陳軍秀 杜家杰 黃玉梅 劉萍 劉斌 陳硯香 韓杰 王佳惠 李武成

448000湖北省荊門市皮膚病防治院

LED紅、黃光聯(lián)合藍(lán)科膚寧治療面部皮炎療效觀察

陳軍秀 杜家杰 黃玉梅 劉萍 劉斌 陳硯香 韓杰 王佳惠 李武成

448000湖北省荊門市皮膚病防治院

目的：探討紅、黃光聯(lián)合藍(lán)科膚寧治療面部皮炎的效果。方法：收治面部皮炎患者126例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各63例。對(duì)照組給予藍(lán)科膚寧溶液冷敷，外用自制維生素E霜；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上照射LED紅光和黃光。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：LED紅、黃光聯(lián)合藍(lán)科膚寧溶液治療面部皮炎療效明顯、操作簡單、安全方便，患者滿意度高，適合基層皮膚科開展。

面部皮炎；紅光；黃光；藍(lán)科膚寧

面部皮炎好發(fā)于女性，癥狀以紅斑、丘疹、水腫、脫屑等為主，伴有皮膚干燥，自覺瘙癢或灼熱刺痛感，常見于季節(jié)性接觸性皮炎、顏面再發(fā)皮炎和化妝品皮炎等。有學(xué)者認(rèn)為上述癥候群屬于一種多病因引發(fā)的皮膚屏障改變和皮膚神經(jīng)反應(yīng)調(diào)節(jié)的異質(zhì)狀態(tài)，目前發(fā)病機(jī)制不明[1]。病情反復(fù)發(fā)作、難以治愈，嚴(yán)重影響患者容貌、身心健康及社交活動(dòng)，且發(fā)病率逐年上升，呈年輕化，臨床上迫切需要一種能迅速改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量、改善患者心理狀況且耐受性好、安全性高的治療方法。2015年2月-2016年12月采用LED光動(dòng)力治療儀中紅光、黃光聯(lián)合藍(lán)科膚寧治療面部皮炎患者63例，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年12月收治面部皮炎患者126例，男21例，女105例；年齡18～55歲，平均(33.15±5.12)歲；病程7 d～3年，平均2.7月。均符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各63例。兩組年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者均簽署知情同意書。

表1 兩組療效比較(n)

排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月內(nèi)接受過糖皮質(zhì)激素類藥物或光感性藥物治療者；光敏性疾病患者；對(duì)藍(lán)科膚寧及維生素E有過敏史者；不能按時(shí)復(fù)診和完成治療方案者；精神病患者；孕婦及哺乳期婦女；患有嚴(yán)重的心血管、肝、腎疾病，結(jié)締組織病及惡性腫瘤者。

方法：①儀器和材料：藍(lán)科膚寧，LED光動(dòng)力治療儀(波長590～633 nm，功率密度20～100 MW/cm2)，數(shù)碼照相機(jī)(SONY-530)。②治療方法：兩組先清潔皮膚，記錄面部病情評(píng)分，影像存檔。治療組行藍(lán)科膚寧溶液冷濕敷20 min；分別用LED黃光(590 nm，30 mW)，照射5 min，紅光(633 nm，40 mW)照射5 min，光斑距面部距離20 cm，囑患者閉眼，加蓋防護(hù)眼罩，1次/d，連續(xù)治療5 d。治療期間外用本院自制維生素E乳膏，2次/d[3]。對(duì)照組用藍(lán)科膚寧溶液冷濕敷20 min，1次/d，連續(xù)治療5 d，外用本院自制維生素E乳膏。兩組患者治療期間停用其他所有藥物及護(hù)膚品，治療期間禁辛辣飲食，避免日曬及各種熱刺激。第5天和第10天觀察并記錄兩組患者癥狀和體征消失情況、不良反應(yīng)等，兩組治療完成后進(jìn)行療效判定。

圖1 治療前照片

圖2 治療5天后照片

圖3 治療前照片

圖4 治療5天后照片

圖5 治療前照片

圖6 治療10天后照片

圖7 治療前照片

圖8 治療10天后照片

臨床觀察指標(biāo)：客觀癥狀為紅斑、丘疹、潮紅、水腫、干燥、脫屑；主觀癥狀為瘙癢、灼熱、緊繃感、刺痛。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)分面積評(píng)分和癥狀評(píng)分。將面部分為6個(gè)區(qū)，即左額部、右額部、左面頰、右面頰、鼻部和下頜部。皮疹面積評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無皮損=0分、皮損面積＜30%分區(qū)面積=1分、皮損面積達(dá)30%～60%分區(qū)面積=2分、皮損面＞60%分區(qū)面積=3分，6個(gè)區(qū)評(píng)分之和為面積評(píng)分。按紅斑、丘疹、鱗屑、干燥、癥狀(瘙癢程度、灼熱感)及臨床嚴(yán)重程度進(jìn)行4級(jí)評(píng)分，無皮損=0分，輕度=1分，中度=2分，重度=3分。治療前、治療第5天和第10天分別計(jì)算總評(píng)分。療效指數(shù)=(治療前總分值-治療后總分值)/治療前總值×100%。無效的療效指數(shù)＜20%，好轉(zhuǎn)的療效指數(shù)20%～60%，顯效的療效指數(shù)61%～90%，治愈為療效指數(shù)＞90%?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床療效：共有126例患者參與治療，中途退出5例，1例治療完成后聯(lián)系中斷未計(jì)入。治療組61例，對(duì)照組59例，按要求完成治療，參與效果比較。

治療組治療后第5天、第10天總有效率分別為78.68%和90.16%，高于對(duì)照組的61.02%和71.19%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應(yīng)：兩組患者在治療過程中僅有輕度皮膚干燥，治療組典型病例見圖1～8。

討 論

面部皮炎是一組包括變態(tài)反應(yīng)、刺激反應(yīng)和皮膚屏障功能失調(diào)等多種原因?qū)е碌钠つw炎癥性疾病，病因復(fù)雜，曾有報(bào)道認(rèn)為其與化妝品、溫?zé)?、光線刺激、塵埃及花粉等過敏或刺激有關(guān)。除了原因明確的接觸性皮炎外，多數(shù)患者的治療手段和藥物相對(duì)缺乏，而糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)也限制了其在面部皮炎中的廣泛應(yīng)用。

本文結(jié)果顯示，經(jīng)LED紅光、黃光治療后，治療組患者癥狀和體征得到明顯改善的比例優(yōu)于對(duì)照組，其好轉(zhuǎn)時(shí)間早于對(duì)照組，即第5天、第10天兩組患者癥狀、體征改善及消失情況差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

LED紅、黃光具有純度高、光源強(qiáng)、能量密度均勻的特點(diǎn)。LED紅光(630 nm)能顯著抑制皮膚內(nèi)末梢神經(jīng)沖動(dòng)，具有較好的止癢作用，同時(shí)具有很強(qiáng)的穿透力，可以促進(jìn)各種炎性介質(zhì)清除，加速局部滲出物的吸收，并增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，具有非常好的消炎、消腫、促進(jìn)傷口愈合的作用[4]。LED黃光(590 nm)連續(xù)照射可使皮膚細(xì)胞線粒體膜結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，ADP轉(zhuǎn)變成ATP，并分泌刺激因子，刺激成纖維細(xì)胞增殖，增強(qiáng)皮膚免疫功能。藍(lán)科膚寧溶液是一種新型濕敷劑，它是由新型植物提取OPC脫敏因子及天然銀離子和生化營養(yǎng)組合因子等成分組合而成，能有效清除自由基，具有減輕水腫，保護(hù)毛細(xì)血管，抑制炎性介質(zhì)釋放的活性，能有效改善皮膚過敏癥狀。據(jù)臨床觀察，藍(lán)科膚寧皮膚止癢脫敏液具有安全、有效、不良反應(yīng)小、使用方便的特點(diǎn)[5]。

筆者認(rèn)為，LED紅、黃光聯(lián)合藍(lán)科膚寧溶液冷敷治療面部皮炎，具有較好的協(xié)同互補(bǔ)作用，能在短期內(nèi)迅速控制癥狀，緩解紅斑、瘙癢，迅速控制炎癥，加速受損細(xì)胞修復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，從而解除患者精神、心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者治療的信心和依從性。

LED紅、黃光聯(lián)合藍(lán)科膚寧溶液治療面部皮炎療效明顯，正越來越多地被應(yīng)用于皮膚科臨床，它在多種疾病的治療中發(fā)揮了良好的作用，操作簡單、安全、便捷，適用基層皮膚科開展。

[1]曹源,謝志強(qiáng),張春雷,等.0.1%他克莫司軟膏治療面部敏感性皮膚的療效觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2016,9(2):6-7.

[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:723.

[3]陳文靜.膠原貼敷料聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療面部過敏性皮膚病65例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2009,23(6):353-355.

[4]李春香,謝華麗,傅佩芳,等.紅光照射輔助治療急性炎癥性皮膚病的療效觀察[J].嶺南皮膚科雜志,2009,16(5):312-314.

[5]岳秀霞,張輝,馮鑫,等.藍(lán)科膚寧治療接觸性皮炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(7):13.

Observation on the curative effect of LED red and yellow light combined with velvetfeeling in the treatment of facial dermatitis

Chen Junxiu,Du Jiajie,Huang Yumei,Liu Ping,Liu Bin,Chen Yanxiang,Han Jie,Wang Jiahui,Li Wucheng
Dermatosis Prevention and Treatment Hospital of Jingmen City,Hubei Province 448000

Fund projectJingmen social development scientific research project YDKY2015036

Objective:To investigate the curative effect of LED red and yellow light combined with velvetfeeling in the treatment of facial dermatitis.Methods:126 patients with facial dermatitis were selected,they were randomly divided into the control group and the treatment group with 63 cases in each group,the control group was treated with velvetfeeling cold compress,external use of vitamin E cream.The treatment group was treated with LED red light and yellow light on the basis of the control group.Results:The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The efficacy of LED red and yellow combined with velvetfeeling solution for the treatment of facial dermatitis is obvious.The operation is simple,safe and convenient,and the patients'satisfaction is high.It is suitable for primary dermatology.

Facial dermatitis;Red light;Yellow light;Velvetfeeling

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.25

荊門市社會(huì)發(fā)展科學(xué)研究項(xiàng)目YDKY2015036