柴皓

[摘要] 目的 探討糖尿病伴抑郁癥應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合法治療的療效。方法90例該院從2017年4月—2018年4月的糖尿病伴抑郁癥患者隨機分對照組和觀察組。對照組予以單純西醫(yī)藥物治療，觀察組則予以單純西醫(yī)藥物聯(lián)合中醫(yī)藥物治療。比較兩組療效;血糖降低且達標時間、抑郁癥狀消失時間、住院中位時間、主訴癥狀消失時間;治療前后患者糖化血紅蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、漢密爾頓抑郁量表均值、抑郁自評量表均值;用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。 結(jié)果 觀察組療效、血糖降低且達標時間、抑郁癥狀消失時間、住院中位時間、主訴癥狀消失時間、糖化血紅蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、漢密爾頓抑郁量表均值、抑郁自評量表均值優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 單純西醫(yī)藥物聯(lián)合中醫(yī)藥物治療糖尿病伴抑郁癥的療效確切，可有效改善血糖，降低糖化血紅蛋白，減輕患者的抑郁心理，縮短治療的時間，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病伴抑郁癥;中西醫(yī)聯(lián)合法;治療療效

[中圖分類號] R587.1;R749.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0032-02

糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝疾病，無特效的治療方法，需要終身服用降糖的藥物控制血糖。而抑郁癥是一種常見的精神疾病，也是一種神經(jīng)癥，患者情緒低落，思維遲鈍，言語動作減少，出現(xiàn)飲食障礙和各種身心疾病，甚至出現(xiàn)自殺傾向。抑郁癥嚴重影響患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔。糖尿病的患者表現(xiàn)容易合并抑郁癥，表現(xiàn)為失去興趣和情緒低落。而糖尿病抑郁癥可使患者心理壓力，導(dǎo)致葡萄糖胺水平升高，導(dǎo)致葡萄糖代謝控制不良，形成了惡性循環(huán)，導(dǎo)致依從率顯著下降，導(dǎo)致并發(fā)癥異常升高[1]。西醫(yī)治療糖尿病伴抑郁癥沒有特效的方法，近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病伴抑郁癥的效果被廣泛認可，這有利于控制血糖的同時有效改善抑郁癥狀。該研究90例該院從2017年4月—2018年4月的糖尿病伴抑郁癥患者隨機分對照組和觀察組，分析了糖尿病伴抑郁癥應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合法治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

90例該院收治的糖尿病伴抑郁癥患者隨機分對照組和觀察組。觀察組年齡43～77歲，平均（51.21±2.51）歲。男女是18例、27例。糖尿病病程1～22年，平均（12.14±2.75）年。抑郁癥病程1～10年，平均（12.21±2.71）年。文化程度中小學(xué)12例，初中10例，高中13例，?？?例，大學(xué)6例。對照組年齡43～79歲，平均（51.56±2.10）歲。男女是18例、27例。糖尿病病程1～22年，平均（12.67±2.71）年。抑郁癥病程1～10年，平均（12.01±2.14）年。文化程度中小學(xué)12例，初中11例，高中13例，?？?例，大學(xué)5例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有患者給予二甲雙胍常規(guī)進行降糖治療，劑量和治療時間一致。對照組予以單純西醫(yī)藥物治療，給予服用西藥舍曲林，每次服用 50 mg，1次/d，治療8周。觀察組則予以單純西醫(yī)藥物聯(lián)合中醫(yī)藥物治療。在對照組基礎(chǔ)上給予逍遙散加減治療，方劑：白芍 15 g，茯苓10 g、香附10 g、薄荷10 g、柴胡10 g、白術(shù)10 g、當歸10 g、紫蘇10 g，生甘草 6 g，隨癥進行加減，1劑/d，分為2次服用。治療8周。

1.3? 觀察指標

比較兩組療效;血糖降低且達標時間、抑郁癥狀消失時間、住院中位時間、主訴癥狀消失時間;治療前后患者糖化血紅蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、漢密爾頓抑郁量表均值（分數(shù)為0～50分，分值越高則抑郁程度越高）、抑郁自評量表均值（分數(shù)為20～80分，分值越高則抑郁程度越高）;用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

接近痊愈：糖化血紅蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、漢密爾頓抑郁量表均值恢復(fù)至正常，機體基本痊愈;改善：糖化血紅蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、漢密爾頓抑郁量表均值恢復(fù)程度達到50%，疾病改善;無效：癥狀、糖化血紅蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、漢密爾頓抑郁量表均值等改善不顯著。療效=接近痊愈、改善百分率之和[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組療效比對

觀察組療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后糖化血紅蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、漢密爾頓抑郁量表均值、抑郁自評量表均值比對

治療前兩組糖化血紅蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、漢密爾頓抑郁量表均值、抑郁自評量表均值并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組糖化血紅蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、漢密爾頓抑郁量表均值、抑郁自評量表均值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2、表3。

2.3? 兩組血糖降低且達標時間、抑郁癥狀消失時間、住院中位時間、主訴癥狀消失時間比對

觀察組血糖降低且達標時間、抑郁癥狀消失時間、住院中位時間、主訴癥狀消失時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.4? 兩組用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)比對

觀察組用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表5。

3? 討論

抑郁癥是一種由生理、心理、社會環(huán)境等因素共同引起的精神障礙，它的特點是焦慮，行為和語言減少，失眠，思維遲鈍，以及身體不適。強烈的感情變化是主要的臨床表現(xiàn)，往往表現(xiàn)出悲觀情緒和自殺傾向。抑郁癥的病因非常復(fù)雜，與許多因素有關(guān)，如遺傳學(xué)，社會壓力、疾病、過度疲勞等均可引起抑郁。隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，各行各業(yè)的競爭越來越激烈，使人們的心理壓力越來越大，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病率逐漸增加[3]。抑郁癥具有嚴重的社會危害，給患者家庭帶來沉重的心理負擔和經(jīng)濟負擔，如何采取有效方法治療抑郁癥已經(jīng)成為臨床研究重點。

糖尿病是一種常見的慢性終身內(nèi)分泌疾病，尚無治愈方法，目前，只有長期飲食或藥物控制的血糖治療才能減緩疾病的進展并改善其預(yù)后。與此同時，糖尿病是一種代表性的心身疾病，主要是由于需要終身治療糖尿病，長期治療中容易失去信心和產(chǎn)生悲觀情緒，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，因此，對于糖尿病和抑郁癥患者的治療，要嚴格控制血糖達到標準，并注意有效控制患者的抑郁癥。目前，治療糖尿病伴抑郁癥的西藥有很多種，但療效不理想，不良反應(yīng)比較明顯。而肝氣郁滯是引起糖尿病抑郁癥的中醫(yī)機制解釋，這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為大腦是人類思維活動場所的觀點有相似性。中醫(yī)治療抑郁癥，可通過中藥舒肝解郁，補氣化痰，達到緩解抑郁，緩解腦細胞抑制狀態(tài)，增強腦功能和心功能，促進腦血液循環(huán)和供氧改善的目的。逍遙散中的白芍，柴胡等藥物可平衡陰陰和肝臟，疏通肝郁，健脾疏肝、達到減輕抑郁和改善患者情志狀態(tài)的作用[4-5]。

該研究中，對照組予以單純西醫(yī)藥物治療，觀察組則予以單純西醫(yī)藥物聯(lián)合中醫(yī)藥物治療。結(jié)果顯示，觀察組療效、血糖降低且達標時間、抑郁癥狀消失時間、住院中位時間、主訴癥狀消失時間、糖化血紅蛋白均值、餐后2 h血糖均值、空腹血糖均值、漢密爾頓抑郁量表均值、抑郁自評量表均值優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，單純西醫(yī)藥物聯(lián)合中醫(yī)藥物治療糖尿病伴抑郁癥的療效確切，可有效改善血糖，降低糖化血紅蛋白，減輕患者的抑郁心理，縮短治療的時間，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 張燕. 中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護理干預(yù)對糖尿病伴抑郁癥患者臨床療效及血糖控制的影響[C]//山東針灸學(xué)會.山東針灸學(xué)會第四屆全員代表大會暨山東針灸學(xué)會第十屆學(xué)術(shù)年會論文集.山東針灸學(xué)會：2018：3.

[2]? 張燕，李紅云.中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護理干預(yù)對糖尿病伴抑郁癥患者臨床療效及血糖控制的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（14）：125，127.

[3]? 景詩雨. 中藥復(fù)方對糖尿病并發(fā)抑郁癥療效及安全性影響的Meta分析[D].沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[4]? 申治富. 河車路行罐配合擦法治療脾腎陽虛型糖尿病抑郁癥的多中心隨機對照研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[5]? 徐鋒，劉蓉，曾南.逍遙散及其衍生方治療糖尿病及伴抑郁癥的研究現(xiàn)狀[J].中藥藥理與臨床，2016，32（1）：219-223.