侯靜

[摘要] 目的 研究在糖尿病護(hù)理中多樣性護(hù)理方式的應(yīng)用價值。方法 此次研究對象為該院2017年6月—2018年7月間收治76例糖尿病患者，所有患者均根據(jù)不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組，將選用常規(guī)護(hù)理的患者作為對照組（38例），將選用多樣性護(hù)理方式的患者作為觀察組（38例），觀察兩組護(hù)理前后FPG（空腹血糖）與2 hPG（餐后2 h血糖）水平，并且記錄兩組護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生情況與護(hù)理依從性。 結(jié)果 護(hù)理后，兩組FPG與2 hPG水平均得到改善，但觀察組改善后FPG與2 hPG水平較對照組理想，同時觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)顯著少于對照組（7.89%<26.32%），觀察組完全依從例數(shù)多于對照組（89.47%>39.47%），而部分依從與不依從例數(shù)少于對照組（7.89%<26.32%，2.63%<34.21%），以上組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者護(hù)理中，應(yīng)用多樣性護(hù)理可有顯著降低患者血糖水平，故值得在臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多樣性護(hù)理方式;糖尿病護(hù)理;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0102-02

糖尿病是一種好發(fā)于中年群體中的常見代謝性疾病。據(jù)近些年研究報道[1]，糖尿病發(fā)病率正在日益上升的同時，也逐漸趨于年輕化，甚至?xí)刑悄虿∽?、神?jīng)病變等并發(fā)癥。目前，臨床尚無根治糖尿病的方法，一旦患上患者則需終身服藥控制血糖水平，但患者在日常生活中，飲食與運(yùn)動等諸多因素均可對患者的血糖水平造成感染，臨床認(rèn)為在患者服藥治療基礎(chǔ)上，仍需結(jié)合護(hù)理有效管理患者血糖[2]。鑒于此，該文主要在2017年6月—2018年7月間收治的76例糖尿病患者中應(yīng)用多樣化護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理效果做如下分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究對象為該院收治的76例糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)相關(guān)檢查確診為糖尿病;②患者自愿加入此次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能存在異?；颊?②合并精神障礙，無法正常正常溝通患者。所有患者均根據(jù)不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組，將選用常規(guī)護(hù)理的患者作為對照組（38例），將選用多樣性護(hù)理方式的患者作為觀察組（38例）。對照組中男性與女性比例為21∶17;年齡范圍在45～75歲之間，平均年齡為（54.58±0.14）歲;病程范圍在1～10年之間，平均病程為（5.24±0.37）年。觀察組中男性與女性比例為21∶17;年齡范圍在45～75歲之間，平均年齡為（54.58±0.14）歲;病程范圍在1～10年之間，平均病程為（5.24±0.37）年。在一般資料對比上，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

在對照組中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員向患者講解服藥治療對控制血糖的重要性，同時指導(dǎo)患者服藥與監(jiān)測血糖，在患者治療期間出現(xiàn)的問題由護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)講解。

在觀察組中則實(shí)施多樣性護(hù)理，具體如下：①健康教育：護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際病情，采用多媒體設(shè)備通過播放視頻、圖片等方式向患者講解糖尿病病因與臨床癥狀等相關(guān)知識，同時指導(dǎo)患者與家屬掌握血糖檢測儀的使用方法，叮囑患者每日堅持監(jiān)測血糖并進(jìn)行記錄;②用藥指導(dǎo)：患者每次復(fù)診后將結(jié)果向護(hù)理人員進(jìn)行匯報，由護(hù)理人員及時調(diào)整患者的用藥劑量與方法，同時在紙條上詳細(xì)記錄服用方法、劑量與注意事項等，便于患者根據(jù)紙條內(nèi)容正確服用藥物;③運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)患者年齡與病情，為患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動計劃，例如打羽毛球、散步與打太極等，同時控制運(yùn)動時間在30 min內(nèi)，叮囑患者盡量在餐后1 h運(yùn)動，針對年紀(jì)較大的患者應(yīng)在家屬陪同下進(jìn)行鍛煉，并且避免做損傷膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動;④心理疏導(dǎo)：長期治療易降低患者依從性，使患者產(chǎn)生抗拒、放棄治療的想法，因此需加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，在溝通過程中評估患者的心理情況，向患者著重強(qiáng)調(diào)堅持服藥的重要性。同時，建議患者積極參與社區(qū)活動，或是定期組織交流會，讓患者之間通過聊天等方式改善心理狀態(tài)，相互增加治療的信心。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別對兩組護(hù)理前與護(hù)理后FPG（空腹血糖）與2 hPG（餐后2 h血糖）水平進(jìn)行觀察。同時，還需記錄兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括低血糖、高滲性昏迷與酮癥酸中毒。最后向患者發(fā)放遵醫(yī)囑行為調(diào)查問卷評估患者護(hù)理依從性，其中包括：藥物治療、飲食控制、自我檢測與運(yùn)動療法。滿分為40分，>30分：完全依從;15～30分：部分依從;低于15分：不依從。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后兩組FPG與2 hPG水平比較

護(hù)理前，兩組FPG與2 hPG水平經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理后，兩組FPG與2 hPG水平均得到改善，但觀察組改善后FPG與2 hPG水平較對照組理想，組間數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理期間兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組在護(hù)理期間均有少數(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組共有10例患者發(fā)生，而觀察組僅有3例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)顯著少于對照組（7.89%<26.32%），組間數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組護(hù)理依從性

此次研究中，觀察組完全依從例數(shù)多于對照組（89.47%>39.47%），并且部分依從與不依從例數(shù)少于對照組（7.89%<26.32%，2.63%<34.21%），組間數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目前，糖尿病的無法治愈與發(fā)病率持續(xù)上升仍然是嚴(yán)重困擾醫(yī)療工作者的問題[3-4]。針對患者而言，一旦患上糖尿病將終生陪伴，患者僅能通過服藥與保持良好生活作息等方式有效控制血糖水平，然而在長期治療過程中，諸多因素均可影響患者的治療依從性，使患者血糖無法有效控制在合理水平范圍內(nèi)，因此臨床認(rèn)為應(yīng)在患者治療基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理鞏固療效。目前，傳統(tǒng)護(hù)理因不具針對性與個性化的特點(diǎn)，同時無法全面兼顧患者的身心感受與需求，在臨床中已不再適用。多樣性護(hù)理作為一種新型護(hù)理方式，不僅注重患者護(hù)理期間的各個方面，而且強(qiáng)調(diào)“以人為本”[5]，即依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，讓患者實(shí)際需求得到滿足后提升護(hù)理依從性，嚴(yán)格遵醫(yī)囑養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對自身病情進(jìn)行控制。此次研究，護(hù)理人員主要從健康教育、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)4個方面向患者開展護(hù)理工作。具體來說，通過健康教育可讓患者深入了解糖尿病的相關(guān)知識，有助于促進(jìn)患者依從性的提升，同時患者在長期治療中，易忘記藥物服用時間或方法，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者服藥，可避免患者治療中斷或是不合理服用藥物的現(xiàn)象出現(xiàn)，確保患者的血糖維持在正常范圍內(nèi)。其次，患者堅持進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，可增加活動量，減少并發(fā)癥的發(fā)生因素，有益于患者血糖的控制與情緒的改善。最后，對患者心情進(jìn)行疏導(dǎo)等同于向患者傳播正能量，讓患者心態(tài)得到調(diào)節(jié)后加強(qiáng)對自身血糖的控制，從而體現(xiàn)出多樣性護(hù)理的實(shí)施意義[6]。該研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組FPG與2 hPG水平均得到改善，但觀察組改善后FPG與2 hPG水平較對照組理想，同時觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)顯著少于對照組（7.89%<26.32%），觀察組完全依從例數(shù)多于對照組（89.47%>39.47%），而部分依從與不依從例數(shù)少于對照組（7.89%<26.32%，2.63%<34.21%），以上組間數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，應(yīng)用多樣化護(hù)理方式對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，在改善患者血糖水平與提升患者依從性方面上效果理想，可推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 楊曉娟.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，15（30）：228-229.

[3]? 王玉琳.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（2）：87.

[4]? 陶文平.糖尿病護(hù)理中多樣性護(hù)理方式的應(yīng)用價值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（30）：90-92.

[5]? 張艷偉，金璇.多樣性護(hù)理模式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（9）：168-169.

[6]? 羅統(tǒng)玲.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（22）：28-29.