羅旭雯

[摘要] 目的 觀察人文護(hù)理應(yīng)用在老年2型糖尿病患者護(hù)理中的效果。 方法 用雙盲隨機(jī)分組法將2016年6月—2018年2月在該院治療的120例老年2型糖尿病患者分為每組60例。一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組采取人文護(hù)理（觀察組）。對(duì)比血糖變化和患者的心理狀態(tài)。 結(jié)果 護(hù)理6個(gè)月后，觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)都低于對(duì)照組，負(fù)面情緒評(píng)分也比對(duì)照組低（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施人文護(hù)理有利于血糖降低，情緒改善。

[關(guān)鍵詞] 老年;2型糖尿病;人文護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0166-02

糖尿病是發(fā)病率非常高的一種中老年人慢性疾病，受長(zhǎng)年飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境不良等因素的影響，很容易出現(xiàn)血糖持續(xù)升高的生理狀態(tài)，根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，糖尿病有I型、2型之分[1]，后者發(fā)病率高達(dá)90%以上，故臨床中對(duì)其研究探索比較重視，2型糖尿病不但要長(zhǎng)期用藥物控制血糖，并且日常生活方式、情緒、飲食等很多因素對(duì)血糖都有影響[2]，故此要考慮到醫(yī)護(hù)結(jié)合的現(xiàn)代化干預(yù)模式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年2型糖尿病患者的負(fù)面情緒比較嚴(yán)重，究其原因在于，擔(dān)心給子女帶來(lái)負(fù)擔(dān)、日常生活活動(dòng)受限、飲食受限等[3]，在控制血糖的基礎(chǔ)上，改善患者身心狀態(tài)也非常重要，人文護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，該文為了觀察其應(yīng)用在老年2型糖尿病患者護(hù)理中的效果，選取2016年6月—2018年2月收治的患者共計(jì)120例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的120例老年2型糖尿病患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為2型糖尿病;②年齡在60周歲以上;③可自理日常生活;④無(wú)精神障礙，無(wú)溝通障礙;⑤無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾病;②合并惡性腫瘤或者是生存期在6個(gè)月以內(nèi)的患者;③存在家族精神病遺傳史或患有精神病病史的患者。

采取雙盲隨機(jī)分組法將120例患者分為對(duì)照組60例和觀察組60例。觀察組（男∶女=38∶22）：年齡62～80（71.45±3.16）周歲;病程：2～10年，平均（6.34±1.15）年。對(duì)照組（男∶女=37∶23）：年齡：61～82（71.23±3.10）周歲;病程：2～11年，平均（6.28±1.24）年。組間資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組--常規(guī)護(hù)理。囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，告知其每種藥物的服用方法以及服用意義，簡(jiǎn)單囑咐在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面需注意的事項(xiàng)，建議患者家中配備一個(gè)血糖檢測(cè)儀，飯前飯后養(yǎng)成檢測(cè)血糖的好習(xí)慣，告知患者切記不要?jiǎng)优?，否則血糖會(huì)發(fā)生較大的波動(dòng)。

觀察組：人文護(hù)理。（1）初步評(píng)估。以熱情親切的態(tài)度接待患者，體現(xiàn)職業(yè)形象，幫助其辦理各項(xiàng)手續(xù)，帶領(lǐng)患者以及患者家屬熟悉院內(nèi)環(huán)境，如醫(yī)院食堂、主治醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、公共活動(dòng)區(qū)域等，減輕患者因陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張感，全面收集患者資料，如家庭成員、職業(yè)、學(xué)歷、疾病史等，在溝通的過程中，了解患者性格特征以及對(duì)待疾病的態(tài)度，以便護(hù)理計(jì)劃的制定;（2）環(huán)境管理。為患者提供溫馨舒適的病房環(huán)境，基本設(shè)備齊全，擺放適量的綠植，提供針線包、創(chuàng)口貼等人性化物品，定期開窗通風(fēng)，合理調(diào)節(jié)溫濕度、光線，室內(nèi)、走廊墻面上粘貼“糖尿病知識(shí)介紹”（圖文并茂），在衛(wèi)生間等處粘貼“小心滑倒、小心燙傷”等溫馨提示語(yǔ)，每次查房時(shí)，都以患者喜歡的方式來(lái)稱呼，如X先生、X老師、X大爺?shù)?，拉近護(hù)患之間的距離，發(fā)現(xiàn)患者有傾訴的跡象時(shí)，保持高度耐心聆聽患者講述，并予以疏導(dǎo);（3）生活指導(dǎo)。①用藥和生活行為：將常用藥物的服用方法、作用以及需要注意的事項(xiàng)詳細(xì)告知患者以及其家屬，以防患者忘記服藥或者是服用錯(cuò)誤的劑量，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性，此外，還需建議患者每天泡腳，泡腳時(shí)，首先要注意水溫，在37℃左右即可，預(yù)防皮膚損傷和糖尿病足，飯后1 h左右泡腳最佳，晚上泡腳可補(bǔ)腎、助睡眠，中午泡腳可緩解疲勞，時(shí)間都控制在20 min左右，注意泡腳前檢查雙腳是否存在裂口或傷口，避免在有裂口或有傷口的情況下泡腳，泡腳后用柔軟的毛巾擦拭干凈，若需修剪指甲，則注意不要修剪的過短，禁止用刺激性藥水泡腳;②飲食干預(yù)：糖尿病患者在患病期間，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，或者是其他幾種并發(fā)癥，通過合理飲食可以有效預(yù)防，每餐食物合理搭配，多吃粗纖維食物，如綠葉蔬菜、雜糧等，多喝水，使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性提高，同時(shí)還有控制體重的作用;③運(yùn)動(dòng)干預(yù)。在身體狀況良好的前提下，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)非常有好處，適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括騎打太極拳、步行等，注意年紀(jì)較大的患者，最好在有他人陪同的情況下運(yùn)動(dòng)，或者是在規(guī)范的老年運(yùn)動(dòng)中心運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶含糖食品，預(yù)防低血糖事件。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理前、護(hù)理后6個(gè)月，檢測(cè)兩組患者的血糖水平（糖化血紅蛋白、餐前空腹血糖、餐后2 h血糖）。②用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）[4]評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)，0～100分，以低分為優(yōu)勢(shì)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖變化

兩組患者護(hù)理前的血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），6個(gè)月后，觀察組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)都更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 心理狀態(tài)

兩組護(hù)理前的負(fù)面情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），6個(gè)月后，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分都比對(duì)照組要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是非常常見的一種內(nèi)分泌紊亂性疾病，中老年人比較高發(fā)，會(huì)引發(fā)腎病、心血管疾病等多種類型的并發(fā)癥，危及到生命安全，但是根據(jù)大量臨床病例顯示，只要將血糖控制在安全范圍內(nèi)，患者就可保持良好的身心狀態(tài)，飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等，都和血糖水平有關(guān)，故此在合理用藥之外，還要做好護(hù)理工作。

人文護(hù)理充分體現(xiàn)了以患者為中心的現(xiàn)代化護(hù)理理念，將被動(dòng)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，更能滿足患者的護(hù)理需求[5]。人文護(hù)理內(nèi)容中，首先進(jìn)行初步評(píng)估，全面收集、整理并分析患者的信息資料，更深入的了解患者特征，為后續(xù)護(hù)理工作做好準(zhǔn)備。大部分患者入院后因陌生環(huán)境會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，故此做好環(huán)境管理也十分重要，為患者提供溫馨舒適的病房環(huán)境，消除其陌生感[6]，經(jīng)常探視患者，與其交流閑聊，減輕患者的孤獨(dú)感[7]，此次研究中，觀察組患者6個(gè)月后的焦慮、抑郁評(píng)分都比對(duì)照組低，說明人文護(hù)理在改善患者負(fù)面情緒方面效果很好。除此之外，還需要進(jìn)行規(guī)范化的生活指導(dǎo)，包括用藥、生活行為、飲食以及活動(dòng)4個(gè)方面，多次強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量用藥的重要性[8]，叮囑飲食注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確運(yùn)動(dòng)，改善身心。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者6個(gè)月后血糖更低，可見人文護(hù)理能夠有效控制血糖。

綜上所述，老年2型糖尿病發(fā)病率很高，通過有效的藥物配合護(hù)理干預(yù)效果顯著，此次研究證實(shí)，人文護(hù)理可以控制糖尿病患者血糖水平，緩解不良情緒，幫助其建立健康的生活方式。

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