許敬玲

[摘要] 目的 分析中醫(yī)定向透藥療法在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2016年2—12月收治的96例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，按隨機(jī)數(shù)字表分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例，對(duì)照組給予常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)定向透藥療法。比較兩組患者的治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變積分治療后明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的總有效率95.83%，明顯高于對(duì)照組79.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)定向透藥法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著，減輕患者痛苦，而且安全，可以臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)定向透藥療法;糖尿病;周圍神經(jīng)病變;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0176-02

糖尿病是一種代謝性的疾病，是因胰島素分泌或作用缺陷引起的，與人們的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)方式密切相關(guān)[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變是指糖尿病患者在排除其他原因的情況下出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀，如感覺障礙、麻木等[2]。此病極易引起患者出現(xiàn)糖尿病足出現(xiàn)[3]。雖然常規(guī)的治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，但其治療效果存在一定的局限性[4]?；诖?，2016年2—12月該院通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療方法，觀察兩組患者的治療效果，希望為以后治療此疾病提供有用的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者96例。按隨機(jī)數(shù)字表分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例，對(duì)照組男性23例，女性25例，年齡29～65歲，平均年齡（45.34±2.13）歲。實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性18例，年齡31～66歲，平均年齡（44.38±2.21）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

所有患者均給予病變部位護(hù)理，即每晚使用溫水洗澡，增加血液循環(huán);日常使用保濕霜涂膜并按摩足部，防止出現(xiàn)皴裂;注意保暖工作，避免患者凍傷;兩組患者進(jìn)行相同的療程。

（1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，根據(jù)患者具體的病請(qǐng)進(jìn)行藥物治療，如降糖藥物[鹽酸二甲雙胍緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093098;規(guī)格：0.5 g;用法用量：口服：1片/次，1次/d）、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052325;規(guī)格：0.5 mg;用法用量：口服，3次/d，1片/次）等。在與患者交流時(shí)應(yīng)保持微笑和和藹的態(tài)度，增加患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系;加強(qiáng)健康教育，為患者制定合適的飲食方案，科學(xué)飲食，避免出現(xiàn)加重病情;囑咐患者必須遵醫(yī)囑定時(shí)定量進(jìn)行服藥，不可盲目改變。

（2）實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)治療加中醫(yī)定向透藥療法，①紅花、川芎、丹參、當(dāng)歸、冰片（單包）分別為20、50、60、20、5 g。將全部中藥用水煎2次后并取汁500 mL，并將電極貼片用中藥汁浸透?jìng)溆谩＂趯㈦娫唇油ê笤谧闳?、委中、三陰交這些穴位貼上浸透藥物后的電極貼片，注意保持兩個(gè)電極片適當(dāng)?shù)木嚯x。③每次治療時(shí)間為20 min;④以患者適合的強(qiáng)度 調(diào)節(jié)熱療為準(zhǔn)，并將輸出強(qiáng)度調(diào)節(jié)到患者最大的承受值。

1.3? 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]標(biāo)準(zhǔn)，①按嚴(yán)重程度分重（6分）、中（4分）、輕（2分）、無（0分）等4個(gè)等級(jí)。②按有效標(biāo)準(zhǔn)分好：臨床癥狀消失，積分≥95%;較好：癥狀明顯改善，積分減少≥70%;一般：癥狀減弱，積分減少≥30%;差：癥狀沒有改善或加重，積分減少<30%[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀積分

治療前，兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后糖尿病周圍神經(jīng)病變積分優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療后糖尿病周圍神經(jīng)病變積分優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的糖尿病周圍神經(jīng)病變積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療效果的比較

按照有效治療標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床上常見的一種代謝類疾病，此病容易堵塞毛細(xì)血管，如視網(wǎng)膜、腎小管、下肢循環(huán)血管，從而引發(fā)視力下降或失明，腎小管故障或腎功能衰竭，下肢血管堵塞等[5]。而周圍神經(jīng)病變是糖尿病的并發(fā)癥之一[6]。糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)為四肢麻木、手襪套感覺障礙、針刺樣疼痛等[7]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于中醫(yī)“消渴癥”以及“痹癥”范疇，其原因是由于長(zhǎng)期出現(xiàn)消渴癥狀，而傷陰且消耗氣血，致氣血虧虛，氣虛無力導(dǎo)致血液運(yùn)行緩慢，進(jìn)而導(dǎo)致淤血，而淤血始終貫穿本病[8]。中醫(yī)定向透藥療法是經(jīng)過皮膚給藥，通過電療的方法，將藥物中的有效成分滲透到相應(yīng)的穴位，使藥物活血化瘀的效果更加的明顯，改善血液循環(huán)，達(dá)到治療糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的目的[9-10]。

該研究中，實(shí)驗(yàn)組的癥狀積分為低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與方容瑜等[9]的研究結(jié)果較為相似，說明中醫(yī)定向透藥療法可有效減輕患者的臨床癥狀和體征，可以改善預(yù)后效果。此外，實(shí)驗(yàn)組的總有效率95.83%明顯高于對(duì)照組79.13%，進(jìn)一步說明糖尿病周圍神經(jīng)病變采用中醫(yī)定向透藥療法治療效果的顯著。中醫(yī)定向透藥療法使藥物作用時(shí)間更加長(zhǎng)久，也避免了藥物對(duì)消化道的刺激，此療法所取的穴位為足三里、委中、三陰交，三個(gè)穴位均在下肢，使治療部位更加的精準(zhǔn)，提升了治療效果。足三里是人身強(qiáng)壯的重要穴位之一;委中對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的下肢無力有明顯效果，是足太陽膀胱經(jīng)藥穴;三陰交具有調(diào)和氣血、活血化瘀、疏通靜脈的作用，是三條陰經(jīng)交匯之處[10]。

4? 小結(jié)

使用基礎(chǔ)治療加中醫(yī)定向透藥療法在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變中的效果顯著，有效改善臨床癥狀和體征，具有很高的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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