劉珍穎 胡麗娟

[摘要] 目的 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)的效果觀察。方法 選擇該院于2017年1月—2018年4月間收治的98例2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為研究組與對(duì)照組，每組49例，為研究組患者提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，評(píng)價(jià)兩組患者抑郁評(píng)分及滿意率。結(jié)果 入院時(shí)兩組患者抑郁評(píng)分結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.841，P>0.05）;干預(yù)后研究組患者抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（t=15.054，P<0.05）。研究組患者非常滿意率38例（77.55%），高于對(duì)照組22例（44.90%）（χ2=22.452，P<0.05），研究組患者不滿意率3例（6.12%），低于對(duì)照組15例（30.61%）（χ2=20.00，P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)士為2型糖尿病患者提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者抑郁狀態(tài)，提高患者滿意率。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;中醫(yī)護(hù)理;抑郁狀態(tài)

[中圖分類號(hào)] R472? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0108-02

2型糖尿病是糖尿病的一種，多發(fā)群體包括中老年人、肥胖人群、家族遺傳史等，發(fā)病后主要表現(xiàn)以三多一少癥狀常見，包括多飲、多食、多尿，患者表現(xiàn)以食欲提高但體重下降[1]。與I型糖尿病患者不同的是，2型糖尿病患者機(jī)體產(chǎn)生胰島素能力未完全喪失，部分患者甚至出現(xiàn)胰島素分泌過多表現(xiàn)，但胰島素作用效果相對(duì)較差，處于胰島素缺乏狀態(tài)，可通過口服降糖藥物控制血糖[2]。臨床檢查手段包括查患者空腹血糖及餐后2 h血糖值;該疾病屬終身疾病，發(fā)病后患者需接受長(zhǎng)年治療，但傳統(tǒng)護(hù)理過程中多重視用藥護(hù)理，而忽略對(duì)患者心理、情緒狀態(tài)的改善，在一定程度上影響患者預(yù)后效果。文章選擇該院于2017年1月—2018年4月間收治的98例2型糖尿病患者，分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的98例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為研究組與對(duì)照組各49例，研究組：男性32例、女性17例，年齡范圍在40～78歲，平均為（59.6±5.8）歲，病程時(shí)間在2～5年，平均為（3.5±0.4）年。對(duì)照組：男性33例、女性16例，年齡范圍在39～77歲，平均為（60.5±5.7）歲，病程時(shí)間在2～5年，平均為（3.8±0.3）年。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L;糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%;空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L[3]。研究取得患者本人同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：需排除合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者;排除肝腎功能異?；颊?排除精神異常患者。

1.2? 方法

研究組：①情志干預(yù)。釋疑：入院后護(hù)士與患者保持交流，詢問患者內(nèi)心想法，每日抽出一定時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，實(shí)時(shí)掌握患者情緒變化，針對(duì)患者對(duì)疾病、治療、其他干預(yù)措施存在的疑問進(jìn)行解答，糾正患者錯(cuò)誤思想，積極消除患者疑慮心理，緩解壓力;護(hù)士及時(shí)告知患者治療進(jìn)展，提高患者對(duì)自身病情掌握度。②疏導(dǎo)。護(hù)士幫助患者共同分析存在的不良情緒，提前告知患者可能產(chǎn)生的后果，采用適宜溝通方式與患者進(jìn)行交流，指出疾病危害性，不斷提高患者對(duì)治療措施重視程度，鼓勵(lì)其他同類型疾病患者現(xiàn)身說法，提高患者治療積極性[4]。③移情。護(hù)士每日監(jiān)測(cè)患者血糖值，了解血糖控制情況，對(duì)于血糖控制效果不理想的患者，帶領(lǐng)患者進(jìn)行戶外活動(dòng)，鼓勵(lì)家屬與患者進(jìn)行文娛活動(dòng)，如下棋、看電視等，囑咐家屬積極陪伴患者，緩解其孤獨(dú)感，調(diào)節(jié)不適情緒。④勝情。評(píng)估患者情志現(xiàn)狀，根據(jù)患者目前情志選擇另一種情志進(jìn)行克制，堅(jiān)持中醫(yī)情志護(hù)理原則，即悲勝怒，怒勝思，恐勝喜，喜勝悲，思勝恐，積極轉(zhuǎn)移患者注意力，改善不良情緒[5]。

對(duì)照組：為患者提供生活指導(dǎo)、用藥監(jiān)督、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)等。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS），SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)分為53分，輕度：53～62分;中度：63～72分;重度：>72分[6]。采用自制滿意率調(diào)查問卷了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)，觀察項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者抑郁評(píng)分的評(píng)估結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組患者抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 評(píng)估兩組滿意率評(píng)價(jià)

研究組患者非常滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）;見表2。

3? 討論

2型糖尿病發(fā)病后患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降糖藥，治療過程較長(zhǎng)，且合并相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)較大，長(zhǎng)期治療費(fèi)用對(duì)患者家庭造成較大風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大生理、心理壓力，不利于疾病預(yù)后，影響患者情緒狀態(tài)。而抑郁狀態(tài)是慢性病患者常見的情緒，抑郁表現(xiàn)為不愿與人溝通、喜獨(dú)處、患者多存在悲觀主義思想;不良情緒狀態(tài)長(zhǎng)期存在可能對(duì)患者遵醫(yī)行為、治療效果均產(chǎn)生消極影響。

文章結(jié)果表明干預(yù)后研究組患者抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者非常滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）;分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)士為研究組患者提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士堅(jiān)持以患者為中心服務(wù)理念，重視人的精神因素對(duì)疾病的影響，遵循中醫(yī)情志護(hù)理理念，重視觀察患者七情變化，入院時(shí)積極了解患者情志狀態(tài)，根據(jù)七情病因?qū)W說透視患者心意情況，了解患者產(chǎn)生抑郁狀態(tài)的原因，幫助患者共同分析。護(hù)士站在患者角度向其表達(dá)關(guān)懷與同情，增加護(hù)患溝通次數(shù)，取得患者信任，聯(lián)合家屬共同為患者提供情感支持，遵循因人施護(hù)原則，分析患者現(xiàn)實(shí)思維活動(dòng)，掌握其情緒變化，通過情緒疏導(dǎo)、移情、勝情等干預(yù)方法，不斷改善患者抑郁情緒[7]。

綜上所述，護(hù)士為2型糖尿病患者提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者抑郁狀態(tài)，提高患者滿意率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 朱蘭英，溫俊茂，蘇廣，等.中醫(yī)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的臨床干預(yù)研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（7）：929-931.

[2]? 張春蘭，劉金云.中醫(yī)護(hù)理改善2型糖尿病患者失眠的效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（4）：125-126.

[3]? 于飛翔.以中醫(yī)視角開展健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（10）：108-109.

[4]? 楊琦，張賀，杜宗花，等.34例肥胖2型糖尿病患者開展綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的工作體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（11）：137-139.

[5]? 董薏.中醫(yī)“三因制宜”護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：46-52.

[6]? 黃輝斌.綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病的效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（4）：132-133.

[7]? 馬二招.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者護(hù)理中的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（1）：172-173.