王麗

12月16日，第二屆中國家庭健康大會在京召開。中國工程院副院長、中國工程院院士樊代明出席大會并作精彩報告。在接受《民生周刊》記者采訪時，樊代明院士表示，新時代中國大健康需要整合醫(yī)學(xué)觀。

民生周刊：數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)院治病期間，每10個死亡病例中，其中就有一位是醫(yī)源性死亡。有觀點認為，治療的花費與治療的效果并不成正比。對此，您有何見解？

樊代明：健康是家庭生存和幸福的基礎(chǔ)。對老百姓來說，如果家庭里有人生病了，那這個家庭是不健康也是不幸福的。

醫(yī)療對健康所起的作用是有限的，不能僅靠醫(yī)療來維護人體健康。醫(yī)學(xué)一定要發(fā)展，只有發(fā)展的醫(yī)學(xué)，才能更準確地診斷疾病，用更好的手段為人類健康服務(wù)。

較之10年前，中國用以醫(yī)療的資金投入越來越多，藥品種類越來越多，但病人沒有減少卻越來越多；這是因為我們的醫(yī)療健康沒有整合觀，我們對病人生病前的保健預(yù)防投入太少，治病時投入太多，導(dǎo)致病人病后康復(fù)投入不足，最終影響他們健康的恢復(fù)。

新時代大健康建設(shè)，如不從整體來考慮，而繼續(xù)走“頭痛治頭腳痛治腳”式的過度專業(yè)化醫(yī)療道路，我們的健康夢想就將遙不可及。

民生周刊：該如何理解大健康？

樊代明：大健康就是要全民健康、全程健康、全身健康、全能健康，而這些又可統(tǒng)稱為整體健康學(xué)，其由空間健康學(xué)、人間健康學(xué)和時間健康學(xué)這三個理念來支撐。

空間健康學(xué)，是說人生活在自然與社會中，要適應(yīng)自然與社會的變化。

人間健康學(xué)，是指人是一個整體，通過物質(zhì)、能量、信息，把自己連到了一起。整體性的體現(xiàn)，是人身體有些指標變化了但整體不一定有變化，整體變化了指標也不一定全部有變化。因此，即使檢查出某些指標異常，也未必會在人體表現(xiàn)出疾病。

時間健康學(xué)，以24小時為區(qū)間人體不斷發(fā)生變化，有時，一個小時之前發(fā)現(xiàn)的指標異常不能作為一個小時之后治療疾病的絕對證據(jù)。

這三個理念相輔相成，對維護人們的健康至關(guān)重要。

現(xiàn)在全世界對健康的定義存在誤導(dǎo)，認為人沒有疾病就是健康，導(dǎo)致大量的資源集中在治病上，最終妨礙了健康的實現(xiàn)。

健康是預(yù)防、治病與康復(fù)的全過程，是一個整體。要把病人看成一個整體來治，不能夠只抓住局部，忽視了全身。

民生周刊：作為整合醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者，您剛才提到了醫(yī)學(xué)發(fā)展要有整合觀，那么，整合醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵有哪些？在推進大健康實踐中發(fā)揮哪些作用？

樊代明：整合醫(yī)學(xué)是一種認識論，是一種方法學(xué)，通過它可以改變現(xiàn)在的觀念，構(gòu)建新的醫(yī)學(xué)體系，從而更好地服務(wù)于人類健康。

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)，專業(yè)和專科發(fā)展過度細化，隨著專業(yè)化的加深，醫(yī)生的治療水平也是越來越精。但人是一個整體，病人某個病灶可以引起全身的問題。醫(yī)生過度專業(yè)化，對病人整個身體各部分的免疫性考慮得不夠，只做局部病灶的精細治療，治病就相當(dāng)于拆東墻補西墻，相當(dāng)于換湯不換藥。

新時代，中國實現(xiàn)大健康要整合中醫(yī)的知識、西醫(yī)的知識、藥學(xué)的知識、民間的知識、未來發(fā)現(xiàn)的知識；要整合醫(yī)學(xué)和護理、醫(yī)學(xué)和藥學(xué)、醫(yī)學(xué)和藝術(shù)、醫(yī)學(xué)和工程、醫(yī)學(xué)和體育、醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生、醫(yī)學(xué)和人文、醫(yī)學(xué)和心理；要通過整合的認識論、方法論形成新的醫(yī)學(xué)知識體系。

整合醫(yī)學(xué)是把數(shù)據(jù)還原為事實，要把認識提升到經(jīng)驗，技術(shù)凝練為醫(yī)術(shù)，這來回之間實踐，就成為整合醫(yī)學(xué)。整合和混合不同，混合是無序的，而整合是有條件的。整合醫(yī)學(xué)像建萬里長城，圖紙、砂漿和磚頭，這三個因素缺一不可。

民生周刊：那么，就診療形式而言，整合醫(yī)學(xué)在實踐中有哪些模式？

樊代明：目前，三甲醫(yī)院的綜合病房或介入病房趨向于整合醫(yī)學(xué)發(fā)展。比如，血管介入病房就是結(jié)合內(nèi)科和外科技術(shù)的整合醫(yī)學(xué)病房。另外，ICU 就是利用多種技術(shù)治療類同急重癥的綜合病房，而整合醫(yī)學(xué)正是需要向 ICU 的治病模式發(fā)展。比如，要建立預(yù)防醫(yī)學(xué)與健康維護門診，需要把門診與臨床門診連為一體，將保健科、體檢中心等科室統(tǒng)一起來，改變以往單一形式。

民生周刊：該如何促進整合醫(yī)學(xué)進一步落地，以推動醫(yī)學(xué)發(fā)展？

樊代明：關(guān)于如何促進整合醫(yī)學(xué)進一步落地，助力醫(yī)學(xué)發(fā)展是我一直思考的問題。結(jié)合實踐，近幾年的進展大致有幾個方面。

成立整合醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)組織和整合醫(yī)學(xué)中心、舉辦近萬人參與的整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議、編纂整合醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志以及著作和教材、規(guī)范醫(yī)學(xué)臨床實踐、成立整合醫(yī)學(xué)專門病房等方式。

其中，成立整合醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)組織是重中之重，整合醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)組織匯集了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的資深專家，還可培養(yǎng)和發(fā)掘從事整合醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀人才，鼓勵各專業(yè)專家參與，并組成各個學(xué)科整合醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)術(shù)隊伍以此推動整合醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

上個月，整合醫(yī)學(xué)教育大會就如何培養(yǎng)整合醫(yī)學(xué)人才做了詳細規(guī)劃，下一步將補齊培養(yǎng)短板，這將是推動整合醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展的另一個重點。