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“一對(duì)一”人性化護(hù)理對(duì)糖尿病患者的依從性及康復(fù)療效研究

2018-01-04 05:35王靜
糖尿病新世界 2018年18期
關(guān)鍵詞:一對(duì)一康復(fù)效果依從性

王靜

[摘要] 目的 探討“一對(duì)一”人性化護(hù)理對(duì)糖尿病患者的依從性與治療效果的影響研究。方法 以2015年5月—2017年12月間在該院正規(guī)隨訪的糖尿病患者85例為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)臨床診斷患有2型糖尿病史超過(guò)1年,應(yīng)用“一對(duì)一”人性化護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),干預(yù)期為72 d。干預(yù)結(jié)束后,比較兩組患者依從性良好率、空腹血糖水平、葡萄糖耐受(OGTT)能力的差異。結(jié)果 與常規(guī)護(hù)理相比,應(yīng)用“一對(duì)一”人性化護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)后患者依從良好率提高,空腹血糖水平降低,葡萄糖耐受能力減弱,表現(xiàn)出更好的康復(fù)效果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 “一對(duì)一”人性化護(hù)理模式能夠提高臨床糖尿病患者的依從性與康復(fù)效果。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理模式;糖尿病;依從性;康復(fù)效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)09(b)-0116-02

2型糖尿病為慢性代謝性疾病,是當(dāng)前威脅人類(lèi)公眾健的最重要的非傳染性疾病之一[1],其臨床表現(xiàn)主要為“三多一少,體重減輕”,即多尿多飲多食。由于2型糖尿病的發(fā)生易受周?chē)瞽h(huán)境影響(主要為飲食與工作生活環(huán)境),導(dǎo)致病情易反復(fù),增加了治療與護(hù)理難度,嚴(yán)重影響患者的身體與心理狀態(tài),給患者及其家庭帶來(lái)了極大壓力[2-3]?!耙粚?duì)一”人性化護(hù)理模式以患者健康問(wèn)題為核心,把對(duì)患者的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn),在護(hù)理工作中堅(jiān)持以患者為中心,根據(jù)患者的疾病情況,制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃并由特定的護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行,大大提高了護(hù)理質(zhì)量[4-6]。1989年奮森宣言提出,若加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理并對(duì)其進(jìn)行健康宣傳教育,可使糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率降低50%以上,減少糖尿病死亡率[1]。該研究用“一對(duì)一”人性化護(hù)理模式對(duì)該院在2015年5月—2017年12月期間的85例2型糖尿病患者進(jìn)行干預(yù),觀察“一對(duì)一”人性化護(hù)理模式在2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用,為今后的臨床護(hù)理及應(yīng)用提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治2型糖尿病患者85例為研究對(duì)象,且臨床診斷確診患有2型糖尿病1年以上;其中男49例,女36例,年齡20~65歲,平均42.4歲。病程1~20年,平均8.6年。所有患者空腹血糖均高于7.8 mmol/L、餐后血糖高于11.1 mmol/L,均符合國(guó)際衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。85例糖尿病患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和“一對(duì)一”人性化護(hù)理組;其中,常規(guī)護(hù)理組42例(男24例,女18例),“一對(duì)一”人性化護(hù)理組43例(男25例,女18例)。兩組在性別、年齡、病程時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 常規(guī)護(hù)理? 42例患者均進(jìn)行常規(guī)糖尿病護(hù)理,強(qiáng)調(diào)患者的飲食控制,加強(qiáng)患者飲食注意事項(xiàng)的宣傳教育和指導(dǎo),形成“合理飲食,合理用藥,積極控制血糖”的習(xí)慣,實(shí)現(xiàn)有效地控制血糖。同時(shí),囑咐患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)性。對(duì)于糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理則因人而異,采用預(yù)防為主。對(duì)于已發(fā)生并發(fā)癥的患者,應(yīng)定期進(jìn)行身體檢查,如糖尿病腎病的患者應(yīng)更加嚴(yán)密的監(jiān)控血糖,及腎功能的監(jiān)測(cè)。

1.2.2? “一對(duì)一”人性化護(hù)理組? 43例患者除接受上述常規(guī)護(hù)理外,并由責(zé)任護(hù)理團(tuán)隊(duì)引導(dǎo)患者正確認(rèn)知糖尿病的發(fā)展,定期向患者宣傳糖尿病防控相關(guān)知識(shí),如2型糖尿病病因、臨床表現(xiàn)、治療方式及日常護(hù)理等;結(jié)合患者自身情況,由醫(yī)護(hù)患三方共同商定護(hù)理計(jì)劃,讓患者主動(dòng)參與其中,更有利于護(hù)理計(jì)劃的制定,同時(shí)有益于患者后期康復(fù)過(guò)程中心態(tài)的調(diào)整;并在后續(xù)日常護(hù)理中,利于醫(yī)患關(guān)系的建立,促進(jìn)康復(fù)治療。根據(jù)患者的病癥情況給予對(duì)癥治療,避免病情加劇和低血糖等并發(fā)癥的出現(xiàn),同時(shí)告知患者低血糖等并發(fā)癥發(fā)生情況,以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)舉措等。對(duì)于飲食,告知患者合理規(guī)范飲食對(duì)控制血糖的重要性;并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉,強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于血糖維持的益處;此外,在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中,積極增加與患者的溝通與心理引導(dǎo),消除煩躁、焦慮等負(fù)面心理情緒,并動(dòng)員患者家屬或親戚朋友發(fā)揮社會(huì)和家庭關(guān)系提供幫助,促進(jìn)患者的心理與身體康復(fù)。

1.3? 評(píng)價(jià)方法

比較兩組患者住院時(shí)間和出院時(shí)的患者依從性良好率、空腹血糖水平、葡萄糖耐受(OGTT)能力的差異;采用健康狀況問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)出院的患者進(jìn)行生存質(zhì)量與糖尿病療效評(píng)價(jià)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

與常規(guī)護(hù)理組患者相比,“一對(duì)一”人性化護(hù)理組患者血糖水平明顯低于常規(guī)護(hù)理組,血糖水平下降8.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。兩組患者口服葡萄糖耐受能力比較,“一對(duì)一”人性化護(hù)理組患者葡萄糖耐受能力與葡萄糖清除能力均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,表現(xiàn)出更好的血糖控制能力,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在兩組患者生存質(zhì)量比較中,“一對(duì)一”人性化護(hù)理組患者在糖尿病知識(shí)掌握能力、心理健康、情緒變化等方面均表現(xiàn)出一定的改善作用,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病作為一種慢性、終身性疾病,具病程長(zhǎng),并發(fā)癥多等特點(diǎn)[7]。在治療過(guò)程中,不同糖尿病患者的臨床表現(xiàn)有明顯差異,且糖尿病影響因素較多,許多患者及家屬缺乏護(hù)理知識(shí),導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率增加,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[8-9]。在現(xiàn)實(shí)生活中,大部分糖尿病患者脫離醫(yī)院后的自我管理意識(shí)較差,造成病情反復(fù),難控制等情況。

隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的飛速提高與護(hù)理意識(shí)的日臻完善,新型醫(yī)學(xué)模式逐漸發(fā)展成熟,在護(hù)理學(xué)科中逐漸發(fā)展形成了以患者為核心的“一對(duì)一”人性化護(hù)理模式,這種模式要求護(hù)理團(tuán)隊(duì)以患者為核心,圍繞患者疾病情況制定專(zhuān)一的護(hù)理計(jì)劃,并由專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格實(shí)施,使得以人為本的服務(wù)理念得到進(jìn)一步執(zhí)行。與傳統(tǒng)的護(hù)理相比,“一對(duì)一”人性化的護(hù)理模式除了對(duì)疾病的診斷護(hù)理外,更注重對(duì)患者心理層面的護(hù)理[10-11];在護(hù)理過(guò)程中,引導(dǎo)患者了解學(xué)習(xí)疾病及常規(guī)護(hù)理方法等醫(yī)學(xué)常識(shí),培養(yǎng)患者的自我疾病管理意識(shí);通過(guò)針對(duì)性的理論知識(shí)學(xué)習(xí)與護(hù)理消除患者負(fù)面情緒。通過(guò)人性化的護(hù)理模式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)針對(duì)性的護(hù)理既有效改善了患者的血糖水平,提高了患者的醫(yī)囑遵行性,更加強(qiáng)了患者的自我管理意識(shí),實(shí)現(xiàn)了疾病的有效治療。人性化護(hù)理,將醫(yī)、護(hù)、患及患者家屬多房緊密聯(lián)系在一起,護(hù)理人員不但能夠及時(shí)了解患者的病情與心理狀態(tài),而且能提供更好更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),最大程度的實(shí)現(xiàn)患者生理和心理需求的滿(mǎn)足,幫助患者快速康復(fù),獲得健康。

[參考文獻(xiàn)]

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