鄭智維

大量的養(yǎng)老服務(wù)需求與有限的養(yǎng)老服務(wù)資源之間產(chǎn)生矛盾，日益提高的養(yǎng)老服務(wù)需求質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與有限的養(yǎng)老服務(wù)供給能力之間產(chǎn)生矛盾……

伴隨著老齡化與空巢化的浪潮，農(nóng)村養(yǎng)老面臨著制度層面、理論層面、實(shí)踐層面的諸多挑戰(zhàn)。

11月24日，“聚焦農(nóng)村養(yǎng)老探索新型模式——中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老高峰論壇”在北京舉行。本次論壇將議題聚焦到對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老模式、未來趨勢(shì)、應(yīng)對(duì)策略的探討。

根據(jù)專家預(yù)測(cè)：到2030年，我國(guó)老齡人口接近3億，空巢老人家庭比例或?qū)⑦_(dá)到90%，這也意味著屆時(shí)超過2億空巢老人。相較于城市，農(nóng)村面臨的老齡化問題更加嚴(yán)重。

農(nóng)村養(yǎng)老，誰扮主角？

對(duì)此，中國(guó)人民大學(xué)副校長(zhǎng)、民政部專家委員會(huì)委員杜鵬說“提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不是自上而下，要更加注重民間的力量，先是農(nóng)村在探索中自發(fā)形成經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)變成可復(fù)制的模式，然后在全國(guó)推廣?！?/p>

模式探索

“我國(guó)養(yǎng)老的難點(diǎn)、短板在農(nóng)村，政府推動(dòng)養(yǎng)老的著力點(diǎn)正在逐步轉(zhuǎn)向農(nóng)村?！焙颖泵裾d黨組成員、副廳長(zhǎng)許禎科說，解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題，是應(yīng)對(duì)老齡化、加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作中關(guān)鍵的關(guān)鍵。

許禎科所在的河北省是人口大省，也是人口老齡化比較高的省份之一。截至2016年底，河北省60歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到1269萬，占到人口比例16.9%，高于全國(guó)0.2個(gè)百分點(diǎn)。其中，農(nóng)村的老年人口占全省老年人口的比重達(dá)到60%以上。

在農(nóng)村養(yǎng)老模式方面，河北省開展了一些探索和實(shí)踐。在邯鄲、張家口、衡水等地，逐步摸索出5種不同的模式。

其中，張家口康保模式有很強(qiáng)的生命力。

在張家口，因?yàn)榇罅哭r(nóng)村年輕人外出打工，留守人口中空巢老年人大量存在。例如，一個(gè)400人的村莊，平時(shí)僅剩下90余人。針對(duì)這種情況，政府采取集中建院的方式，建成區(qū)域性的敬老院。通過將民政、老齡部門投入的資金及危房改造資金，整合用于建設(shè)區(qū)域性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套設(shè)施齊備，資產(chǎn)充足，村民免費(fèi)居住，生活費(fèi)用由村民自己負(fù)擔(dān)。

而衡水的幸福院模式也被認(rèn)為比較可行。該模式是以地養(yǎng)老，農(nóng)民完成土地確權(quán)之后，通過農(nóng)民自身土地流轉(zhuǎn)獲得的收益，用于自身養(yǎng)老。例如衡水富城，每位老人每月的養(yǎng)老費(fèi)用在150～200元之間。除了社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)80元/月外，加上土地流轉(zhuǎn)取得的收益，基本能夠支付在本村幸福院的養(yǎng)老。

形勢(shì)嚴(yán)峻

我國(guó)幅員遼闊，農(nóng)村養(yǎng)老有著區(qū)域性差異，進(jìn)而探索出不同的實(shí)踐模式。

目前，浙江正在探索以宅基地?fù)Q養(yǎng)老、助餐、99食堂+99醫(yī)護(hù)、社會(huì)組織參與的上門服務(wù)模式、老年協(xié)會(huì)為主體的老年互助養(yǎng)老模式、城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的“原居安養(yǎng)”模式、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式等多種養(yǎng)老模式。

雖然各地都在探索適合的養(yǎng)老模式，但農(nóng)村的養(yǎng)老形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

以四川省為例，2010年，農(nóng)村老齡人口總數(shù)達(dá)到589.47萬，比2000年凈增118.95萬，占全省老齡人口比重66.96%；2010年，四川省農(nóng)村65歲及以上人口占農(nóng)村人口的比重為12.26%。

通過數(shù)據(jù)比較，西南財(cái)經(jīng)大學(xué)人口研究所所長(zhǎng)楊成鋼發(fā)現(xiàn)，四川農(nóng)村人口老齡化水平從2000年的7.84%提高到2010年的12.26%，10年增加了4.42個(gè)百分點(diǎn)。

在這種背景下，大量的養(yǎng)老服務(wù)需求與有限的養(yǎng)老服務(wù)資源之間產(chǎn)生矛盾；日益提高的養(yǎng)老服務(wù)需求質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與有限的養(yǎng)老服務(wù)供給能力之間產(chǎn)生矛盾；養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的異質(zhì)性和需求的多樣化與簡(jiǎn)單的養(yǎng)老供給形式之間也出現(xiàn)了矛盾。

讓山西省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所教授譚克儉感覺擔(dān)憂的是農(nóng)村空巢老人數(shù)量快速擴(kuò)大。在山西，2009年，農(nóng)村空巢老人普查數(shù)據(jù)為34.3萬，而到2010年則增長(zhǎng)到76萬。

“農(nóng)村空巢老人處境非常尷尬，留守家里沒有人照顧，勞動(dòng)強(qiáng)度大、無人照料孤獨(dú)感強(qiáng)烈，到城里，也不適應(yīng)新環(huán)境、融入不到城市社會(huì)，產(chǎn)生新的孤獨(dú)感。”他說。

積極應(yīng)對(duì)

近年來，河北省將農(nóng)村養(yǎng)老列入美麗鄉(xiāng)村建設(shè)內(nèi)容之中。利用民政部和省級(jí)的支持資金，河北農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覆蓋70%的村莊，達(dá)到33000多家養(yǎng)老院?！艾F(xiàn)在的問題在于入住率比較低，最大困難在于后續(xù)運(yùn)營(yíng)比較困難。隨著形勢(shì)的發(fā)展、人民生活水平逐步提高，僅靠農(nóng)村自身難以解決問題。”許禎科說。

例如，肥鄉(xiāng)縣農(nóng)村幸福養(yǎng)老院起步比較早，政府每年預(yù)算拿出3000萬元，基本相當(dāng)于每位老人補(bǔ)助500元。最近，隨著生活水平提高，也感覺有運(yùn)營(yíng)壓力。此外，縣級(jí)財(cái)政再投入也有一定的困難。

在民政部社會(huì)福利中心黨委書記、副主任甄炳亮看來，確保農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)開展可持續(xù)發(fā)展，必須發(fā)揮社會(huì)力量的作用。在組織和隊(duì)伍方面，應(yīng)該社會(huì)力量唱主角，組織本地婦女、低齡老人為主體，整合本地村醫(yī)等各方面資源，而不應(yīng)該政府唱主角。

當(dāng)然，除了政策支持外，政府還要對(duì)農(nóng)村的養(yǎng)老事業(yè)給予一定的資金獎(jiǎng)補(bǔ)和稅費(fèi)優(yōu)惠?！伴_展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)要用到民間化力量，補(bǔ)充以志愿化、公益化，收支平衡一定要略有盈余，完全長(zhǎng)期免費(fèi)不可持續(xù)，不僅沒有生命力，更難以擴(kuò)大?！闭绫琳f。

針對(duì)目前的農(nóng)村養(yǎng)老形勢(shì)，楊成鋼建議要進(jìn)行制度創(chuàng)新：

首先，老齡委要走到前臺(tái)，扮演更重要的角色，發(fā)揮更重要的作用。或者，原計(jì)生隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)要把工作重心轉(zhuǎn)到養(yǎng)老服務(wù)上來。

其次，進(jìn)行科學(xué)合理的頂層設(shè)計(jì)，更好地調(diào)動(dòng)市場(chǎng)及社會(huì)力量參與老齡工作。例如，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源合理利用，慈善資金使用的有效監(jiān)督，志愿者服務(wù)機(jī)制、老人互助機(jī)制的構(gòu)建，以及包括助老服務(wù)在內(nèi)的公民服務(wù)與社會(huì)信用積分掛鉤機(jī)制的建立等。