唐瑞弦 黃慧 溫川飆 羅悅

摘要：中醫(yī)體檢是隨著中醫(yī)“治未病”發(fā)展起來的新興體檢模式，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，將中醫(yī)診察疾病的方法針對性地用于未病人群進(jìn)行體質(zhì)、證候及經(jīng)絡(luò)等健康狀態(tài)辨識，并指導(dǎo)受檢者自助或醫(yī)助調(diào)理，達(dá)到強(qiáng)身健體、防治疾病、延年益壽”的目的。中醫(yī)體檢是中醫(yī)治未病的一個(gè)非常重要的工程之一，在中醫(yī)“治未病”領(lǐng)域具有引領(lǐng)性和開拓性的作用，在臨床推廣方面具有廣泛的適用性。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體檢；現(xiàn)狀；問題

中圖分類號：TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）30-0260-02

1 引言

近年來，隨著我國基礎(chǔ)醫(yī)療制度的不斷完善和社會健康體檢的蓬勃發(fā)展，健康體檢對現(xiàn)代人個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)評估具有重要的意義[1]-[2]。目前我們身邊接觸到的常規(guī)體檢大多數(shù)是西醫(yī)體檢，它都是有標(biāo)準(zhǔn)，有數(shù)據(jù)化來提供支撐，我們可以很容易地判斷受檢者是不是一個(gè)疾病狀態(tài)，即用醫(yī)療儀器輔助檢測身體指標(biāo)是否異常。特別地，隨著我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化日漸滲入世界人民的思想和生活，可以引入中醫(yī)體檢方式，運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)四診、體質(zhì)辨識和儀器檢測等輔助檢查對受檢者做出一個(gè)綜合性健康判斷，從而給出相應(yīng)的健康指導(dǎo)方案以進(jìn)行個(gè)性化的養(yǎng)生調(diào)理，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

中醫(yī)體檢是一種全新的體檢模式，也是中醫(yī)“治未病”的重要組成部分[3]。中醫(yī)體檢基于“未病先防，既病防變，病后防復(fù)[4]-[6]”理念，綜合儀器檢測與傳統(tǒng)中醫(yī)四診、經(jīng)絡(luò)檢測、體質(zhì)辨識等結(jié)果，對受檢者進(jìn)行綜合健康評價(jià)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的目標(biāo)。

2 中醫(yī)體檢發(fā)展現(xiàn)狀

目前中醫(yī)體檢主要采用中醫(yī)傳統(tǒng)四診、體質(zhì)辨識和儀器檢測等三種方式，但是這三種方式各有優(yōu)點(diǎn)和不足。以下對三種中醫(yī)體檢方式及存在的問題進(jìn)行簡要分析。

2.1 中醫(yī)體檢方法介紹

2.1.1 傳統(tǒng)中醫(yī)四診

傳統(tǒng)中醫(yī)四診有醫(yī)師四診和輔助儀器中醫(yī)四診，醫(yī)師四診歷來是中醫(yī)的精華特色所在，中醫(yī)師可以通過四診初步判斷受檢者的基本情況，然后輔之以四診儀排除個(gè)體差異。不同的中醫(yī)師可能有不同的辨證和治療方法，取得的效果也不盡相同[7]，一個(gè)好的中醫(yī)師便是一本健康養(yǎng)生的百科全書。

四診儀將患者舌診、脈診、面診和問診數(shù)據(jù)整合后，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理分析出患者的證型[8]，可提供中醫(yī)診斷信息客觀采集與分析、定性與定量相結(jié)合的健康狀態(tài)辨識、健康狀態(tài)干預(yù)調(diào)整建議、療效評估、慢病管理等覆蓋中醫(yī)醫(yī)療與預(yù)防保健體系各層面的技術(shù)服務(wù)。

2.1.2 體質(zhì)辨識

體質(zhì)是受先天稟賦和后天獲得因素影響，表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理活動(dòng)等綜合的相對穩(wěn)定的狀態(tài)[9]。體質(zhì)辨識運(yùn)用王琦教授發(fā)布的九種體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)對受檢者進(jìn)行辨識，結(jié)合不同體質(zhì)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理活動(dòng)等的特征進(jìn)行綜合分析。通過體質(zhì)辨識，研究各體質(zhì)類型的生理、病理特點(diǎn)來分析疾病反應(yīng)狀態(tài)，以及病變的性質(zhì)和發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病的防治。

2.1.3 儀器檢測

2.1.3.1 經(jīng)絡(luò)檢測儀

經(jīng)絡(luò)檢測儀利用哲學(xué)、中醫(yī)學(xué)診斷、全息診斷、電能量、控制論原理對人體臟腑所對應(yīng)的經(jīng)脈進(jìn)行測量。作為西方科技與東方中醫(yī)理論的結(jié)晶，與中醫(yī)所倡導(dǎo)的經(jīng)絡(luò)穴道原理相結(jié)合，將人體經(jīng)絡(luò)穴道釋放的微生物電數(shù)據(jù)接收到計(jì)算機(jī)，然后透過互聯(lián)網(wǎng)到達(dá)有數(shù)百萬臨床病歷的數(shù)據(jù)庫中心進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，并利用統(tǒng)計(jì)分析法再將人體的健康狀態(tài)傳回到計(jì)算機(jī)中，計(jì)算機(jī)顯示出結(jié)果。該系統(tǒng)是中醫(yī)望聞問切的有效補(bǔ)充，醫(yī)師可以根據(jù)此數(shù)據(jù)結(jié)合臨床對人體健康狀況做出全面評估，對存在的傾向性或潛在性問題做出初步判斷，對主要疾病予以提示[10]。

2.1.3.2 二十五音分析儀

“黃、蟲、素、石、古、玉、天、竹、明、比”，受檢者對著二十五音分析儀的聲音采集器念這十個(gè)字，分析儀采集聲音信息、分析音頻圖譜，根據(jù)人們聲音的變化作為診斷和治療的依據(jù)，判斷人體的二十五種臟腑與經(jīng)絡(luò)健康狀態(tài)，并提供個(gè)性化經(jīng)絡(luò)磁療敷貼及飲食、音樂、情志等調(diào)理健康方案，最終達(dá)到治未病的目的。

2.1.3.3 臟腑功能檢測儀

臟腑功能檢測儀選擇十二經(jīng)脈的原穴作為檢測穴位，因?yàn)橹嗅t(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為經(jīng)穴中五腧穴中的“原穴”是臟腑原氣經(jīng)過和留止的地方，此穴處脈氣旺盛[12]，能夠全面地反映經(jīng)絡(luò)的特性及其變化程度，從而判斷臟腑功能的失調(diào)情況。

2.1.3.4 人體成分分析儀

一般影響體成分測定的五種因素為身高，體重，性別，年齡，阻抗[13]。而人體成分分析儀應(yīng)用多頻率生物電阻抗測試原理，采用8點(diǎn)觸摸式電極法來測試人體各部位生物阻抗[14]，該方法是利用脂肪組織和非脂肪組織電阻率不同的原理來測定人體體脂含量，對人體健康狀況進(jìn)行分析[15]-[16]。

2.1.3.5 中醫(yī)證素分析儀

中醫(yī)證素歸納方法，可以參照朱文鋒主編的《中醫(yī)主癥鑒別診斷學(xué)》[17]。中醫(yī)證素分析儀遵循中國臨床辨證思維和規(guī)律，通過對四診資料的綜合、分析、辨別，得出證素，再由證素根據(jù)中醫(yī)理論組合成證名。

2.2 中醫(yī)體檢發(fā)展過程中的問題

2.2.1 中醫(yī)體檢至今尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

體檢機(jī)構(gòu)的體檢內(nèi)容和質(zhì)量參差不齊，人員配置不合理，在一定程度上阻礙了中醫(yī)體檢的長足發(fā)展。因此，建立一套中醫(yī)體檢標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，可以在充分體現(xiàn)自身特色的基礎(chǔ)上，構(gòu)建客觀化、數(shù)字化、動(dòng)態(tài)化、人體健康與疾病狀態(tài)評價(jià)規(guī)范尤為重要。

2.2.2 中醫(yī)體檢缺乏動(dòng)態(tài)觀察

目前的中醫(yī)體檢，大多針對本次體檢結(jié)果得出體檢報(bào)告，忽略了人體健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，缺乏動(dòng)態(tài)檢測機(jī)體的健康情況。不同階段的狀態(tài)可能表現(xiàn)不同，因而反映人體內(nèi)在本質(zhì)、整體反應(yīng)性的狀態(tài)，也不是靜止不變的。所以中醫(yī)體檢應(yīng)該動(dòng)態(tài)的檢測體檢者的健康情況，有條件使用穿戴設(shè)備的可以將穿戴設(shè)備即時(shí)采集的數(shù)據(jù)納入體檢報(bào)告中，以定期動(dòng)態(tài)檢測機(jī)體情況。

2.2.3 中醫(yī)體檢舍本求末

目前，已開展的中醫(yī)體檢機(jī)構(gòu)，通常重視中醫(yī)體質(zhì)辨識，而忽略了四診合參的重要性。中醫(yī)體檢四診合參才是體檢的關(guān)鍵，體質(zhì)辨識僅僅為中醫(yī)體檢的項(xiàng)目之一?，F(xiàn)在采用的中醫(yī)體質(zhì)辨識大多基于王琦教授的九種體質(zhì)，但在具體操作時(shí)因?yàn)轶w質(zhì)量表中涉及的專業(yè)術(shù)語較多，而參檢者文化程度參差不齊，容易導(dǎo)致“體質(zhì)調(diào)查表”結(jié)果不準(zhǔn)確。

2.2.4 中醫(yī)體檢設(shè)備質(zhì)量參差不齊

當(dāng)前，中醫(yī)體檢模式開啟中醫(yī)一片天，然而許多中小型醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)卻是一大難以突破的關(guān)口。除此之外，中醫(yī)體檢設(shè)備并不標(biāo)準(zhǔn)，體檢講求便捷、精準(zhǔn)和速度。目前中醫(yī)檢測設(shè)備已有不少單位和機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究，但研究比較分散，造成中醫(yī)體檢設(shè)備質(zhì)量參差不齊，各廠家生產(chǎn)的儀器質(zhì)量參差不齊，導(dǎo)致體檢結(jié)果差異很大。因此，中醫(yī)體檢應(yīng)廣泛開展多學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新[18]，運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展趨勢，研發(fā)一款權(quán)威的中醫(yī)體檢設(shè)備，實(shí)現(xiàn)“望、聞、問、切”量化分析，讓中醫(yī)體檢更加標(biāo)準(zhǔn)化、便捷化、智能化。

3 總結(jié)與展望

中醫(yī)體檢是以中醫(yī)四診“望、聞、問、切”為主，采用經(jīng)絡(luò)檢測儀、臟腑功能分析儀等輔助儀器，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)養(yǎng)生保健的一種全新的健康體檢模式。但是，中醫(yī)體檢的發(fā)展存在無量化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、設(shè)備質(zhì)量參差不齊、缺乏動(dòng)態(tài)觀察、舍本求末等瓶頸，讓中醫(yī)體檢停滯不前。中醫(yī)體質(zhì)辨識可采用量表、基因分類器、經(jīng)絡(luò)知熱感度測量、脈搏波頻域分析、中醫(yī)四診等多種方法，應(yīng)用于中醫(yī)體檢，作為西醫(yī)體檢的補(bǔ)充，與西醫(yī)體檢結(jié)合，可以覆蓋西醫(yī)體檢的盲點(diǎn)，二者相輔相成，能更好地滿足人們追求健康、改善亞健康的需求，為疾病的預(yù)測和健康指導(dǎo)提供依據(jù)[19]-[23]。因此，中醫(yī)體檢值得我們深入探索并加以完善，構(gòu)建一套明確的中醫(yī)體檢量化標(biāo)準(zhǔn)、制定相應(yīng)的政策規(guī)范中醫(yī)體檢流程、研究一批權(quán)威的中醫(yī)體檢設(shè)備是我們亟待解決的問題，為下一步推廣中醫(yī)體檢奠定一定的基礎(chǔ)。

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【通聯(lián)編輯：王力】