胡洋

支氣管擴張是一種很煩人的疾病，患者常年咳嗽咳痰，發(fā)熱肺炎，折磨得人永遠一副病歪歪、消瘦的模樣，很多人甚至因為總是咳大量痰液而不愿意出門，支氣管擴張患者的生活質量隨之降低。

支氣管擴張是怎樣形成的

支氣管擴張患者很多是由于幼年肺部感染留下的后遺癥，包括麻疹病毒引起的病毒性肺炎、百日咳、大葉性肺炎沒有及時治療等，都有可能引起嚴重的支氣管擴張而終生受到困擾。有一些類型特別容易發(fā)生于女性，比如肺中葉綜合征，右肺分上中下三葉，其中中葉支氣管彎曲度大，而且周圍常會有腫大的淋巴結壓迫，導致支氣管不通暢，進而引起反復感染，最終形成支氣管擴張甚至右中葉肺不張。

支氣管擴張不僅僅是擴張

支氣管擴張從病理標本上看是支氣管的管徑增粗，但事實上它的病理特點遠不止這么簡單。由于支氣管結構的改變，支氣管內襯的一層黏膜統(tǒng)統(tǒng)受到影響，細胞功能低下不能有效抵御外來細菌的侵擾，細胞表面的纖毛也就是氣管專門負責搬運痰液等雜物垃圾的搬運工統(tǒng)統(tǒng)倒伏不工作甚至死亡，這就是支氣管擴張常常導致肺部感染的根本原因。

支氣管擴張的痰從哪里來

支氣管擴張后，支氣管整體免疫力下降，而肺及支氣管無時無刻不需要分泌粘液來濕潤呼吸道，但支氣管表皮的“搬運工”纖毛組織卻不能正常工作，且局部免疫力低下，粘液不能正常排出而淤積在支氣管中，而從外界吸入的空氣中總是或多或少含有細菌，這些細菌就很容易在富含蛋白質的粘液中寄生生長并最終導致感染。感染后身體發(fā)生炎癥反應，中性粒細胞等免疫細胞紛紛趕來與細菌“戰(zhàn)斗”，“戰(zhàn)斗”的結果是和粘液、細菌的尸體堆積在一起形成痰液，其中還會夾雜著氣管的壞死物，導致咳出大量的黃痰，如果感染綠膿桿菌，還會咯出綠色痰液。

“體位引流”法排痰

治療支氣管擴張關鍵在于排除氣管內的粘液、痰液等，因為氣道上皮的“搬運工”——纖毛組織失去正常功能，因此，必須利用一切方法排除痰液。其中最簡單有效的方法就是“體位引流”法：每天早晚像青蛙一樣趴在床上，屁股抬高、頭低下去，家人幫忙拍背，自己主動輕咳10分鐘，把淤積在里面的粘液排出來，能夠有效地減少肺部感染的機會，沒有感染，支氣管擴張病情大部分不會進展加劇。

必要時可選擇手術

如果支氣管擴張只發(fā)生于一葉肺，且反復的感染甚至咯血的話，可以考慮手術將病灶切除治愈支氣管擴張。但手術需要切除支氣管擴張所在的整葉肺組織，對人體創(chuàng)傷不小，術后有復發(fā)的可能性，需要仔細斟酌后進行。