呂金珠

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病患者中的效果。方法 選取該科2017年6月—2018年6月收治的TIA合并糖尿病患者96例，隨機(jī)分為2組，各48例，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組FPG、2 hPG顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為8.3%、卒中發(fā)生率為4.2%，患者滿意度為95.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)TIA合并糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，有助于控制血糖，減少TIA復(fù)發(fā)和卒中發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);短暫性腦缺血發(fā)作;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0174-02

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Patients with Ttransient Ischemic Attack and Diabetes

LYU Jin-zhu

Department of Neurology， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in patients with transient ischemic attack and diabetes. Methods A total of 96 patients with TIA and diabetes mellitus admitted to the department from June 2017 to June 2018 were randomly divided into two groups of 48 patients each. The observation group was given comprehensive nursing intervention and the control group was given routine nursing. Results The FPG and 2 hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The recurrence rate was 8.3% within 1 month， the stroke rate was 4.2%， and the patient satisfaction was 95.8%， which was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with TIA and diabetes can help control blood glucose and reduce TIA recurrence and stroke.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Transient ischemic attack; Diabetes

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是缺血性腦血管病的一種常見類型，其發(fā)作時(shí)間較短，但病情常反復(fù)，容易受到患者的忽視。TIA作為缺血性腦卒中最為重要的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素，25%～40%的患者可發(fā)展為腦卒中[1]。糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，其不僅使缺血性腦血管疾病發(fā)生危險(xiǎn)性增高2～4倍[2]，且對(duì)復(fù)發(fā)和預(yù)后也帶來重要影響。該文對(duì)該科2017年6月—2018年6月收治的48例TIA合并糖尿病患者，在治療的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的TIA合并糖尿病患者96例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各48例，觀察組男27例，女21例，年齡37～72歲，平均（56.8±3.5）歲，糖尿病病程4～17年，平均（10.2±2.8）年;頸內(nèi)動(dòng)脈TIA 25例，椎基底動(dòng)脈TIA 23例。對(duì)照組男28例，女20例，年齡34～70歲，平均（55.2±3.0）歲，糖尿病病程4～15年，平均（9.7±2.6）年;頸內(nèi)動(dòng)脈TIA 26例，椎基底動(dòng)脈TIA 22例。排除腦出血、腦梗死、腦腫瘤及其他神經(jīng)精神疾病者?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理

1.2.1? 對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、血糖監(jiān)測(cè)、心理、飲食等方面。

1.2.2? 觀察組? 給予綜合護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：TIA起病急，患者多無心理準(zhǔn)備，再加上糖尿病的影響，常會(huì)感到緊張、恐懼。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，向其講解疾病的發(fā)生原因，使患者正確看待本病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合，平穩(wěn)渡過治療期[3]。②病情觀察：TIA病程較短，應(yīng)密切觀察患者發(fā)作時(shí)間、次數(shù)，間隔時(shí)間、發(fā)作時(shí)狀況及血糖變化，準(zhǔn)確詳細(xì)的記錄，以便醫(yī)生隨時(shí)掌握患者病情變化，調(diào)整治療方案，提前做好因TIA而引起的腦卒中預(yù)防工作[4]。③飲食、用藥干預(yù)：向患者說明飲食控制對(duì)血糖和TIA的重要性，指導(dǎo)患者低脂、低糖、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素及纖維素飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，減少因不良飲食而導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)。告知患者藥物的服用方法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)血糖，避免自行停藥或減少藥量加重病情。④出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，保持血糖的平穩(wěn)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，保持愉快、樂觀的心態(tài)，改善預(yù)后。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察患者護(hù)理前后FPG、2 hPG情況及1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)、卒中發(fā)生情況、患者滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后FPG、2 hPG情況

兩組護(hù)理前FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組FPG、2 hPG顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 預(yù)后及患者滿意度

觀察組1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為8.3%、卒中發(fā)生率為4.2%，患者滿意度為95.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床報(bào)道表明[5]，代謝綜合癥與多種疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。糖尿病作為常見的代謝性疾病，聚集了眾多心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。腦血管疾病患者中代謝綜合征者為43%，而健康人群中只有24%[6]。TIA是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，也是腦卒中的前驅(qū)癥狀。TIA與糖尿病合并發(fā)生時(shí)，兩種疾病相互惡化，糖尿病可進(jìn)一步加重腦細(xì)胞損傷，延長(zhǎng)腦缺血時(shí)間，而TIA可影響血糖進(jìn)一步升高，難以控制。

近年來，TIA的發(fā)病率不斷呈升高趨勢(shì)，雖然及時(shí)的治療能有效控制病情，但部分患者仍病情反復(fù)，甚至進(jìn)展為腦卒中。對(duì)該組患者而言，控制血糖、預(yù)防和減少TIA再次發(fā)作，對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)、改善預(yù)后有重要作用。護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者病情，通過各項(xiàng)護(hù)理措施達(dá)到治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的一種方法[7]。通過對(duì)該組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，心理干預(yù)能有效減少患者因不良心理引起的血糖波動(dòng)影響TIA病情，提高治療積極性;病情觀察有利于及時(shí)了解患者病情變化，減少突發(fā)癥狀;飲食、藥物干預(yù)有利于患者養(yǎng)成良好的飲食和服藥習(xí)慣，減少因高血糖、高血脂導(dǎo)致的病情反復(fù)或加重;出院指導(dǎo)有利于患者針對(duì)疾病以更積極、健康的方式進(jìn)行生活，提高疾病的可防性、可控性，促進(jìn)患者全面康復(fù)。經(jīng)該組研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組FPG（5.7±0.8）mmol/L、2 hPG（8.3±1.5）mmol/L，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為8.3%、卒中發(fā)生率為4.2%，患者滿意度為95.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。與張修玲[8]報(bào)道的2個(gè)月后復(fù)查觀察組患者疾病治愈率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率和腦卒中發(fā)生率低于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)TIA合并糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可有效控制血糖，減少TIA復(fù)發(fā)和卒中發(fā)生，改善預(yù)后，提高患者滿意度，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 閻曉萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于短暫性腦缺血發(fā)作的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017， 35（12）：132-133.

[7]? 劉金萍，張玉玲.綜合護(hù)理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（25）：142.

[8]? 張修玲.綜合護(hù)理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作患者護(hù)理中的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（2）：379.