陳娜芬 蘇雅漩 林靜

[摘要] 目的 研究糖尿病患兒實施綜合護理干預的效果。 方法 選擇該院2015年8月—2018年7月糖尿病患兒78例，以隨機數(shù)字表法分實驗組（綜合護理干預）與常規(guī)組（日常護理），各39例，兩組血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白）及整體護理效果（知識知曉率、治療依從性、低血糖發(fā)生率與護理滿意度）對比。 結果 與常規(guī)組比，實驗組各項血糖指標改善程度顯著，知識知曉率與治療總依從率高，低血糖發(fā)生率低，總滿意率高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病患兒實施綜合護理干預措施能有效改善其血糖指標，提高患兒治療依從性，降低其低血糖發(fā)生率，強化患兒與相關家屬對糖尿病知識認知，改善護患關系，促進其病情早期康復，提高護理滿意度，從而改善預后情況，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病;綜合護理干預;效果;依從性;滿意度

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0147-02

目前臨床上較為常見的慢性內分泌性疾病就是糖尿病，其以病情嚴重程度為基點，分I型與2型兩種，前者往往在5～7歲兒童與青春期群體中較為常見，后者在成年群體中較為常見，小兒糖尿病具有病情重、發(fā)病急與發(fā)生率高等顯著特點，如果不能采取有效的措施對該疾病患兒加以治療，則極易造成機體酮癥酸中毒，病情嚴重者可能會出現(xiàn)眼功能、腎臟功能及血管功能病變，直接威脅其生命健康。臨床上對該疾病患兒往往采用胰島素治療，對其血糖水平值加以改善，避免患兒胰島β細胞受到破壞，同時強化護理干預措施有利于合理指導其用藥延續(xù)性，促進患兒病情早期康復，提高臨床治療效果，從而改善其預后與生活質量[1]。2015年8月—2018年7月為分析糖尿病患兒實施綜合護理干預的效果選取78例患兒為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病患兒78例，隨機分組，各39例。實驗組：男21例，女18例，年齡1～12歲，平均年齡（5.16±4.35）歲;病程5～11個月，平均病程為（6.31±5.14）個月;常規(guī)組：男23例，女16例，年齡1～10歲，平均年齡（5.03±3.58）歲;病程4～12個月，平均病程為（6.28±5.37）個月。兩組患兒資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

常規(guī)組采用日常護理，首先護理人員要為患兒營造良好的病房環(huán)境，保持溫度為20～24℃，保持濕度為55.0%～70.0%，定期開窗通風確?？諝饬鲿?，定期更換床單被罩避免其出現(xiàn)交叉感染。實驗組以常規(guī)組為基點實施綜合護理干預，如下：①心理護理：護理人員在患兒入院后對其各項生命體征情況需密切觀察，積極主動與患兒溝通，消除其陌生感，同時利用動畫片或兒童音樂等形式轉移患兒注意力，如果其自身具備認知能力，則需耐心傾聽患兒提出的問題，盡量滿足其合理需求，并且與相關家屬積極交流，紓解其不良情緒，提高治療依從性[2]。②監(jiān)測血糖：相關護理人員需結合患者病情實際情況合理確定血糖檢測頻率，往往在早中晚餐前半小時對其血糖加以監(jiān)測，同時注意觀察患兒表現(xiàn)出的臨床癥狀，以低血糖反應發(fā)生時機與規(guī)律為基點，適當強化葡萄糖注射液含量，向相關家家屬詳細介紹低血糖反應辨別方式，便于及時采取有效措施處理[3]。③運動護理與飲食指導：護理人員要囑咐相關家屬保持患兒營養(yǎng)搭配均衡，多食用蔬菜瓜果及營養(yǎng)價值較高食物，多飲水促進胃腸道蠕動，飲食以清淡為主，增加維生素與蛋白質攝入量，在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習慣與飲食習慣，同時結合患兒病情實際情況幫助其制定合理的運動方案，尤其餐后3 min開展適當鍛煉，促進患兒降糖藥物吸收，使得血糖高峰值得以調整。出院后需囑咐相關家屬與患兒定期回醫(yī)院復診[4]。

1.3? 觀察指標

兩組血糖指標及整體護理效果對比

血糖指標：測定兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAIc）3項指標，各指標越優(yōu)越好[5]。

整體護理效果：知識知曉率：干預后測量患者對糖尿病知識的認知情況，知曉率越高越好;治療依從性：干預后測定兩組患者服藥情況，依從率越高預后;低血糖發(fā)生率：測定兩組患者干預后低血糖發(fā)生情況，發(fā)生率越低越好;護理滿意度：相關家屬出院時填寫該院健康問卷調查表，滿意程度越高越好[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標比較

與常規(guī)組比，實驗組各項血糖指標改善顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組整體護理效果比較

與常規(guī)組比，實驗組滿意率高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 結論

目前臨床上較為常見的糖尿病類型就是Ⅰ型糖尿病，其往往在兒童中較為常見，該疾病具有發(fā)病急、病情重等特點，如果不能采取有效的措施對該疾病患兒加以治療，則對其生長發(fā)育可能造成直接影響。大量研究數(shù)據(jù)表明，糖尿病患兒在治療期間實施綜合護理干預措施具有良好的臨床療效，相關護理人員根據(jù)患兒病情實際情況制定具有針對性護理方案，首先為其營造舒適的病房環(huán)境，利用動畫片、視頻等形式轉移患兒注意力，消除其陌生感，同時定期開窗通風確保空氣流暢，勤換床單被罩避免患兒發(fā)生交叉感染[7]。其次，相關護理人員需定期開展健康宣教，包含發(fā)病機制、所用藥物、治療流程及注意事項等內容，加強患兒及家屬對該疾病知識認知，同時積極主動與其溝通，如果患兒具備理解能力，則需耐心傾聽其提出的問題，盡量滿足患兒需求，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使得患兒能保持良好的心態(tài)積極配合醫(yī)師治療。另外，護理人員要囑咐患兒及家屬保持營養(yǎng)搭配均衡，每天增加維生素與蛋白質攝入量，禁止食用辛辣及刺激性較強食物，同時結合患兒病情康復情況合理指導其開展體育鍛煉，遵循循序漸進原則，適當增加運動量，出院后還需定期回 醫(yī)院復診，改善預后。景良洪等[3]研究中指出，對糖尿病患兒實施具有針對性的護理措施能有效改善其血糖控制水平，降低低血糖反應發(fā)生幾率，改善護患關系，提高治療依從性，促進患兒病情早期康復，改善其預后及生活質量[8]。

在該次研究中，與常規(guī)組比，實驗組各項血糖指標改善程度顯著，知識知曉率與治療總依從率高，低血糖發(fā)生率低，總滿意率高（P<0.05）。由此可證：對糖尿病患兒實施綜合護理干預措施能有效改善其血糖指標，提高患兒治療依從性，降低其低血糖發(fā)生率，強化患兒與相關家屬對糖尿病知識認知，改善護患關系，促進其病情早期康復，提高護理滿意度，從而改善預后情況，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 占曉蘭，梁媛.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：148-150.

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[3]? 景良洪，曾艷麗，宋鳳平.綜合護理干預對2型糖尿病患者血糖血脂水平及心腦血管事件的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（12）：1712-1714.

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[6]? 李娜.綜合護理干預對糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質量的影響[J].中國健康教育，2015，31（7）：678-680， 685.

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[8]? 徐靈莉，蔣娟，蘭花，等.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學，2015，44（13）：1784-1787.