孫毅 李婷 何嬌麗 屈小輝 趙仕杰

摘要：隨著中醫(yī)藥學現(xiàn)代化進程的推進，作為中醫(yī)藥產業(yè)大省的四川，未來將著重基于物聯(lián)網、云平臺等技術，構建“互聯(lián)網+醫(yī)療”的綜合服務醫(yī)療體系，促進中醫(yī)藥優(yōu)勢資源共享，推動四川由中醫(yī)藥大省發(fā)展轉變?yōu)橹嗅t(yī)藥健康產業(yè)強省。

關鍵詞：中醫(yī)藥；信息化；物聯(lián)網；云平臺；資源共享

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）30-0258-02

Abstract：With the development of traditional Chinese medicine （TCM） modernization， as a traditional Chinese medicine industry province， sichuan province will focus on the construction of a comprehensive medical service system- "medical+ Internet"system in the future， based on the technology of Internet and cloud computing， etc， to promote the advantages of traditional Chinese medicine resources sharing， driving sichuan province from the development of Chinese medicine into a province of Chinese medicine health industry.

Key words： Traditional Chinese medicine； informatization； Internet of things（IoT）； cloud computing； resource sharing

1 發(fā)展現(xiàn)狀

四川省是中醫(yī)藥大省。擁有藥材資源5000余種，道地藥材49種，川產道地和大宗藥材居全國之首。同時醫(yī)療服務發(fā)展良好，目前，全省各級中醫(yī)醫(yī)療機構共5094所，覆蓋了21個市州及其縣（市、區(qū)），年門診診療4731.64萬人次，全省中醫(yī)藥服務總體規(guī)模與實力居全國前列。四川是全國第一個中藥現(xiàn)代化科技產業(yè)基地，擁有成都中醫(yī)藥大學、四川大學、四川醫(yī)科大學、四川省中醫(yī)藥科學院、中科院成都生物研究所和省中醫(yī)院、四川省林業(yè)科學研究院等重點教學科研、醫(yī)療機構200余家；建有國家中藥學創(chuàng)新人才培養(yǎng)示范基地。我省中醫(yī)藥健康產業(yè)進一步加快發(fā)展的基礎十分堅實，但與經濟社會發(fā)展的新形勢、新要求相比，還存在著許多的薄弱環(huán)節(jié)與不足。

一是中醫(yī)藥從業(yè)人員缺少密切的溝通和聯(lián)系，基層從業(yè)人員與三甲醫(yī)院、高校缺乏溝通交流，導致優(yōu)勢資源過于集中，而基層從業(yè)人員缺少進修學習的機會，使得基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力和水平，不能滿足基層人民群眾日益增長的中醫(yī)藥服務需求。

二是廣大老百姓在日常就診過程中體會不到中醫(yī)藥信息化的發(fā)展帶來的便利。如預約掛號、遠程會診等未在各級醫(yī)療服務機構得到普及，患者需要花費大量時間排隊掛號、繳費。加大患者的就診時間，降低了患者的就診滿意度和信任度。

三是中醫(yī)藥信息資源輻射大多局限于中醫(yī)藥研究人員、醫(yī)院以及中醫(yī)藥教育。中醫(yī)藥文獻數(shù)據(jù)信息、臨床數(shù)據(jù)信息、中醫(yī)藥醫(yī)院管理信息等尚不能很好地整合，更不用說與中醫(yī)藥的原料生產、中醫(yī)藥生產過程、中醫(yī)藥質量檢測、醫(yī)藥銷售等產業(yè)鏈數(shù)據(jù)整合，限制了中醫(yī)藥行業(yè)管理能力和效率，極大地制約了中醫(yī)藥行業(yè)和產業(yè)的發(fā)展。

四是多廠商信息系統(tǒng)的使用，數(shù)據(jù)接口標準不統(tǒng)一，制約臨床數(shù)據(jù)的共享。四川擁有HIS系統(tǒng)的基層中醫(yī)服務機構共有300余家，系統(tǒng)的供應廠商各不相同，每個廠商使用的接口標準也未統(tǒng)一，從而導致不同系統(tǒng)之間難以做數(shù)據(jù)接口，醫(yī)院內部及醫(yī)院之間無法實現(xiàn)互聯(lián)互通，削弱了醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合和挖掘能力，同時也給患者轉診，查詢帶來困難。

2 發(fā)展趨勢

以大數(shù)據(jù)、無線通信、物聯(lián)網為代表的IT技術的快速發(fā)展，催生了大量的互聯(lián)網應用，對社會生活的方方面面產生了巨大的影響。迅速發(fā)展的信息技術也為中醫(yī)藥信息化建設提供了嶄新的解決方案。

云平臺能夠組合大量資源，如各種類型的基礎設施、數(shù)據(jù)資源、平臺軟件、存儲系統(tǒng)等，組成一個可共享的龐大資源池，各級醫(yī)療服務機構可以通過這個資源池獲取想要的各種服務。從根本上解決中醫(yī)藥文獻數(shù)據(jù)、臨床數(shù)據(jù)等優(yōu)勢資源分布不均，無法共享的問題。

物聯(lián)網（The internet of things）是互聯(lián)網技術與傳感網絡技術結合的產物。它通過射頻識別（RFID）、紅外感應、GPS、激光掃描器等信息傳感設備，按約定的協(xié)議把任何物品與互聯(lián)網相連接，進行信息交換和通信，實現(xiàn)對物品的智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網絡。將極大地推進中藥材種植（養(yǎng)殖）信息化進程，保障藥品安全可靠。

3 發(fā)展路徑與重點

3.1 云平臺建設，加強優(yōu)勢資源共享

以中醫(yī)藥信息化為基礎，以國家中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心、國家臨床研究基地及省內各級中醫(yī)醫(yī)院為資源，利用現(xiàn)代信息與網絡技術，整合各級中醫(yī)藥醫(yī)療機構的臨床資源，構建包括中醫(yī)館健康信息門戶系統(tǒng)、中醫(yī)藥知識庫系統(tǒng)、中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)、中醫(yī)辨證論治系統(tǒng)、中醫(yī)治未病系統(tǒng)、中醫(yī)遠程會診系統(tǒng)、中醫(yī)遠程教育系統(tǒng)、中醫(yī)臨床業(yè)務監(jiān)管系統(tǒng)、中醫(yī)HIS系統(tǒng)在內的省級云健康平臺。實現(xiàn)底層（中醫(yī)館）和頂層（省中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)計委）的垂直聯(lián)動診療服務的連接，保障各級醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)的無縫連接，實現(xiàn)互聯(lián)互通和應用協(xié)同。

在省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心部署省級云平臺，包括中醫(yī)臨床業(yè)務監(jiān)管系統(tǒng)、中醫(yī)藥知識庫、中醫(yī)治未病系統(tǒng)、中醫(yī)特色電子病歷系統(tǒng)、中醫(yī)輔助開方系統(tǒng)、中醫(yī)遠程教育系統(tǒng)、中醫(yī)遠程醫(yī)療系統(tǒng)、中醫(yī)HIS系統(tǒng)等。各業(yè)務子系統(tǒng)以功能組件的形式集成在基層醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（基層HIS）內，實現(xiàn)業(yè)務協(xié)同。中醫(yī)館醫(yī)生通過基層醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（基層HIS）就可以直接調用中醫(yī)館云平臺提供的服務。同時基層醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（基層HIS）通過數(shù)據(jù)服務總線，上報中醫(yī)館的基礎資源數(shù)據(jù)、中醫(yī)電子病歷數(shù)據(jù)到省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，匯總形成本省的中醫(yī)館數(shù)據(jù)倉庫。

通過云平臺，為省內各中醫(yī)藥相關單位信息資源共享服務提供統(tǒng)一的中間件服務、消息服務、整合服務等多種基礎服務，并實現(xiàn)對硬件資源、計算資源、虛擬化資源等的統(tǒng)一管理和有效利用。未建立中醫(yī)HIS系統(tǒng)的基層醫(yī)療機構，可使用省級中醫(yī)館云平臺提供的中醫(yī)HIS系統(tǒng)，開展中醫(yī)館日常業(yè)務工作。提高基層醫(yī)療服務機構的信息化建設水平。同時，也大大提高了高校與研究機構之間的信息共享機會，實現(xiàn)中醫(yī)藥信息資源的整合、共建、互補，促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)療數(shù)據(jù)的特殊性對資源信息安全提出了更高的要求，在信息化高速發(fā)展的今天，如何保證患者的醫(yī)療信息安全成為全社會關注的話題。云平臺采用先進的虛擬化海量存儲技術來存儲和管理數(shù)據(jù)資源，實行“一個中心、多重防護”的安全保護策略。即安全管理中心、云計算環(huán)境安全、區(qū)域邊界安全、通信網絡安全、應用系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)安全、物理層安全。使用單點登錄的統(tǒng)一身份認證與權限控制技術，嚴格控制用戶對信息資源的訪問，從而有效地保證數(shù)據(jù)與服務安全。

3.2 構建物聯(lián)網，推進中藥產業(yè)信息化

物聯(lián)網作為新一代信息技術的重要組成部分，將物聯(lián)網和中醫(yī)藥產業(yè)融合在一起，有利于中醫(yī)藥產業(yè)的健康發(fā)展。通過物聯(lián)網技術，推進中藥材產業(yè)的信息化建設，發(fā)展中藥材種植物聯(lián)網模式。

（1）充分利用網絡優(yōu)勢，對中藥材生長環(huán)境進行實時監(jiān)控，獲取藥材生長過程中的溫度、濕度、PH值等外部環(huán)境的數(shù)據(jù)，從而進行精準種植，提升中藥材的質量。

（2）推廣應用基于GIS系統(tǒng)的中藥大規(guī)模種養(yǎng)殖信息化技術，從源頭上杜絕“道地藥材不道地”的現(xiàn)象，更好的保護道地藥材，并且將中藥材的成熟時間通過信息化技術進行管理，在藥材成熟的時候，能盡快地將藥材應用在相關領域，杜絕出現(xiàn)藥材的滯銷現(xiàn)象，讓藥材都能合理的安排使用。

（3）進一步完善四川省中藥溯源信息平臺，在物聯(lián)網的統(tǒng)籌管理下，每個中藥的電子標簽里都有著自己獨特的編碼，記錄有中藥的生產日期等信息，利用RFID技術追蹤讀取這些中藥材的電子信息，從而在中藥材流通的各個環(huán)節(jié)進行全面的監(jiān)控。保障中藥材和中藥產品質量，提升川產中藥材的市場競爭力。

3.3 加強人才培養(yǎng)，穩(wěn)定專業(yè)人才隊伍

目前由于四川省中醫(yī)藥產業(yè)體系的不健全，缺少中醫(yī)藥信息化方面的專業(yè)性人才，因此需要進一步完善中醫(yī)藥信息化人才培養(yǎng)體系，以院校教育、繼續(xù)教育和崗位培訓相結合的培養(yǎng)模式，建立多途徑、多層次、實用性強的中醫(yī)藥信息化人才培養(yǎng)機制。同時做好中醫(yī)藥信息技術應用推廣工作，實行中醫(yī)藥信息化普及性教育，提高中醫(yī)藥信息化人員的專業(yè)知識和技能。充分發(fā)揮好中醫(yī)藥高等院校、科研機構、學術團體的帶頭作用，建立規(guī)范、可持續(xù)的中醫(yī)藥信息化人才培養(yǎng)平臺，培養(yǎng)一批具備中醫(yī)藥學基礎知識、信息學、管理學知識的高素質應用型人才。

3.4大數(shù)據(jù)建設中的挑戰(zhàn)

在這大數(shù)據(jù)飛速發(fā)展的時代，網絡在其中扮演者不可或缺的角色，由于其中涉及的數(shù)據(jù)量極大，則需要搭建一個穩(wěn)定的網絡環(huán)境為其服務。數(shù)據(jù)都是通過云平臺傳輸，對數(shù)據(jù)的保密則需要做好措施，確保數(shù)據(jù)在網絡傳輸中的真實性，避免錯誤的數(shù)據(jù)為整個平臺帶來毀滅性的破壞。各個區(qū)域網絡建設參差不齊，但是網絡確是這個平臺最基礎的保障，而區(qū)域的平臺建設又是整個平臺的基礎。因此，要將整個中醫(yī)藥平臺輻射到全省，為整個中醫(yī)藥系統(tǒng)提供一個穩(wěn)定地、可靠地信息服務是目前面臨的最重大的難題。

4 小結

以“互聯(lián)網+中醫(yī)藥”的信息化建設正以極快的速度改變著人們的生產與生活。放眼未來，大數(shù)據(jù)與物聯(lián)網、云計算等新興技術在衛(wèi)生醫(yī)藥領域必將大放異彩，中醫(yī)藥領域的信息化發(fā)展必定會在大數(shù)據(jù)的推動下朝人人享有基本便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標穩(wěn)步前進。我們必須以長遠的眼光把握大數(shù)據(jù)的戰(zhàn)略布局，以務實的態(tài)度穩(wěn)步推進云計算應用，讓我們的中醫(yī)藥信息化事業(yè)掀開新的一頁。

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【通聯(lián)編輯：王力】