曹靜波

【摘 要】目的：研究開顱手術(shù)后院內(nèi)感染的高危因素分析與護理控制措施 。方法：選擇我院2016年1月-2018年6月收治的86例行開顱手術(shù)的患者作為研究對象，對其進行回顧性分析，根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對患者進行院內(nèi)感染評估，得出的發(fā)生率以及危險因素并制定出相應(yīng)護理措施。結(jié)果：86例患者開顱手術(shù)后，出現(xiàn)感染的有18例，感染率為20.93%，結(jié)果顯示年齡越大、手術(shù)時間越長、輸血、手術(shù)后再次進行手術(shù)、氣管切開并插管、合并腦血管疾病是開顱手術(shù)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的主要因素，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)患者的年齡越大、手術(shù)時間越長、輸血、手術(shù)后再次進行手術(shù)、氣管切開并插管、合并腦血管疾病等是開顱手術(shù)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的高危因素，臨床上需根據(jù)實際情況制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，能有效預(yù)防院內(nèi)感染事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 開顱手術(shù)；院內(nèi)感染；因素；護理控制；措施

【中圖分類號】R446.1

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-196-01

神經(jīng)外科開顱手術(shù)患者是出現(xiàn)院內(nèi)感染的高發(fā)人群，主要是因為手術(shù)患者的病情相對比較嚴(yán)重，免疫力低下，在治療過程中需要進行侵襲性的操作[1]，院內(nèi)感染明顯降低患者的生活質(zhì)量，對患者的病情康復(fù)造成嚴(yán)重影響，甚至威脅到患者生命健康[2]。有研究表明 [3]，對 開顱手術(shù)出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險因素采取針對性措施能有效預(yù)防顱內(nèi)感染，降低感染率。為進一步了解開顱手術(shù)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險因素，有利于醫(yī)護人員采取相關(guān)預(yù)防措施，降低感染率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月-2018年6月收治的86例行開顱手術(shù)的患者作為研究對象，其中男性46例，女性40例，年齡在16-65歲，平均年齡（33.62±15.21）；急診手術(shù)患者有66例，擇期手術(shù)患者有20例；采用全麻手術(shù)的患者有72例，采用局部麻醉的患者有14例。

1.2 方法 回顧性分析患者的住院資料以及相關(guān)記錄數(shù)據(jù)，根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》 [4]進行診斷分析 。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 86例患者開顱手術(shù)后，出現(xiàn)感染的有18例，感染率為20.93%，結(jié)果顯示年齡越大、手術(shù)時間越長、輸血、手術(shù)后再次進行手術(shù)、氣管切開并插管、合并腦血管疾病是開顱手術(shù)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的主要因素，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1.

3 討論

從本次研究結(jié)果中可以看出， 86例患者開顱手術(shù)后，出現(xiàn)感染的有18例，感染率為20.93%，結(jié)果顯示年齡越大、手術(shù)時間越長、輸血、手術(shù)后再次進行手術(shù)、氣管切開并插管、合并腦血管疾病是開顱手術(shù)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的主要因素；隨著年齡的增加患者的各項身體機能在下降，機體的防御能力不足，導(dǎo)致患者術(shù)后易出現(xiàn)院內(nèi)感染，因此針對高齡患者應(yīng)該加強護理；腦血管疾病一般表現(xiàn)為急性發(fā)病，準(zhǔn)備時間倉促導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備不充分，引起患者出現(xiàn)肺部感染；長時間進行手術(shù)，延長與手術(shù)器械、空氣等的接觸時間，從而增加感染幾率，因此針對手術(shù)時間較長患者需進行抗菌護理，減少外部的感染源造成的影響 [5]；再次對患者進行手術(shù)，不僅對患者的免疫力造成嚴(yán)重影響，術(shù)后接觸病原微生物的幾率也會相對增加，導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生；輸血會在一定程度上對細(xì)胞的功能以及免疫應(yīng)答水平造成影響，增加院內(nèi)感染的幾率；針對以上感染因素，筆者認(rèn)為可增加相應(yīng)的護理措施進行干預(yù)，降低院內(nèi)感染事件的發(fā)生，具體內(nèi)容如下：（1）加強基礎(chǔ)護理，由于開顱手術(shù)患者術(shù)后存在一定的活動障礙、肌肉反射敏感度降低等，需要加強護理，針對昏迷患者因定期對患者進行翻身、口腔、皮膚清潔護理等，保持呼吸道的通暢，避免肺部感染等不良情況的發(fā)生；如需進行侵入性的操作需要嚴(yán)格消毒，降低醫(yī)源性感染的發(fā)生；（2）保證病房的干凈整潔，控制好病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，定期對病房進行消毒殺菌，定期凈化空氣降低細(xì)菌量，避免感染事件的發(fā)生；（3）在護理過程中，手是造成院內(nèi)感染的主要媒介之一，因此護理人員在工作中因?qū)κ植窟M行嚴(yán)格清潔消毒，阻斷醫(yī)源性的傳播；（4）加強醫(yī)護人員專業(yè)知識培訓(xùn)，強化無菌理念，提高醫(yī)護人員的自覺性，從而達到提高院內(nèi)感染預(yù)防說的目的。

綜上所述，手術(shù)患者的年齡越大、手術(shù)時間越長、輸血、手術(shù)后再次進行手術(shù)、氣管切開并插管、合并腦血管疾病等是開顱手術(shù)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的高危因素，臨床上需根據(jù)實際情況制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，能有效預(yù)防院內(nèi)感染事件的發(fā)生。

參考文獻

[1] 邱政， 鄭紹儉， 張曉東，等. 開顱手術(shù)患者術(shù)后顱內(nèi)感染病原學(xué)特點及危險因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（20）：4693-4696.

[2] 王耿煥， 沈和平， 褚正民，等. 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室重型顱腦損傷患者醫(yī)院感染的影響因素分析[J]. 中華神經(jīng)外科雜志， 2016， 32（4）：405-408.

[3] 曹藝耀， 蒲珂， 李國棟，等. 預(yù)防性應(yīng)用抗生素對清潔開顱手術(shù)術(shù)后感染率的影響[J]. 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志， 2017， 16（2）：133-137.

[4] 趙昱. 合并心血管疾病的開顱手術(shù)患者后感染的相關(guān)危險元素及預(yù)防控制[J]. 國際心血管病雜志， 2017（a01）：122-123.

[5] 徐廷偉， 敖祥生， 秦永芳，等. 神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染危險因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（8）：1758-1760.