新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是全面建設(shè)小康社會，構(gòu)建和諧社會的重要體現(xiàn)，目前，我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助制度正在全國逐步推進(jìn)中，制度的實(shí)施對解決貧困地區(qū)農(nóng)民群眾看病難的問題具有不可替代的作用。農(nóng)村醫(yī)療救助制度是對農(nóng)村貧困群眾在醫(yī)療方面實(shí)行的救助制度，主要目的是解決農(nóng)村群眾就醫(yī)難和看病難的問題，提高農(nóng)村貧困群眾的健康水平。農(nóng)村醫(yī)療救助制度是在大病醫(yī)療方面實(shí)行的救助制度，是政府部門綜合應(yīng)用財(cái)政手段使貧困群眾直接獲得某些或者全部的醫(yī)療健康服務(wù)。本文主要結(jié)合實(shí)際情況，就新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助制度對農(nóng)村貧困居民的影響進(jìn)行了分析，希望通過本次研究對同行有一定幫助。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)村貧困居民的影響

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)民之間的關(guān)系將導(dǎo)致逆向選擇

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在試點(diǎn)和推廣過程中，政府并沒有利用自己的強(qiáng)制性手段推行自己的理念和想法，而是遵循了廣大農(nóng)民群眾的意愿，在這種背景下，逆向選擇問題不可避免的會出現(xiàn)。農(nóng)村貧困居民是否參與新型農(nóng)合有自己的選擇權(quán)，不同農(nóng)村人群存在不同的疾病風(fēng)險，并且新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度未提供具有不同費(fèi)率和風(fēng)險范圍的多樣化合約讓農(nóng)民群眾自主選擇，具有較高疾病風(fēng)險的人群更加傾向于參與新型農(nóng)合，而健康人員常常會低估新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性。盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過程中存在的逆向選擇，但是地區(qū)之間積極探索出多樣化的貧困農(nóng)民繳費(fèi)方式，動員貧困地區(qū)的農(nóng)民群眾廣泛參與其中，在一定程度上緩解了自愿參與所帶來的選擇性問題。

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施不可避免的出現(xiàn)道德風(fēng)險問題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是通過風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制很好的降低了農(nóng)民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有利于消除或者減弱貧困地區(qū)農(nóng)民群眾的基本經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神上的負(fù)擔(dān)，保證貧困地區(qū)的農(nóng)民群眾不至于因?yàn)榭床≈仑殻S持家庭正常的生產(chǎn)生活，但是有部分農(nóng)民群眾因?yàn)閰⑴c的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其醫(yī)療負(fù)擔(dān)在一定程度上有所緩解，從而增加了很多不良行為，如抽煙、酗酒等，使得個體的患病風(fēng)險顯著增加，大大增加了醫(yī)療支出成本，此外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)增加，這樣會顯著增加參保人的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出，導(dǎo)致農(nóng)民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)上升，對更好發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用產(chǎn)生了不小的影響。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)需求量的變化將直接影響到農(nóng)民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有可能會增加農(nóng)民群眾的醫(yī)療成本。

二、農(nóng)村醫(yī)療救助制度對農(nóng)村貧困居民的影響

1.農(nóng)村醫(yī)療救助制度切斷了因病致貧的循環(huán)怪圈

在農(nóng)村貧困居民群體中，因病致貧的人數(shù)占到了30～50%左右，農(nóng)村貧困居民無法支付巨額的醫(yī)療費(fèi)用，使得不少農(nóng)民群眾有病不去看，大病不敢進(jìn)醫(yī)院，生病后硬抗，小病成為大病。因病致貧大致有以下幾種形式，一種是家庭主要勞動力患病，失去了主要的勞動能力，導(dǎo)致家庭收入大大減少，并且加大了醫(yī)療費(fèi)用的支出，造成貧困，另一種是家庭成員長期患病或者出現(xiàn)重大疾病，醫(yī)療費(fèi)用迅速增加，看病傾家蕩產(chǎn)，甚至嚴(yán)重負(fù)債致貧。最后一種就是上述兩種情況同時在一個家庭出現(xiàn)。疾病的出現(xiàn)會導(dǎo)致貧困居民貧困和疾病惡性循環(huán)發(fā)展，貧苦沒錢醫(yī)治導(dǎo)致更加貧困。對于這些群體來說，救助一個病人，無疑是救助了整個家庭，為其提供了一個擺脫貧困的機(jī)會。因而農(nóng)村醫(yī)療救助制度對于因病致貧的家庭，對于主要勞動力或者收入主要來源的成員來說十分重要，是農(nóng)民群眾重新站起，逐漸和徹底消除貧苦的重要舉措。

2.農(nóng)村醫(yī)療救助制度能夠更好保證貧困居民人權(quán)

貧困居民在患病時應(yīng)該獲得基本的醫(yī)療救助，這是作為公民所具備的基本權(quán)利，它屬于人的基本生存權(quán)的問題。生存權(quán)是人作為一個個體生命安全和生活保障的基本權(quán)利，是最基本的人權(quán)。每一個人都享有維護(hù)自身和家庭健康和福利的權(quán)利，包含了基本的食物供給、衣物、住房、醫(yī)療和基本的教育。一個人在喪失謀生能力的前提下，享有基本的保障。我國黨中央和政府部門高度重視對人權(quán)的保障，將公民的生存權(quán)、政治權(quán)和社會生活的全體全部納入到我國的法律體系中。因此，實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度，對病人進(jìn)行救助，對貧困居民進(jìn)行醫(yī)療救助，充分體現(xiàn)了我國尊重人權(quán)和人道的理念。健康是人類生存的一種狀態(tài)，是提高生活質(zhì)量的重要基礎(chǔ)條件，因此，醫(yī)療作為保障個人健康，保證個體正常生活的重要手段，已經(jīng)成為人類生存的基本條件之一。以政府為主導(dǎo)積極開展農(nóng)村醫(yī)療救助，是保證人民群眾生命健康的重要體現(xiàn)，是保證人民群眾基本權(quán)利的體現(xiàn)，同時更是保證農(nóng)民群眾依法享受基本醫(yī)療權(quán)利的主要體現(xiàn)。實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度，體現(xiàn)了我國對人權(quán)保護(hù)的重視，對更好保證貧困居民的生活質(zhì)量和生命健康奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，農(nóng)村貧困居民是弱勢群體，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助制度對更好改善貧困居民生活質(zhì)量，減少疾病痛苦有著很大的幫助。在今后需要我們結(jié)合實(shí)際情況，不斷對兩項(xiàng)制度進(jìn)行完善，確保其發(fā)揮更大的作用。（作者單位為新疆昌吉市榆樹溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院）