謝云輝 張亞軍 劉思佳

【摘 要】目的：分析腰間盤突出癥分期康復(fù)護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法：收集2017年1-12月期間筆者所在醫(yī)院診治的腰間盤突出癥患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，每組45例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組患者采用分期康復(fù)護(hù)理，對兩組患者的住院時(shí)間、治療費(fèi)用及一年內(nèi)復(fù)發(fā)率情況進(jìn)行分析對比。結(jié)果：試驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對照組，治療費(fèi)用明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過對患者實(shí)施為期一年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中僅有3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%，對照組中有9例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.00%，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分期康復(fù)護(hù)理能有效縮短腰椎間盤突出癥患者的住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，減少復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】 腰間盤突出癥；分期康復(fù)護(hù)理；方法；效果

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）17-129-01

腰間盤突出癥是中老年群體的常見病癥，患者的臨床表現(xiàn)為腰腿疼痛，對日常工作和生活造成了嚴(yán)重的影響。臨床研究表明，腰間盤突出癥與患者的行為習(xí)慣和生活方式有著密切的聯(lián)系，因此患者除了要采取積極有效的治療方式，更需要配合全面有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本文旨在分析腰間盤突出癥分期康復(fù)護(hù)理方法和護(hù)理效果，特收集2017年1-12月期間筆者所在醫(yī)院診治的90例腰間盤突出癥患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年1-12月期間筆者所在醫(yī)院診治的90例腰間盤突出癥患者，所有患者均經(jīng)MRI確診，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，每組45例。試驗(yàn)組中男28例，女17例；年齡25～60歲，平均（40.34±10.21）歲；病程1～4個月，平均（2.14±0.26）個月。對照組中男26例，女19例；年齡24～59歲，平均（41.12±10.34）歲，病程1～5個月，平均（2.63±0.32）個月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，包括常規(guī)口頭健康教育、飲食指導(dǎo)、遵醫(yī)用藥等；試驗(yàn)組患者采用分期康復(fù)護(hù)理，具體措施為，（1）急性期：首先是對腰背肌的肌力訓(xùn)練，這一階段的患者存在較明顯的疼痛，使得患者的腰椎和下肢活動明顯受限，因此在護(hù)理上主要是臥床休息睡硬板床，避免引起腰背肌肌力降低，可根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行床上腰背肌訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容主要包括膝關(guān)節(jié)下壓、抬臀等，活動幅度和活動量根據(jù)患者的耐受程度而定；同時(shí)指導(dǎo)患者保持良好的體位，糾正不良姿勢和動作。如患者在仰臥的時(shí)候可將枕頭墊入膝蓋下面，防止胸部凹陷、頭前傾的不良姿勢，患者俯臥的時(shí)候可將枕頭墊于腹部及踝部，以維持脊柱肌肉處于放松的狀態(tài)；患者側(cè)臥時(shí)屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。（2）穩(wěn)定期：這一階段患者的疼痛程度得到一定的緩解，此時(shí)在康復(fù)訓(xùn)練中可指導(dǎo)患者，①仰臥抬起骨盆：仰臥位雙膝屈曲，以足和背部作支點(diǎn)，抬起骨盆，然后慢慢落下，反復(fù)20次。該動作能矯正下骨盆前傾，增加腰椎曲度。②抱膝觸胸：仰臥位雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要將背部弓起離開床面。③側(cè)臥位抬腿：側(cè)臥位上側(cè)腿可伸直，下側(cè)膝微屈，上側(cè)腿側(cè)抬起，然后慢慢放下，反復(fù)數(shù)十次。④爬行與膝觸肘，雙膝及上肢撐起俯臥：腰部放松慢慢下沉，重復(fù)10次后，一側(cè)下肢伸直，屈膝使其盡量觸及同側(cè)肘關(guān)節(jié)，重復(fù)15次。⑤直腿抬高：仰臥位將雙手壓在臀下，慢慢抬起雙下肢，膝關(guān)節(jié)可微屈，然后放下，重復(fù)15次。⑥壓腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，軀干前傾壓向伸直的下肢，然后交換成另一下肢。此動作也可在站位進(jìn)行，下肢放在前面的椅背上。⑦膝仰臥起坐：仰臥位，雙膝屈曲，收腹使軀干抬起，雙手觸膝。注意患者在進(jìn)行站立訓(xùn)練或短距離行走的時(shí)候應(yīng)佩戴腰圍，護(hù)理人員或者患者家屬協(xié)助患者下床移動，指導(dǎo)患者起床時(shí)利用自上肢的力量將身體支撐起來后移坐在床邊；同時(shí)給予患者配合以牽引為主、理療、電療、體療、超短波高頗電療和按摩等方法。（3）鞏固期：這一階段患者的疼痛癥狀得到了明顯的改善，可適當(dāng)進(jìn)行短距離步行，根據(jù)實(shí)際情況提高腰背肌訓(xùn)練強(qiáng)度和次數(shù)；（4）出院前的強(qiáng)化訓(xùn)練和考核，要求患者在出院前完整的復(fù)習(xí)一遍所有康復(fù)訓(xùn)練活動，提高患者對康復(fù)訓(xùn)練的掌握程度，并叮囑患者在日常生活中要堅(jiān)持訓(xùn)練，尤其加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉，改善肌肉血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增加肌肉的反應(yīng)性和強(qiáng)度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動的姿勢以及睡姿的合理性，糾正不良姿勢和習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并在寒冷潮濕的季節(jié)注意保暖，防止本病的復(fù)發(fā)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的住院時(shí)間、治療費(fèi)用及一年內(nèi)復(fù)發(fā)率情況進(jìn)行分析對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對照組，治療費(fèi)用明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過對患者實(shí)施為期一年的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)率為6.67%，對照組復(fù)發(fā)率為20.00%，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，治療腰間盤突出癥是一個長期性的過程，還需要有持之以恒的決心，采用分期康復(fù)治療雖然不能較快的見到效果，但是有利于提高恢復(fù)的進(jìn)程，并且可以縮短患者住院時(shí)間，也為患者節(jié)省了許多不必要的費(fèi)用。分期康復(fù)護(hù)理能有效縮短腰間盤突出癥患者的住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，減少復(fù)發(fā)，對于腰間盤突出癥的保守治療具有重要輔助意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田艷艷.綜合性分期護(hù)理康復(fù)對腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（24）：47-48.

[2] 李冬梅，謝先瓊.腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（30）：51-52.

[3] 陳昕，楊素萍.腰椎間盤突出癥合并骨盆旋移綜合征康復(fù)治療中的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（22）：104-105.