羅帥

對(duì)糖尿病足的治療，運(yùn)動(dòng)可以說是不可缺少的一環(huán)，那么糖尿病患者應(yīng)該如何運(yùn)動(dòng)呢？糖友運(yùn)動(dòng)要注意什么呢？

糖尿病足仍然需要合理運(yùn)動(dòng)

糖尿病患者足部只要有感染、潰瘍，不管有否手術(shù)去除部分組織，特別是骨組織，其受力結(jié)構(gòu)就會(huì)產(chǎn)生改變。改變小的，在愈合后可以基本正常行走。運(yùn)動(dòng)前，必須做好保護(hù)工作，以避免進(jìn)一步損傷或次生傷害，如跌倒骨折等。保護(hù)設(shè)施主要是護(hù)具與拐杖，不建議用助步器，因?yàn)榛颊叨嗵撊?，上肢力量不足以支撐全身重量，容易摔倒。在單?dú)使用護(hù)具與拐杖前，也必須在別人幫助下練習(xí)，保護(hù)平衡不摔倒，有一定經(jīng)驗(yàn)后，才能獨(dú)立行走。

由于存在血管供血與血液回流問題、下肢神經(jīng)損傷后運(yùn)動(dòng)支配和感知能力下降、受損的足耐磨性差，所有足潰瘍患者的運(yùn)動(dòng)均只能從事輕體力活動(dòng)，主要是步行，步速一般由緩慢到正常散步程度。即使輕體力活動(dòng)，也是每走5-10分鐘就應(yīng)該休息2-3分鐘，嚴(yán)重血管病變的，開始可能只能走幾十步就要休息，休息后再走。

在足潰瘍?cè)缙?、治療期間，由于需要減少進(jìn)一步損傷和有利于治療和促進(jìn)愈合，患者往往需要臥床休息。在這種情況下，除非急性嚴(yán)重感染和剛手術(shù)后，建議患者做抬腿屈伸動(dòng)作，兩條腿交叉做，也就是類似蹬自行車的動(dòng)作。此動(dòng)作可以通過規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的肌肉壓迫作用，改善足部血供與有利血液回流，但由于動(dòng)作帶動(dòng)肌肉數(shù)量很多，患者易疲勞，需要量力而行。那些下肢缺血和足部缺損嚴(yán)重患者，即使?jié)冇虾螅部梢砸源诉\(yùn)動(dòng)方式為主。

即使是糖尿病足伴有多組織器官功能病變，患者也應(yīng)參加適合自身狀況的運(yùn)動(dòng)，不僅可以使?jié)冇霞铀?，還可以通過運(yùn)動(dòng)改善心血管等組織器官功能，從而提高生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間。

糖尿病足患者如何運(yùn)動(dòng)？

有足部病變的糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)前必須做好準(zhǔn)備活動(dòng)和保護(hù)措施，如護(hù)具、拐杖等，以免發(fā)生跌倒、骨折等傷害。由于存在下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配能力減弱的問題，糖尿病足患者只能從事輕體力的運(yùn)動(dòng)，以步行為主，步速為正常的散步速度，并且每走10分鐘最好就休息2-3分鐘；對(duì)于有嚴(yán)重血管病變的患者，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

糖尿病足患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇

以下每種運(yùn)動(dòng)在所列出的相應(yīng)時(shí)間內(nèi)鍛煉，平均消耗約80千卡熱能。隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長，所消耗的熱能會(huì)逐漸增加。根據(jù)自己的病情選擇，一般不宜高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約30分鐘）：散步、做家務(wù)、打太極拳、開車購物。

低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約20分鐘）：跳交誼舞、下樓梯運(yùn)動(dòng)、平地騎車、打桌球。

中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉10分鐘）：平地慢跑、溜冰、做廣播操、上樓梯運(yùn)動(dòng)、劃船、打羽毛球。

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉5分鐘）：跳繩、游泳、舉重、打籃球。

糖尿病足患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間

糖尿病足患者選擇運(yùn)動(dòng)的時(shí)間：應(yīng)從吃第一口飯算起的飯后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榇藭r(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間：約60分鐘，包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)整理時(shí)間。其中達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘。一天中較適宜運(yùn)動(dòng)的時(shí)間一般在早晨或下班后進(jìn)行，不宜在飽餐后或饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)。

以上是糖尿病足患者的運(yùn)動(dòng)規(guī)則，但是有些糖友沒有辦法做上面說的這些戶外運(yùn)動(dòng)怎么辦呢？下面推薦一些簡單的在家里也可以做的運(yùn)動(dòng)：

1、揉腿肚。以兩手掌緊挾小腿肚旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，每側(cè)20-30次，兩腿交換6次，以疏通血脈增加腿部肌肉的力量。

2、干洗腿。用雙手先緊抱一側(cè)的大腿根，稍用力從大腿自上而下按摩一直到腳踝，后再從腳踝往回按摩至大腿根部。用同樣方法按摩另一條腿，以促進(jìn)血脈流暢。

3、甩腿。一手扶墻或者扶樹，先向前甩動(dòng)小腿，腳尖向上向前抬起，然后向后甩動(dòng)，腳面繃直，腿也伸直，兩腿輪換甩動(dòng)，每次甩80-100次，以提高肌肉力量，促進(jìn)血液循環(huán)。

4、扭膝。兩腳平行靠攏，屈膝微向下蹲，雙手放在膝蓋上，順時(shí)針揉動(dòng)數(shù)十次，然后再換另一方向揉動(dòng)。

5、搓腳。將兩手掌搓熱，然后用兩手掌搓腳心各100次，可防止足部酸痛、乏力、麻木，促進(jìn)腳部血液循環(huán)。

6、蹬腿。入睡前平躺在床上，雙手緊抱后腦勺，由緩到急地進(jìn)行蹬腿運(yùn)動(dòng)，每次3分鐘，然后換另一條腿，反復(fù)8次，可使腿部血液流暢。

7、揉紙球。在一個(gè)大盆內(nèi)放入兩張廢紙，單足踩入盆內(nèi)，用單足將紙揉成一個(gè)紙球，然后換紙，再用另一只腳重復(fù)揉搓。此方法不僅適用于糖尿病患者，也非常適合運(yùn)動(dòng)能力較差者，可提高足部各關(guān)節(jié)的靈活性，促進(jìn)腳部的血液循環(huán)。endprint