肖珊珊 康海燕 吳翔龔

[摘要] 目的 探究糖尿病患者檢測血清IL-6（白細胞介素-6）和TNF-α（腫瘤壞死因子）水平的價值。 方法 選擇至該院就診的2型糖尿病患者共100例，時間段為2016年5月—2017年5月，其中無微血管病變的50例，微血管病變50例，另外同時間選擇50名正常體檢人群，對比3組受檢者的IL-6、TNF-α、CRP水平。 結果 糖尿病患者的IL-6、TNF-α、CRP水平相比健康體檢者均明顯較高，比較組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;微血管病變患者的IL-6、TNF-α、CRP水平相比無微血管病變患者均明顯較高，比較組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病患者的IL-6、TNF-α、CRP水平進行檢測，便于對其病情發(fā)展情況進行了解，從而為疾病的診療提供相關的參考數據，改善患者預后。

[關鍵詞] 白細胞介素-6;腫瘤壞死因子;糖尿病;檢測

[中圖分類號] R446.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0052-03

糖尿?。―M）慢性并發(fā)癥可導致患者致殘、致死，目前臨床上指出，糖尿病患者伴有細胞因子介導的炎癥反應，屬于先天免疫性反應，在疾病的發(fā)生發(fā)展中具有重要的媒介作用[1-3]。2016年5月—2017年5月該次研究選擇100例2型糖尿病患者與50名健康體檢者，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇至該院就診的2型糖尿病患者共100例，所有糖尿病患者對該次研究均知情同意，疾病獲得明確的診斷，均為該院分泌內科就診患者，包括50例無微血管病變患者與50例微血管病變患者，另同期收治50名健康體檢人群作為對照，將妊娠女性、外傷患者、腫瘤患者、急慢性感染患者、神經病變患者、大血管病變患者、免疫性疾病患者排除。無微血管病變組：男性28例，女性22例，年齡區(qū)間為45～78歲，平均（62.30±3.15）歲;微血管病變組：男性27例，女性23例，年齡區(qū)間為46～77歲，平均（62.45±3.23）歲;健康體檢組：男性26名，女性24名，年齡區(qū)間為45～79歲，平均（62.48±3.15）歲。對比3組受檢者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

收集標本并處理，抽取3～4 mL的清晨靜脈血液標本，將血清分離，并保持在-20℃的環(huán)境下，給予雙抗體夾心ELISA法對IL-6、TNF-α水平進行檢測，嚴格依照說明書上的內容進行操作，給予日立7170全自動審核分析儀檢測CRP水平，嚴格依照說明書上的內容進行操作。

1.3? 評價指標

對比3組受檢者的IL-6、TNF-α、CRP水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

相關資料記錄至SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件中進行處理，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 糖尿病患者與健康體檢者的相關指標比較

表1說明，糖尿病患者的IL-6、TNF-α、CRP水平相比健康體檢者均明顯較高，比較組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 微血管病變組合無微血管病變組的相關指標比較

表2說明，微血管病變患者的IL-6、TNF-α、CRP水平相比無微血管病變患者均明顯較高，比較組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

細胞因子屬于由免疫活性細胞導致的α-分子多肽蛋白，可對造血與免疫系統(tǒng)的生理功能進行維持與調控，若異常分泌或者合成，將會引發(fā)機體多種病理紊亂現(xiàn)象[4-5]。

CRP可參與急性時相反應，可對機體炎癥情況進行反映，屬于一類生化指標，其檢測水平和疾病炎癥反應程度具有緊密的關聯(lián)性，若存在炎癥現(xiàn)象時將會明顯遞增CRP水平[6-7]。該次研究結果指出，糖尿病患者的血清CRP水平相比健康體檢者明顯較高，有微血管病變患者相比無微血管病變患者明顯更高，與多數學者的研究結論相符，說明炎癥反應可對糖尿病的發(fā)生發(fā)展、血管并發(fā)癥情況進行參與[8]。

TNF-α屬于一類多肽激素[9]，主要是由于巨噬細胞單核細胞分泌的細胞因子，該次研究結果得知，糖尿病患者的 TNF-α水平相比健康體檢者明顯較高，可能是由于胰島素功能受損、胰島素抵抗等情況具有一定的關聯(lián)性，給予臨床研究得知[10-11]，外源性 TNF-α便于對胰島素的敏感性進行有效調節(jié)，且微血管病變患者的 TNF-α水平相比無微血管病變患者明顯更高，說明在糖尿病患者的發(fā)生發(fā)展中， TNF-α便于誘導腎小球血管內皮細胞表達黏附分子，對炎癥細胞進行黏附，將內皮細胞促凝血因子的水平遞增，同時將纖溶酶原激活抑制因子的表達遞增，從而逐漸形成血管血栓，對內皮細胞的血管平滑肌細胞進行刺激，促進腎小球系膜細胞的增殖，對于糖尿病視網膜病變患者來說，可促進網膜細胞的增殖，將IL-6等細胞因子進行激活，引發(fā)糖尿病[12]。

IL-6屬于一類多功能細胞因子[13]，是在各種刺激下或者多種淋巴細胞自發(fā)產生，對于糖尿病患者來說，其臨床意義重大。有關研究指出[14]，IL-6屬于急性反應始發(fā)因子，可對糖尿病的發(fā)生造成影響，在與胰島素的作用下對糖尿病的發(fā)生造成影響。在病變早期，IL-6水平遞增將會促進胰島素的分泌，引發(fā)高胰島素血癥，等到水平遞增到一定的程度，將會抑制其分泌活動，進而損害到B細胞，使得糖尿病的發(fā)展進一步加劇[15]。該次研究結果得知，糖尿病患者的血清IL-6水平相比健康體檢者明顯較高，存在微血管病變組的患者相比無微血管病變組患者明顯較高。另有關研究指出[16]，IL-6可對腎小球系膜細胞有絲分裂活動進行調節(jié)，使得該細胞增殖，將前列腺素釋放出來，導致腎小球微血管病變情況，說明該類指標也是導致糖尿病患者發(fā)生發(fā)展的一類重要因素。

綜上所述，對糖尿病患者的IL-6、TNF-α、CRP水平進行檢測，便于對其病情發(fā)展情況進行了解，從而為疾病的診療提供相關的參考數據，改善患者預后。

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