李琳

[摘要] 目的 分析探究在胃潰瘍診治過程中埃索美拉唑與奧美拉唑的治療效果以希望對臨床應(yīng)用有所幫助。方法 以2016年1月—2018年1月為時間節(jié)點，從這一時間段內(nèi)從該院接診的所有胃潰瘍患者中隨機選擇100例為該次研究對象，將研究對象隨機分為兩組，對照組和實驗組，每組50例；對實驗組患者使用埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合治療，而對照組使用奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合治療，治療一段時間之后，對兩種不同藥物治療的臨床效果進行對比分析。結(jié)果 通過一段時間的臨床治療后發(fā)現(xiàn)，在實驗組總共有49例患者顯示為有效，僅1例無效，臨床有效率高達98.0%，；而對照組僅顯示41例患者為有效，9例為無效，臨床有效率為82.0%（χ2=10.15，P=0.012）。對照組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比6.0%，10例出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，占比20.0%，而實驗組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比2.0%，復(fù)發(fā)病例為0，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.21，10.03，P=0.011，0.024 <0.05）。結(jié)論 在胃潰瘍這一疾病的臨床治療過程中，埃索美拉唑的不良反應(yīng)較少，且復(fù)發(fā)率低，抗胃潰瘍的效果遠遠高于奧美拉唑。因此，埃索美拉唑這一藥物更適用于臨床胃潰瘍的治療，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胃潰瘍；治療；埃索美拉唑；奧美拉唑

[中圖分類號] R573 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0132-03

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effects of esomeprazole and omeprazole in the diagnosis and treatment of gastric ulcer for clinical application. Methods From January 2016 to January 2018， the time point was selected. From this time period， 100 patients from all patients with gastric ulcer who were admitted to the hospital were randomly selected for this study. The subjects were randomly divided into two groups， control group and experimental group， 50 cases in each group； patients in the experimental group were treated with esomeprazole， amoxicillin and clarithromycin， while the control group was treated with omeprazole， amoxicillin and clarithromycin. After treatment， after a period of treatment， the clinical effects of two different drug treatments were compared and analyzed. Results After a period of clinical treatment， a total of 49 patients in the experimental group showed efficacy， only 1 was ineffective， and the clinical effective rate was as high as 98.0%. The control group only showed that 41 patients were effective and 9 patients were ineffective. The clinical effective rate was 82.0% （χ2=10.15，P=0.012）. In the control group， 3 cases had adverse reactions， accounting for 6.0%， and 10 cases recurred， accounting for 20.0%. In the experimental group， 1 case had adverse reactions， accounting for 2.0%， recurrence cases were 0（χ2=11.21，10.03，P=0.011，0.024 <0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion In the clinical treatment of gastric ulcer， esomeprazole has fewer adverse reactions and a lower recurrence rate. The effect of anti-gastric ulcer is much higher than that of omeprazole. Therefore， esomeprazole is more suitable for the treatment of clinical gastric ulcer and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Gastric ulcer； Treatment； Esomeprazole； Omeprazole

消化性潰瘍在臨床屬于一種十分常見的消化系統(tǒng)疾病，一般多發(fā)于胃和十二指腸，其主要是與胃蛋白酶和胃酸的消化作用，幽門螺桿菌感染以及胃黏膜屏障保護作用的削落有關(guān)[1]。而消化性潰瘍出血則是消化性潰瘍的一種嚴重并發(fā)癥，其主要就是由于潰瘍基底部血管顯露而被胃酸消化和溶解，在機體較低 pH值的環(huán)境下造成血小板異常聚集和凝血功能受損等多方面原因所導(dǎo)致。對于這一疾病，如果治療不及時將會嚴重危及患者生命安全，因此如何及時有效的進行干預(yù)和治療也就顯得尤為重要。

目前，隨著我們對于胃潰瘍這一疾病關(guān)注力度的不斷加大，這方面的研究也逐步深入。通過大量的臨床實踐研究我們最終也確定：胃潰瘍這一疾病的發(fā)病率不僅與人們的生活習(xí)慣以及人們所承受到社會壓力密切相關(guān)，而且與人們精神心理方面的因素也是存在著千絲萬縷的聯(lián)系[2]。針對胃潰瘍這一疾病而言，其發(fā)病本質(zhì)就是由于機體胃粘膜的損壞導(dǎo)致其無法與自身的修復(fù)、防御等功能達成一種平衡[3]。胃潰瘍這一疾病的誘病因有很多，如幽門螺旋桿菌感染和胃酸分泌異常等，其主要特點就是有著突出的節(jié)律性、周期性的腹部疼痛，而且這種痛感還具有著顯著的季節(jié)性變化規(guī)律[4]。

為更好地提高胃潰瘍治療效果，該研究特從自2016年1月—2018年1月兩年內(nèi)該院接診的胃潰瘍患者中隨機選取100例，對埃索美拉唑與奧美拉唑兩種藥物在胃潰瘍治療中的效果進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院內(nèi)接診的消化性潰瘍患者100例作為該次研究對象，入選標準：所有患者均經(jīng)胃鏡檢查為胃潰瘍，同時經(jīng)快速尿素酶檢驗為Hp陽性。排除消化道惡性腫瘤、胃腸吻合術(shù)史、食管胃底靜脈曲張破裂、重要臟器功能不全者以及凝血功能障礙者和妊娠期、哺乳期婦女。在進行不同治療方案前均通過護患溝通得到患者同意，并且得到倫理委員會批準[5]。

將所選取的100例患者隨機分為實驗組和對照組兩個組別，每組患者50例，在對照組患者中有男性患者23例，女性患者27例，年齡處于29～77周歲之間，平均年齡為（46.21±10.24）歲；在觀察組中，男性患者和女性患者均為25例，年齡在28～76歲之間，平均年齡為（45.76±10.21）歲。兩組患者在年齡、性別、患病類型等基本信息方面并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者使用奧美拉唑治療，使用標準為：奧美拉唑（國藥準字H20046430）20 mg，阿莫西林1 000 mg，克拉霉素500 mg，使用頻次都為2次/d。口服14 d后繼續(xù)口服奧美拉唑20 mg，1次/d，連續(xù)口服4周。

1.2.2 實驗組 實驗組患者使用埃索美拉唑治療，使用標準為：埃索美拉唑（國藥準字H20046379）20 mg，阿莫西林1 000 mg，克拉霉素500 mg，使用頻次都為2次/d?？诜?4 d后繼續(xù)口服埃索美拉唑20 mg，1次/d，連續(xù)口服4周。

實驗組與對照組兩組患者均給予常規(guī)的支持治療，以上這種治療方案總共持續(xù)6周，停藥4周后通過14 c呼氣實驗及胃鏡檢查對相應(yīng)的臨床治療效果進行評價，并對患者用藥期間不良反應(yīng)和停藥后的復(fù)發(fā)情況進行觀察記錄。。

1.3 效果評價

在療效評價過程中，結(jié)合患者臨床疾病癥狀，14c呼氣實驗以及胃鏡檢測來確定具體效果，該次研究中將效果劃分了以下幾個等級[6]。

顯效：患者臨床癥狀消失，14c呼氣實驗顯示Hp（-），胃鏡檢測顯示潰瘍面愈合。有效：臨床癥狀與之前相比明顯緩解，14c呼氣實驗顯示Hp（-），且潰瘍面愈合程度超過50%。無效：患者臨床癥狀并無明顯緩解，14c呼氣實驗顯示Hp（+），同時潰瘍面愈合程度不足50%。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

用兩種不同的藥物治療10周后，通過對兩組患者的康復(fù)情況檢查發(fā)現(xiàn)，用埃索美拉唑治療的實驗組患者有49例患者均取得了明顯效果，效率高達98.0%，僅1名患者無效，無效率為2.0%；而用奧美拉唑治療的對照組患者中，有41例患者取得了比較明顯的效果，有效率為82.0%，無效患者為9例，無效率為18.0%。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)和潰瘍復(fù)發(fā)情況對比

在給藥治療期間，定期對患者可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)情況（如常規(guī)指標、心肺肝等臟器功能異常癥狀等）進行即時觀察。通過觀察發(fā)現(xiàn)，在對照組患者中，出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平上升的有3例，占比6.0%，在停藥1周之后逐漸恢復(fù)正常水平；在實驗組患者中出現(xiàn)了1例白細胞減少，占比2.0%，同樣在停藥1周之后恢復(fù)正常水平。

此外，我們對100例患者進行了跟蹤追訪，發(fā)現(xiàn)在對照組中有10例患者出現(xiàn)了潰瘍復(fù)發(fā)的情況，占比20.00%；實驗組患者中未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。見表2。

3 討論

胃潰瘍是臨床治療領(lǐng)域比較常見的一種消化道潰瘍疾病，其具有著突出的易癌變、易復(fù)發(fā)、難治愈特點，嚴重威脅患者的生命健康，因此及時治療和有效防御也就顯得尤為重要。目前，臨床上胃潰瘍疾病的治療主要是以藥物治療為主，一般所應(yīng)用的藥物也都是一些質(zhì)子泵抑制類藥物，如該次研究所應(yīng)用的奧美拉唑和埃索美拉唑均屬于質(zhì)子泵類抑制劑藥物，同時不管是對照組還是實驗組所應(yīng)用的治療方案也都是現(xiàn)在臨床比較常用的藥物治療方案[7]。在該次研究過程中，埃索美拉唑藥物在使用之后，與奧美拉唑相比，患者的血藥濃度以及生物利用度要明顯占優(yōu)，而且對患者胃酸的分泌也產(chǎn)生了一種更為明顯的抑制效果，從這一點來看，在胃潰瘍的臨床治療過程中，埃索美拉唑的治療效果更優(yōu)。此外，從藥物半衰期來看，埃索美拉唑的半衰期要長于奧美拉唑，因此其對于胃酸的抑制時間也要長于奧美拉唑，從這一點來看，在胃潰瘍癥狀的改善方面，埃索美拉唑的效果更好。這一點在該次研究中也得到了有力證實。

該次研究中，結(jié)合該院自2016年1月—2018年1月這一時間段內(nèi)接診的胃潰瘍患者中隨機選取出的100例臨床病例，在獲得倫理委員會批準和患者同意的前提下給予不同治療方案，對其中50例患者給予埃索美拉唑口服治療，其余50例患者給予奧美拉唑治療，治療一段時間后分別對兩組患者的治療效果進行對比分析。結(jié)果顯示，埃索美拉唑組患者中治療有效率高達98.0%，而奧美拉唑組治療有效率僅為82.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，在用藥不良反應(yīng)和病情復(fù)發(fā)情況方面，埃索美拉唑組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.0%，復(fù)發(fā)率為0，遠遠低于奧美拉唑組的6.0%和20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

通過該次研究結(jié)果再結(jié)合鄧舒妮、韋信安[8-10]等人的研究報道來看，在韋信安論述結(jié)果中使用埃索美拉唑的實驗組臨床療效總有效率94%要明顯優(yōu)于使用奧美拉唑的對照組總有效率77%，且在不良反應(yīng)數(shù)據(jù)中實驗組的發(fā)生率為4%低于對照組6%，與該次研究結(jié)果具有一致性。所以說在胃潰瘍這一疾病的臨床治療領(lǐng)域，埃索美拉唑藥物的應(yīng)用不僅有效的提升治療效果，同時還顯著的降低了患者的病情復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率，兼具應(yīng)用性和安全性等優(yōu)勢，因此，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

總而言之，在胃潰瘍這一疾病的治療過程中，埃索美拉唑的臨床治療效果遠遠高于奧美拉唑，更適用于臨床治療。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-06-13）