王乃翔

[摘要] 目的 2型糖尿病伴高脂血癥阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍療效觀察。 方法 選取該院2015年6月—2017年9月收治2型糖尿病伴高脂血癥患者138例，67例常規(guī)聯(lián)合二甲雙胍治療（對(duì)照組），71例在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿卡波糖（觀察組），觀察治療效果。結(jié)果 治療3個(gè)月后，觀察組FPG、2 hPG及HbA1c水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組TC、TG、LDL-C水平均較對(duì)照組低，HDL-C水平顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍用于2型糖尿病伴高血脂癥可有效改善血糖及血脂水平，提高療效。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;高脂血癥;阿卡波糖;二甲雙胍

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0074-03

Observation of the Efficacy of Acarbose Combined with Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes with Hyperlipidemia

WANG Nai-xiang

Department of Internal Medicine， Longgang Town， Yandu District， Yancheng， Jiangsu Province， 224011 China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of type 2 diabetes mellitus with hyperlipidemia acarbose combined with metformin. Methods From June 2015 to September 2017， 138 patients with type 2 diabetes mellitus with hyperlipidemia were enrolled， 67 patients were treated with metformin （control group）， and 71 patients were combined with acarbose on the control group （observation group）， observe the treatment effect. Results After 3 months of treatment， the levels of FPG， 2 hPG and HbA1c in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of TC， TG and LDL-C in the observation group were lower than those in the control group， and the HDL-C level was significantly higher than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Acarbose combined with metformin for type 2 diabetes with hyperlipidemia can effectively improve blood glucose and blood lipid levels and improve efficacy.

[Key words] Type 2 diabetes; Hyperlipidemia; Acarbose; Metformin

糖尿病是由于胰島素分泌和（或）胰島素作用缺陷所引起的一種以慢性血糖水平升高為主要特征的代謝性疾病。2型糖尿病約占95%，主要發(fā)生機(jī)制為胰島素抵抗及β細(xì)胞功能缺陷，該病常和高脂血癥同時(shí)存在，且二者病情相互促進(jìn)，已嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。二甲雙胍和阿卡波糖是目前臨床常用降糖藥物，但單一降糖藥物效果欠佳，故該文2015年6月—2017年9月特探討二者聯(lián)合用于138例2型糖尿病伴高脂血癥治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科住院部及門(mén)診收治的2型糖尿病伴高脂血癥患者138例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);血清TC水平在5.72 mmol/L以上;TG水平在1.70 mmol/L以上;患者自愿參與研究，家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因所致高脂血癥;心、腎、肺等器功能障礙;惡性腫瘤;妊娠期及哺乳期女性;病例資料不完整者[2]。采用隨機(jī)分組對(duì)照原則分觀察組和對(duì)照組，觀察組：71例，男性和女性分別為39例和32例，年齡分布：36～75歲，平均（53.29±5.18）歲，糖尿病病程2～15年，平均（5.32±1.25）年;對(duì)照組：67例，男性和女性分別為34例和33例，年齡分布：32～71歲，平均（52.85±5.74）歲，糖尿病病程1～16年，平均（5.48±1.30）年。上述性別、年齡及病程等基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證明兩組可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

對(duì)照組：嚴(yán)格控制飲食，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)鍛煉，并予以鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020526）0.5 g，3次/d，餐后口服。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以阿卡波糖片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202）50 mg，3次/d。治療1個(gè)月為1個(gè)療程，兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

均于治療前及治療3個(gè)月后觀察血糖指標(biāo)空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAIc）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）描述，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療3個(gè)月后血糖變化情況分析

治療3個(gè)月后兩組患者血糖指標(biāo)水平均顯著降低，且觀察組FPG、2 hPG及HbAIc水平均顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組治療3個(gè)月后血脂水平變化分析

治療3個(gè)月后兩組患者上述血脂指標(biāo)水平均較治療前改善，且觀察組TC、TG、LDL-C水平均較對(duì)照組低，HDL-C水平顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

2型糖尿病是常見(jiàn)糖尿病類(lèi)型，且隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提升，該病患者趨于年輕化，且長(zhǎng)期高血糖水平可導(dǎo)致各種并發(fā)癥，如血脂異常。高脂血癥同糖尿病一樣均為慢性隱匿起病，往往由于患者忽視而導(dǎo)致病情持續(xù)進(jìn)展。糖尿病作為慢性進(jìn)展性疾病，胰島β細(xì)胞功能隨病程進(jìn)展逐漸下降[6]，故單一藥物治療效果不甚理想，且患者對(duì)藥物依賴(lài)性也逐漸增強(qiáng)，故臨床往往選擇不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合治療以增強(qiáng)療效[2]。

二甲雙胍是常用一線(xiàn)降糖藥物，通過(guò)減少肝臟葡萄糖輸出，改善外周胰島素抵抗，且有研究證實(shí)二甲雙胍可通過(guò)AMP-激活蛋白激酶而發(fā)揮多重代謝調(diào)節(jié)作用，如對(duì)體重及血脂等的調(diào)節(jié)作用[3]。在該次研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者經(jīng)3個(gè)月二甲雙胍治療后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均顯著較治療前改善。阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物[4]，其通過(guò)抑制小腸上部對(duì)碳水化合物的吸收作用，從而減少葡萄糖釋放量，降低血糖水平;此外，阿卡波糖并不影響胰島素細(xì)胞分泌胰島素，并且可減輕胰島素抵抗，改善對(duì)胰島素敏感性[5-6]。研究[1]發(fā)現(xiàn)，阿卡波糖在降糖過(guò)程中還具降脂作用。結(jié)合該次研究，治療3個(gè)月后，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療組FPG、2hPG及HbA1c水平均顯著低于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療組TC、TG、LDL-C水平均較常規(guī)治療組低，HDL-C水平顯著高于常規(guī)治療組。郭峰[3]也表示阿卡波糖可有效降低2型糖尿病患者血糖水平及血脂水平，且安全性較高。由此可見(jiàn)，二甲雙胍和阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)對(duì)2型糖尿病伴高脂血癥療效。

綜上，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍用于2型糖尿病伴高脂血癥治療不僅發(fā)揮降糖、降脂作用，且二者聯(lián)合協(xié)同作用，增強(qiáng)藥效，從而提高療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張其連.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（23）：3995-3996.

[2]? 張麗菊，李為民.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血脂癥療效的回顧性研究[J].中國(guó)藥師，2017，20（2）：284-286.

[3]? 郭峰.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（11）：7-9.

[4]? 張藝穎，匡洪宇.二甲雙胍治療2型糖尿病合并慢性腎病的研究進(jìn)展[J].國(guó)際藥學(xué)研究雜志，2017，44（4）：306-310.

[5]? 王錫偉，林海玲.維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及其對(duì)同型半胱氨酸的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（64）：12627.

[6]? 黃麗平.加味知柏地黃湯、二甲雙胍、瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2017（1）：64-66.