂傷造成的產(chǎn)后出血得到有效抑制，值得應(yīng)用。