運用精細(xì)化管理醫(yī)院，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的客觀要求。也是醫(yī)學(xué)科技日益發(fā)展的趨勢。就當(dāng)前改革的形式和環(huán)境來說，醫(yī)院精細(xì)化管理工作是一項內(nèi)涵深，外延廣的系統(tǒng)工程?，F(xiàn)代化醫(yī)院必須首先改變醫(yī)院原有的管理模式，從以往的常規(guī)管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。要以醫(yī)院的效能為核心、以患者的需求和滿意為目標(biāo)，建立科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，以規(guī)范的流程來驅(qū)動醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)。

一、精益理論讓每位工作人員各司其職，精益求精

精益理論的一個簡明定義就是：“從顧客的角度出發(fā)，充分利用資源和人員的知識技能以創(chuàng)造出最大價值的一系列概念、原則和工具。”應(yīng)用于醫(yī)療組織的首要問題就是在資源利用最小化和技術(shù)知識利用最大化的同時，如何為病人創(chuàng)造最大的價值。在醫(yī)院中滿足顧客（包括患者）的需求也就是提供準(zhǔn)確無誤的優(yōu)質(zhì)服務(wù)?；颊呦胍淖o理是高效的、物有所值的，更是妥善的、無害的。我們也應(yīng)關(guān)注給患者和社會提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，創(chuàng)造更多的價值。

醫(yī)院及其運作流程中雖然充滿了低效率，但不能把這些問題歸結(jié)于兢兢業(yè)業(yè)、醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)護人員。醫(yī)院要想解決這些問題就需要一套行之有效的方法來可持續(xù)地提高質(zhì)量、改進流程。精益管理注重的是工作方法以及如何對其進行改進。它以提高質(zhì)量和生產(chǎn)效率為目標(biāo)，鼓勵我們遇到問題應(yīng)該找到一勞永逸的解決辦法，而不是掩蓋或者視而不見。

采用精益方法可以行之有效地避免延遲，提高員工滿意度，與此同時提高醫(yī)療安全性和醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本。精益是一個有關(guān)質(zhì)量而并非削減成本的方案。然而，其最終結(jié)果是，成本也會降下來。只要去關(guān)心患者的醫(yī)療質(zhì)量和安全，你就不會犯錯。只要你做的事情都是針對質(zhì)量量身定制，成本問題就不會再讓你勞神費心。

二、精細(xì)化管理是促進醫(yī)院發(fā)展，科學(xué)管理的重要載體

精細(xì)化管理是降低醫(yī)院管理成本，提高醫(yī)院管理效能的重要手段；是增強醫(yī)院管理者素質(zhì)，提升醫(yī)院管理形象的重要途徑。精細(xì)化是一種系統(tǒng)，能夠在較長一段時期里增強醫(yī)院組織性，降低成本和風(fēng)險，促進成長和規(guī)模擴張。以及持續(xù)改進的流程和可視化追蹤的建議管理。

精細(xì)化管理作為一種科學(xué)管理方法論和指導(dǎo)原則，注重的是工作方法以及如何對其進行改進，能夠為員工和醫(yī)生提供支持，清除障礙，有效解決醫(yī)院管理體系的共同問題，即不同部門、不同職能領(lǐng)域管理方法和風(fēng)格的極大分歧或成百上千的小困擾，通過消除“可避免”的失誤使醫(yī)護人員行動更迅速，有力削減護理成本，提高員工工作熱情，從而提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、流程再造。通過對流程的改善，我們往往可以提升接患能力（同時也將提升贏利水平），降低成本

順暢的流程作為一個強有力的支柱，同良好的質(zhì)量一起，撐起了精細(xì)化大廈的運營活動。在價值的整個流程過程中保持順暢，穩(wěn)定的流程應(yīng)該成為一家醫(yī)院最基本的目標(biāo)。醫(yī)院部門與部門之間存在較大差距，將阻礙醫(yī)院精細(xì)化管理的進程，尤其是跨部門之間的流程難以完成，部門獨立運行將難以實現(xiàn)粗放式管理向精細(xì)化管理的轉(zhuǎn)變。只有建立一個高效、運行良好的系統(tǒng)，才能確保醫(yī)院組織目標(biāo)的實現(xiàn)。

四、績效考核是現(xiàn)代組織不可或缺的管理工具

著名管理大師彼得.德魯克曾說過：“如果您不能評價，您就無法管理”。因此，科學(xué)而有效地對員工進行考核是人力資源管理的一項重要職能?？冃Э己耸且环N周期性檢討與評價團隊或員工工作表現(xiàn)的管理系統(tǒng)，有效的績效考核，不僅能確定團隊或每位員工對組織的貢獻或不足，更能在整體上提供決定性的評估資料，從而改善組織的反饋機能，提高員工的工作效率。

對醫(yī)院績效考核活動來說，考核目標(biāo)、考核對象、考核主體、考核指標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法這幾個要素的過程實際上就是設(shè)計考核系統(tǒng)的過程。對考核結(jié)果要做到全面分析，對未達標(biāo)的工作部分要加以分析，找出原因并加以修正，調(diào)整戰(zhàn)略目標(biāo)細(xì)化工作職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。對考核成果要充分利用，要及時由管理人員對有關(guān)責(zé)任人進行溝通。切忌對考核結(jié)果置之一邊，任由被考核者猜測引起負(fù)面影響。績效考核是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，計劃、監(jiān)控、考核流程、成果運用等動態(tài)管理構(gòu)成績效考核的主要工作內(nèi)容。

績效考核只是績效管理的一個環(huán)節(jié)而已，績效管理的目的不僅在于評價員工的日常工作，更在于通過工作態(tài)度和成果的評價尋找差距，并采取措施改進工作能力以提升績效。

醫(yī)院精細(xì)化管理是一種科學(xué)的工作方法和先進的管理理念，而不是一項階段性的運動，只有不斷強化醫(yī)院職工的精細(xì)化管理意識，培養(yǎng)醫(yī)院員工時時處處見精細(xì)的習(xí)慣，提升員工的執(zhí)行力，與績效考核有機結(jié)合，精細(xì)化管理才有生命力，才能深入持續(xù)地開展并受到應(yīng)有成效。精細(xì)化管理模式可以改善醫(yī)院管理現(xiàn)狀、提高醫(yī)護質(zhì)量，但也需要遠(yuǎn)見、領(lǐng)導(dǎo)力和持之以恒的改進。

（作者單位為鄭州市第三人民醫(yī)院）