胡瀟文

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

圍手術期護理對乳腺癌改良根治術患者疼痛及情緒狀況的影響

胡瀟文

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

目的 探討圍手術期護理對乳腺癌改良根治術患者疼痛及情緒狀況的影響。方法 選擇2015年9月～2017年3月商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科收治的行乳腺癌改良根治術患者50例，隨機將其分為觀察組與對照組，各25例。觀察組予圍手術期護理，對照組予常規(guī)護理；比較兩組患者焦慮以及疼痛程度。結果 觀察組患者SAS評分和VAS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在乳腺癌改良根治術患者中采用圍手術期護理能有效降低患者疼痛程度，改善其負面情緒，提高治療效果。

乳腺癌改良根治術；圍手術期護理；疼痛；情緒狀態(tài)

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的腫瘤，是女性較為常見的惡性腫瘤，臨床上通常采用乳腺癌改良根治術治療[1]。但因乳腺癌改良根治術切口面積較大，易對患者生理和心理造成不同程度的影響，進而降低疾病治療效果。因此，對患者采取科學、有效的護理措施對減輕患者疼痛，改善其負面情緒至關重要。本研究旨在探討圍手術期護理對乳腺癌改良根治術患者疼痛及情緒狀況的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月～2017年3月商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科收治的行乳腺癌根治術患者50例，患者及其家屬均自愿參與本研究并簽署同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各25例。對照組年齡34～69歲，平均年齡（50.74±3.67）歲。觀察組年齡33～68歲，平均年齡（49.69±4.38）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予健康宣教、監(jiān)測患者生命體征等常規(guī)護理。觀察組予圍手術期護理，具體措施如下：（1）術前。患者因即將手術，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負面情緒，護士應耐心和患者溝通，向其講解改良根治術的手術流程以及預后，樹立患者信心，消除其負面情緒；指導患者進行深呼吸、咳嗽等練習為術后做好準備。（2）術后。密切監(jiān)測患者生命體征，由于患者手術會出現(xiàn)疼痛感，護士應告知患者術后疼痛是正常的，并指導其使用鎮(zhèn)痛泵；患者因手術缺失一側乳房，導致患者出現(xiàn)抑郁、自卑的負面情緒，護士應加強和患者溝通交流，給患者支持和鼓勵，并幫助其盡快適應形體的改變；術后注意引流管通暢，避免出現(xiàn)扭曲、滑落等現(xiàn)象；指導患者進行術后功能鍛煉，幫助其養(yǎng)成良好的鍛煉的習慣。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法(VAS)[2]在患者術后1 h、4 h評估兩組患者疼痛情況，在紙上劃一條10 cm的橫線，橫線一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間為不同程度的疼痛；患者根據(jù)自身感覺在橫線上劃記號，表示疼痛的程度。采用焦慮自評量表(SAS)[3]評估兩組患者護理前、后焦慮程度，該量表共20個項目，界線值為50分，分數(shù)越低說明患者焦慮程度越輕微。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 VAS評分

術后觀察組VAS評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS評分對比（±s，分）

表1 兩組VAS評分對比（±s，分）

組別術后1h術后4h對照組（n=25）2.76±0.412.98±0.46觀察組（n=25）1.41±0.521.93±0.32 t 10.1939.369 P＜0.05＜0.05

2.2 SAS評分

護理后觀察組SAS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SAS評分對比（±s，分）

表2 兩組SAS評分對比（±s，分）

組別護理前護理后t P對照組（n=25）51.87±7.1842.74±5.545.034＜0.05觀察組（n=25）50.64±6.4728.33±4.3614.298＜0.05 t 0.63610.220 P＞0.05＜0.05

3 討 論

乳腺癌改良根治術由于創(chuàng)傷小、治療效果較好被臨床作為乳腺癌首選治療方案[4]。但只要是創(chuàng)傷性手術均會導致患者術后出現(xiàn)疼痛，加之患者因乳房被切除，導致其出現(xiàn)焦慮、自卑等負面情緒。而有效的護理措施能夠改善患者情緒狀態(tài)，降低其疼痛程度。

本研究結果顯示，觀察組患者VAS評分和SAS評分較對照組低，說明圍手術期護理能夠降低患者術后疼痛程度以及負面情緒，改善其臨床治療效果。圍手術期護理是在生物醫(yī)學模式-心理-社會醫(yī)學模式基礎上產(chǎn)生的新型護理模式，強調(diào)以患者為中心，護理質(zhì)量為核心，使圍手術期護理貫穿于整個護理環(huán)節(jié)中，進而對患者生理和心理進行全面護理，降低其疼痛程度，提高其臨床治療效果，是一種整體化、人性化的護理模式[5]。通過術前對患者進行心理護理，進而降低其負面情緒，樹立其治療疾病的信心，使其以最佳狀態(tài)面對手術；術后遵醫(yī)囑予患者使用鎮(zhèn)痛泵，降低其疼痛程度，通過聊天、聽音樂等方式分散患者注意力。圍手術期護理的實施充分調(diào)動護理人員積極性和主動性，增強其對工作的責任心，在提高護理服務質(zhì)量的同時使患者有效緩解負面情緒，降低術后疼痛，進而改善患者疾病治療效果，促進其身體康復，提高其生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，在乳腺癌改良根治術患者中采用圍手術期護理能有效降低患者疼痛程度，緩解其負面情緒，改善患者臨床治療效果，提高其生活質(zhì)量。

[1] 李 鈺.微信延續(xù)性護理在改善乳腺癌改良根治術患者術后心理壓力及生活質(zhì)量中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):68-71.

[2] 季麗軍.Roy適應模式對乳腺癌改良根治術后患者恥辱感及生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(17):2296-2298.

[3] 郭永英,陶蘭芳.早期護理干預對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學,2016,14(8):1408-1410.

[4] 周 影,謝長華,王 歡,等.快速康復外科理念在護理乳腺癌改良根治圍手術期患者中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2016,41(7):965-968.

[5] 劉小春,張艷霞,王楠楠,等.集束化護理干預在乳腺癌改良根治術患者康復中的應用研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(13):1752-1756.

[6] 林 犀.全程護理措施對老年乳腺癌患者的心理狀況及生存質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(2):130-131.

Effect of perioperative nursing on pain and mood of patients with modified radical mastectomy for breast cancer

HU Xiao-wen
(Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To investigate the effect of perioperative nursing on pain and mood of patients with modified radical mastectomy for breast cancer. Methods Fifty patients with modified radical mastectomy were randomly divided into observation group and control group (n= 25). The patients were randomly divided into two groups: observation group and control group (n= 25). The rats in the observation group were treated with routine nursing. The anxiety and pain were compared between the two groups. Results The SAS score and VAS score in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion Perioperative nursing in patients with modified radical mastectomy for breast cancer can effectively reduce the pain of patients, improve their negative emotions and improve the therapeutic effect.

Breast cancer Modi fi ed radical surgery; Perioperative care; Pain; Emotional state

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2017.26.005.02