湯玉霞

[摘要] 目的 分析探討中醫(yī)辨證施護在2型糖尿病患者中的應用效果。方法 選取該科2016年2月—2017年12月收治的68例2型糖尿病患者，根據(jù)患者入院就診順序進行編號，單號為常規(guī)組（n=34），予以常規(guī)護理，雙號為觀察組（n=34），在常規(guī)組基礎上予以中醫(yī)辨證施護，統(tǒng)計對比兩組患者護理后血糖變化與生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 護理后，兩組組患者的FPG、2 hPG、HbA1c與生活質(zhì)量評分均得到一定程度的改善，但觀察組各項指標較常規(guī)組改善更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證施護在2型糖尿病患者的應用，能有效改善患者的血糖水平，促進患者的生活質(zhì)量的提升，效果顯著值得推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病;中醫(yī)辨證施護;應用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0098-02

現(xiàn)今，糖尿病已經(jīng)成為了繼心血管、腫瘤疾病之后的第三大非傳染性疾病，也是諸多國家5個主要致死性疾病之一。當前階段，2型糖尿病的發(fā)病率隨著社會的發(fā)展逐漸增高，在治療的同時給予患者中醫(yī)辨證施護，對于改善患者血糖、生活質(zhì)量作用重大。該研究2016年12月—2017年12月就68例 2型糖尿病患者行常規(guī)護理、中醫(yī)辨證施護對其血糖與生活質(zhì)量的改善效果展開探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究納入的對象來源于該院收治的68例2型糖尿病患者，所有患者均符合臨床針對2型糖尿病的診斷標準，且不含有嚴重心肺功能不全、肝腎功能障礙、血液與精神疾病及嚴重感染患者。根據(jù)患者入院就診順序進行編號，單號為常規(guī)組，雙號為觀察組，每組34例。常規(guī)組：男性患者19例，女性患者15例;患者年齡在36～64歲間，年齡均值為（49.24±3.56）歲;病程范圍2～14年，病程均值為（5.21±2.11）年。觀察組：18例為男性，16例為女性;患者年齡處于35～65歲之間，年齡均值為（49.31±3.64）歲;病程范圍在2～15年，病程均值為（5.26±2.14）年。就兩組患者的臨床資料予以統(tǒng)計學處理，結(jié)果表明組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），分組可進行比較。

1.2? 護理方法

常規(guī)組：該組患者予以常規(guī)護理進行干預，①健康教育，組織糖友俱樂部活動，對患者進行糖尿病的基礎教育。②飲食干預，囑咐患者日常飲食營養(yǎng)比例應盡可能保持均衡。③引導患者堅持適量身體鍛煉，囑咐患者嚴格參照醫(yī)囑服藥，隨身攜帶糖塊，運動前監(jiān)測血糖等。④情志調(diào)理，確保患者積極配合醫(yī)護人員，相信通過醫(yī)患合作能延緩疾病的發(fā)展。

觀察組：該組患者在常規(guī)組患者基礎上加以中醫(yī)辨證護理，參照中醫(yī)將2型糖尿病可分為燥熱熾盛型、氣陰兩虛型、濕熱困脾型。燥熱熾盛型：該型患者主癥口干舌燥、煩渴多飲、尿頻量多，舌苔薄黃，脈細數(shù)[1]。辨證施護內(nèi)容：確保患者房間清潔，空氣流通，房間溫度偏涼爽。飲食上應以清淡為主，多食用冬瓜、絲瓜、苦瓜、銀耳、藕、百合等性味寒涼食物，以起到清肺養(yǎng)陰的功效，同時囑咐患者禁止食用香燥、辛辣食物，對于煩渴多飲的患者可以以麥冬、玄參、蘆根、石斛、天花粉泡水當茶飲，多食用新鮮瓜果蔬菜，確保大便通暢。引導患者以打太極拳來進行鍛煉，30～40 min/次，1次/d，在加速患者熱量代謝基礎上，確?；颊哧P節(jié)運動保持靈活。

氣陰兩虛型：該型患者主癥疲乏無力、咽干口燥、氣短懶言，舌質(zhì)淡紅、暗紅，脈細無力。辨證施護內(nèi)容：飲食應以易消化、清淡且營養(yǎng)豐富的食物為主，藥材可選擇淮山藥、地麥、玉竹等，食材可選擇黑木耳、黃瓜、冬瓜、絲瓜、苦瓜、西葫蘆、白菜、羅卜、鯽魚、瘦肉、鴨肉等，如黑木耳炒淮山、地麥蘿卜燉排骨、山藥南瓜粥、淮山枸杞粥等，禁止使用肥甘厚味、辛辣刺激類食物，如果患者再按規(guī)定進食仍然感到饑餓，首選青菜水煮進行充饑。此外，由于患者肝腎精血不足導致不能上承耳目而使得患者容易發(fā)生白內(nèi)障、耳鳴、耳聾等并發(fā)癥[2]，對此可以引導患者飲用參杞茶、食用人參燉豬胰子等，還可以選黃芪、熟地、山藥、山萸肉等煎水當茶飲。引導患者可選擇瑜伽鍛煉，運動量適中。

濕熱困脾型：該型患者主癥形體肥胖、痰涎奎盛，納少便秘、舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證施護內(nèi)容：嚴格控制患者飲食，飲食做到定量定時，禁止使用肥甘厚味等食物，飲食上可使用苦瓜炒肉、番瀉葉茶等，嚴禁食用動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等高膽固醇食物，禁止煙酒。指導患者可適當增大運動強度，于餐后1 h進行中強度的有氧運動，5 min步行，5 min慢跑，3 min中速跑、5 min慢跑，2 min步行，確保患者微出汗、心率加快但不至于感到疲勞。

1.3? 觀察指標與評價標準

觀察兩者患者護理干預后的血糖與生活質(zhì)量改善情況，血糖指標包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。生活質(zhì)量采用王樂山等設計的2型糖尿病患者生活質(zhì)量評價表，評價維度包括疾病、生理、社會、生理、滿意程度，評分越高表明患者生活質(zhì)量越低。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究中產(chǎn)生的相關數(shù)據(jù)借助SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，以（x±s）來表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理后兩組患者的血糖水平比較

護理后，兩組患者血糖均較護理前得到一定改善，但觀察組患者血糖改善程度相較常規(guī)組更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理干預后組間患者的生活質(zhì)量評分比較

護理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病歸屬于代謝性疾病，是一種終身性的疾病，在祖國醫(yī)學里歸屬于消渴的范疇，發(fā)病原因多為患者平日飲食不調(diào)、情緒不穩(wěn)，病變臟腑主要集中在肺、胃、腎。糖尿病患者除了常規(guī)治療以外，還應加大對患者護理干預的重視。常規(guī)護理對于2型糖尿病患者難以做到個性化管理，在常規(guī)護理基礎上予以患者中醫(yī)辨證施護，能對影響糖尿病患者病情的危險因素加以有效控制，延緩病情，對于患者生活質(zhì)量的改善效果顯著。參照我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學指導，對患者進行中醫(yī)辨證分型，然后予以中醫(yī)辨證施護，也就是根據(jù)患者不同的癥型情況采取有針對性的護理[3]。該次研究中，在常規(guī)護理基礎上就2型糖尿病患者進行飲食、生活起居、情志等護理，其中針對2型糖尿病患者而言飲食護理是十分重要的，科學、個體化的飲食護理對糖尿病患者十分關鍵。唐代孟詵就曾提出了飲食莫過于最好的良藥，而老年人氣血虛衰，不適合剛烈藥物，因此食療是優(yōu)選，可見飲食護理的重要性。祖國醫(yī)學認為消渴病與五志化火、情志失調(diào)有密切的關系，對此對患者予以積極有效的情志護理能有效緩解患者的不良心理，對糖尿病患者血糖的控制效果顯著。尚萌[4]也曾指出通過對消渴病患者實施中醫(yī)臨床護理路徑，能有效降低患者的血糖狀況，在一定程度上能起到延緩糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效改善患者的精神狀態(tài)、生活質(zhì)量等。加上中醫(yī)辨證施護作為一種具有中醫(yī)特色的護理方法，具有操作方便簡單、患者依從性高的優(yōu)勢[5-6]。

從該次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)中可以看出，在2型糖尿病常規(guī)護理基礎上加以中醫(yī)辨證護理，患者血糖控制水平與患者生活質(zhì)量的改善效果明顯優(yōu)于單純予以常規(guī)護理的常規(guī)組，可見，中醫(yī)辨證護理在2型糖尿病患者中的應用，能有效改善患者的血糖水平，促進患者的生活質(zhì)量的提升，效果顯著值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 楊泉，張彥超，劉麗.辨證施護在2型糖尿病患者健康教育中的應用效果分析[J].中醫(yī)藥導報，2013（11）：126-127.

[2]? 朱蘭英，溫俊茂，蘇廣，等.中醫(yī)護理對2型糖尿病患者的臨床干預研究[J].國際護理學雜志，2016，35（7）：929-931.

[3]? 都冬梅.辨證施護在2型糖尿病臨床路徑健康教育中的應用研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學，2012.

[4]? 尚萌.中醫(yī)臨床護理路徑在消渴病中的應用評價[J].中國民間療法，2016，24（7）：87-88.

[5]? 蘇寧，趙彥春，趙娟.2型糖尿病中醫(yī)護理路徑的構(gòu)建與實施[J].北京中醫(yī)藥，2016，35（3）：285-287.

[6]? 潘維梅.中醫(yī)護理干預對2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠質(zhì)量指數(shù)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（5）：120-122.