盧麗金 胡燕娟 楊志遠(yuǎn) 易仕青

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者臨床治療中給予前列地爾對(duì)氧化應(yīng)激損傷的影響。方法 收集醫(yī)院2017年3月—2018年3月2型糖尿病患者82例，給予一般西醫(yī)治療方法的41例納入對(duì)照組，配合前列地爾治療的41例納入觀察組，對(duì)兩組患者氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)與免疫功能指標(biāo)觀察，并比較用藥不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療前兩組患者氧化應(yīng)激指標(biāo)包括SOD、MDA、ROS、8-OHdG等組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較均有明顯改善，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前患者免疫功能指標(biāo)包括CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、早期活化T細(xì)胞與淋巴細(xì)胞水平組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)觀察組相比對(duì)照組均有明顯改善，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率兩組患者均為2.4%（1/41），組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病患者臨床治療中，藥物選擇前列地爾，對(duì)于患者氧化應(yīng)激損傷改善、免疫功能改善有積極作用，且用藥安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;前列地爾;氧化應(yīng)激損傷;影響

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0177-02

作為2型糖尿病患者常見并發(fā)癥，糖尿病腎病對(duì)患者生命安全有極大威脅，若未及時(shí)控制治療，可能發(fā)展為腎功能衰竭以及尿毒癥等多種疾病。大多研究資料將其發(fā)病原因歸結(jié)于免疫功能紊亂、內(nèi)分泌異常以及氧化應(yīng)激受損等，這就要求臨床治療中對(duì)患者氧化應(yīng)激損傷情況改善，如前列地爾藥物應(yīng)用下，治療效果較為理想[1]。該次研究將以醫(yī)院2017年3月—2018年3月2型糖尿病患者82例為對(duì)象，分析前列地爾用藥下患者氧化應(yīng)激損傷改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集醫(yī)院2型糖尿病患者82例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿蛋白值≥30 mg/24 h;②無急慢性腎小球腎炎疾病、抗氧化藥物用藥史等情況;③患者知情同意該次研究，且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將82例患者按照入院先后分組，其中對(duì)照組41例，年齡平均（61.4±4.0）歲，病程平均（3.4±1.0）年，男性與女性分別為26例、15例。觀察組患者41例，年齡平均（62.0±3.6）歲，病程平均（3.5±1.2）年，男性與女性分別為24例17例?；€資料組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做比較研究。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 該組患者給予一般西醫(yī)治療方法，如口服降糖藥物，同時(shí)配合其他血壓控制、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，保證空腹血糖控制為6～7 mmol/L，血壓維持（70～80）/（120～140）mmHg。

1.2.2? 觀察組? 觀察組患者采用一般西醫(yī)治療過程中，患者血糖與血壓均得到有效控制，在其基礎(chǔ)上選用藥物前列地爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103100），用藥取5%生理鹽水10 mL加入前列地爾1～2 mL，靜脈滴注，1次/d，治療時(shí)間14 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)患者氧化應(yīng)激反應(yīng)觀察，測量方法主要通過分光光度計(jì)、比色法等實(shí)現(xiàn)[2]，測量指標(biāo)包括SOD（超氧化物岐化酶）、MDA（丙二醛）、8-OHdG（8-羥基脫氧鳥嘌呤）與ROS等，并對(duì)患者免疫功能指標(biāo)觀察，包括淋巴細(xì)胞總水平、早期活化T細(xì)胞以及CD4+、CD8+等T淋巴細(xì)胞亞群，指標(biāo)監(jiān)測方法主要利用細(xì)胞分析儀實(shí)現(xiàn)。另外，觀察患者用藥不良反應(yīng)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式描述;計(jì)數(shù)資料由χ2檢驗(yàn)，通過[n（%）]形式描述，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者氧化應(yīng)激指標(biāo)治療前后觀察

治療前兩組患者氧化應(yīng)激指標(biāo)包括SOD、MDA、ROS、8-OHdG等組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較均有明顯改善，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者治療前后免疫功能指標(biāo)觀察比較

治療前患者免疫功能指標(biāo)包括CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、早期活化T細(xì)胞與淋巴細(xì)胞水平組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)觀察組相比對(duì)照組均有明顯改善，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 患者用藥不良反應(yīng)情況觀察

患者用藥不良反應(yīng)觀察，對(duì)照組患者1例低血糖，觀察組1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率兩組患者均為2.4%（1/41），組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

關(guān)于氧化應(yīng)激損傷，在2型糖尿病腎病患者中極為常見，一般以8-OHdG水平提高為特征表現(xiàn)，而該指標(biāo)可用于反應(yīng)DNA氧化損傷情況。從氧化應(yīng)激損傷發(fā)生機(jī)制看，因患者血糖指標(biāo)長時(shí)間較高，致使線粒體有ROS產(chǎn)生，大量釋放自由基，由此帶來氧化應(yīng)激損傷情況[3]。同時(shí)，患者免疫功能較低，受紅細(xì)胞免疫黏附調(diào)節(jié)失衡影響，有大量免疫復(fù)合物堆積在血管壁上，致使患者血管、周圍組織受損。針對(duì)糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激損傷情況，臨床治療中要求對(duì)氧化應(yīng)激途徑阻斷，幫助患者在免疫力上提升。從藥物選擇上看，常規(guī)降糖藥物應(yīng)用下雖然可有效控制患者血糖水平，但易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)問題，如低血糖等。對(duì)此考慮將前列地爾引入，在藥理作用上該藥物主要表現(xiàn)為可擴(kuò)張全身動(dòng)靜脈，對(duì)患者血小板聚集進(jìn)行抑制，用于減少尿蛋白、保護(hù)腎功能等均能發(fā)揮重要作用[4]。同時(shí)，藥物應(yīng)用下，對(duì)糖尿病腎病發(fā)展有一定延緩效果，正因如此，使其成為當(dāng)前臨床糖尿病腎病氧化應(yīng)激損傷控制中常用的藥物。

既往研究資料中，對(duì)于2型糖尿病腎病氧化應(yīng)激損傷患者治療做出較多研究，如唐丹等[5]在研究中，選擇78例患者為對(duì)象，給予常規(guī)治療、聯(lián)合前列地爾治療的患者分別納入對(duì)照組與觀察組，各39例，治療后發(fā)現(xiàn)在氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)、免疫功能相關(guān)指標(biāo)上觀察組患者治療后改善均較為明顯，相比于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與該次研究結(jié)論基本一致。該次研究結(jié)果中，治療后患者氧化應(yīng)激指標(biāo)包括SOD、MDA、ROS、8-OHdG等，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較均有明顯改善，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。免疫功能指標(biāo)包括CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、早期活化T細(xì)胞與淋巴細(xì)胞水平，治療后各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)觀察組相比對(duì)照組均有明顯改善，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示前列地爾用藥下，患者氧化應(yīng)激損傷情況得到明顯緩解，且各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)改善，整體治療效果顯著。同時(shí)用藥后，患者未見明顯不良反應(yīng)，提示用藥安全性較高。這些均能說明2型糖尿病腎病氧化應(yīng)激損傷治療中，給予前列地爾藥物治療，取得的效果較為顯著。

綜上所述，2型糖尿病患者臨床治療中，藥物選擇前列地爾，對(duì)于患者氧化應(yīng)激損傷改善、免疫功能改善有積極作用，且用藥安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 姚丹娜，楊咸春.前列地爾聯(lián)合靜脈水化治療預(yù)防冠心病合并2型糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后早期對(duì)比劑腎病的效果觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（9）：1226-1227，1231.

[2]? 程燕，來成軍.前列地爾聯(lián)合依帕司他治療早期2型糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（16）：64-65.

[3]? 尤強(qiáng)，董硯虎.前列地爾聯(lián)合坎地沙坦對(duì)2型糖尿病腎病住院患者腎功能影響觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，48（4）：253-255.

[4]? 許熒.前列地爾對(duì)2型糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激損傷的影響分析[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：21-22.

[5]? 唐丹，張劍彬，陳莉，等.前列地爾對(duì)2型糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激損傷的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（17）：2369-2371.