光曉琴

（太原市中醫(yī)醫(yī)院，山西 太原 030009）

腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療臨床體會(huì)

光曉琴

（太原市中醫(yī)醫(yī)院，山西 太原 030009）

目的 討論腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療臨床效果。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年3月～2016年12月我院收治的腦中風(fēng)偏癱后遺癥84例作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組42例和對(duì)照組42例，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采取早期康復(fù)治療，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、ADL評(píng)分以及F-M評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦中風(fēng)偏癱后遺癥治療中采取早期康復(fù)治療方法，能夠有效的縮短住院時(shí)間，提升治療有效率，促進(jìn)患者恢復(fù)。

腦中風(fēng)；偏癱；后遺癥

腦中風(fēng)是臨床上較為常見的腦血管疾病，大部分患者預(yù)后較差，合并較多并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響了患者的正常生活，嚴(yán)重的患者甚至不能自理，所以對(duì)其并發(fā)癥的有效緩解具有重要意義[1]，為此我院對(duì)2015年3月～2016年12月我院收治的腦中風(fēng)偏癱后遺癥84例作為研究對(duì)象，并給予早期康復(fù)治療方法，結(jié)果效果良好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年3月～2016年12月我院收治的腦中風(fēng)偏癱后遺癥84例作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組42例和對(duì)照組42例，實(shí)驗(yàn)組包括男性患者20例，女性患者22例，年齡56-68歲，平均年齡（62.2±4.6）歲，病程3～16個(gè)月，平均病程（9.5±0.3）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組包括男性患者15例，女性患者27例，年齡55-69歲，平均年齡（62.0±4.3）歲，病程2-19個(gè)月，平均病程（10.5±0.6）個(gè)月；兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行藥物治療和飲食建議，保持生命體征平穩(wěn)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上給予康復(fù)治療，具體實(shí)施方法如下：首先進(jìn)行心理干預(yù)，向患者說(shuō)明發(fā)病原因以及治療方案，向患者展示先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)向患者展示治療成功案例，提升治療信心，增加治療依從性。再次進(jìn)行生理訓(xùn)練，當(dāng)患者臥床時(shí)進(jìn)行被動(dòng)肢體訓(xùn)練，包括坐起和翻身等等，訓(xùn)練中協(xié)助患者進(jìn)行體位變換，促進(jìn)血液循環(huán)，根據(jù)患者情況進(jìn)行下床活動(dòng)鍛煉，包括平衡運(yùn)動(dòng)，上肢和下肢訓(xùn)練、咀嚼訓(xùn)練、跨步訓(xùn)練上下臺(tái)階等訓(xùn)練。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)兩組住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，采用ADL 量表對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)估，得分越高說(shuō)明患者的依賴性越弱，反之越強(qiáng)，采取Fugl - Meyer 評(píng)分法對(duì)患肢功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明肢體障礙越重，反之越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、ADL評(píng)分以及F-M評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組住院時(shí)間、ADL評(píng)分以及F-M評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組住院時(shí)間、ADL評(píng)分以及F-M評(píng)分對(duì)比（±s）

組別n住院時(shí)間（min）ADL評(píng)分（分）F-M評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組4229.2±6.871.3±8.635.6±4.5對(duì)照組4237.2±9.246.8±7.763.1±5.5 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

腦中風(fēng)是臨床常見的一種疾病，近些年趨于年輕化，患病后具有病程長(zhǎng)，預(yù)后較差的特點(diǎn)，并且會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥，而后遺癥的恢復(fù)情況直接影響到患病后的生活質(zhì)量，并發(fā)癥的恢復(fù)對(duì)患者具有重要意義。尤其在患病早期后的治療，越早治療肢體功能以及語(yǔ)言功能恢復(fù)的越好，同時(shí)也降低了其它并發(fā)癥的發(fā)生率。

在早期的康復(fù)治療中包括肢體恢復(fù)，讓患者保持正確的姿勢(shì)和體位，包括仰臥位和側(cè)臥位，以患者舒適為宜，同時(shí)觀察患者不能壓迫時(shí)間過(guò)久[2]。在進(jìn)行翻身訓(xùn)練時(shí)，能夠讓患者的肩胛部、背部的肌肉受到鍛煉，包括上、下肢體的協(xié)調(diào)性，保證患者能夠順利進(jìn)行翻身，嚴(yán)重的患者能夠在家屬的幫助下進(jìn)行翻身。在患者實(shí)際生活中經(jīng)常出現(xiàn)夜間睡覺(jué)不翻身不理想，而患側(cè)的肢體如果長(zhǎng)時(shí)間受壓后，對(duì)其血液循環(huán)有較大的影響，患者能夠翻身后，對(duì)于其患者的血液循環(huán)有著很大的幫助，同時(shí)也降低了患者的家庭負(fù)擔(dān)。通過(guò)本次調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、ADL評(píng)分以及F-M評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)后，并發(fā)癥得到一定的改善，縮短了患者的住院時(shí)間，患者對(duì)家屬的依賴性降低，自我生活能力有所提升。對(duì)于患者肢體進(jìn)行抬高、內(nèi)收、外展等訓(xùn)練，患者情況較好的可采用單雙杠進(jìn)行輔助訓(xùn)練，防止長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后，患者肢體運(yùn)動(dòng)能力有所上升，能夠促進(jìn)患者進(jìn)行自我鍛煉，促進(jìn)康復(fù)?；颊呔捉拦δ艿腻憻捯彩欠浅Ｖ匾?，鼓勵(lì)患者進(jìn)行做咀嚼和吞咽動(dòng)作，并練習(xí)發(fā)生，以免在進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳。在康復(fù)訓(xùn)練后生活能力的提升和肢體運(yùn)動(dòng)的改善，有效的幫助更好的回歸家庭，也減少了患者焦慮和抑郁的情緒，促進(jìn)其生活角色的恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。綜上所述，在腦中風(fēng)偏癱后遺癥治療中采取早期康復(fù)治療方法，能夠有效的縮短住院時(shí)間，提升治療有效率，促進(jìn)患者恢復(fù)。

[1] 張海濤.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)治療效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,13(2):1702-1703.

[2] 杜 恩.老年腦中風(fēng)偏癱患者的早期康復(fù)應(yīng)用研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,10(1):65-67.

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ISSN.2095-6681.2017.31.28.02

李 豆